Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/7/2018
La obstrucción del conducto biliar es un bloqueo en los tubos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.
Causas
La bilis es un líquido liberado por el hígado. Contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho como la bilirrubina. Las sales biliares ayudan al cuerpo a descomponer (digerir) las grasas. La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar. Después de una comida, se libera en el intestino delgado.
Cuando los conductos biliares se bloquean, la bilis se acumula en el hígado y se desarrolla ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento del nivel de bilirrubina en la sangre.
Las posibles causas de un conducto biliar bloqueado incluyen:
- Quistes del conducto biliar común.
- Nódulos linfáticos agrandados en el porta hepatis.
- Cálculos biliares
- Inflamación de los conductos biliares.
- Estrechamiento de los conductos biliares por cicatrización.
- Lesión por cirugía de vesícula biliar
- Tumores de los conductos biliares o del páncreas.
- Tumores que se han diseminado al sistema biliar.
- Gusanos del conducto hepático y biliar
Los factores de riesgo incluyen:
- Antecedentes de cálculos biliares, pancreatitis crónica o cáncer de páncreas
- Lesiones en la zona abdominal.
- Cirugía biliar reciente
- Cáncer biliar reciente (como el cáncer de las vías biliares)
El bloqueo también puede ser causado por infecciones. Esto es más común en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal en la parte superior derecha.
- Orina oscura
- Fiebre
- Comezón
- Ictericia (color amarillo de la piel)
- Náuseas y vómitos
- Heces de color pálido
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica lo examinará y le palpará la barriga.
Los siguientes resultados de análisis de sangre podrían deberse a un posible bloqueo:
- Aumento del nivel de bilirrubina.
- Aumento del nivel de fosfatasa alcalina.
- Aumento de las enzimas hepáticas.
Se pueden usar las siguientes pruebas para investigar un posible conducto biliar bloqueado:
- Ultrasonido abdominal
- TC abdominal
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
- Colangiografía percutánea transhepática (ACTP)
- Resonancia magnética colangiopancreatografía (MRCP)
- Ecografía endoscópica (USE)
Un conducto biliar bloqueado también puede alterar los resultados de las siguientes pruebas:
- Prueba de sangre de amilasa
- Escáner de radionúclido de la vesícula biliar
- Prueba de sangre de lipasa
- Tiempo de protrombina (PT)
- Bilirrubina en orina
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar el bloqueo. Las piedras se pueden extraer con un endoscopio durante una CPRE.
En algunos casos, se requiere cirugía para evitar el bloqueo. La vesícula biliar generalmente se extirpará quirúrgicamente si el bloqueo es causado por cálculos biliares. Su profesional médico le puede recetar antibióticos si se sospecha una infección.
Si la obstrucción es causada por el cáncer, es posible que se deba ensanchar el conducto. Este procedimiento se llama dilatación endoscópica o percutánea (a través de la piel al lado del hígado). Puede ser necesario colocar un tubo para permitir el drenaje.
Perspectiva (pronóstico)
Si el bloqueo no se corrige, puede llevar a una infección potencialmente mortal y una acumulación peligrosa de bilirrubina.
Si el bloqueo dura mucho tiempo, puede producirse una enfermedad hepática crónica. La mayoría de las obstrucciones se pueden tratar con endoscopia o cirugía. Las obstrucciones causadas por el cáncer a menudo tienen un peor resultado.
Posibles complicaciones
Si no se trata, las posibles complicaciones incluyen infecciones, sepsis y enfermedades hepáticas, como la cirrosis biliar.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si nota un cambio en el color de la orina y las heces o si presenta ictericia.
Prevención
Esté al tanto de cualquier factor de riesgo que tenga, de modo que pueda obtener un diagnóstico y tratamiento rápidos si se bloquea un conducto biliar. El bloqueo en sí puede no ser prevenible.
Nombres alternativos
Obstrucción biliar
Imágenes
Sistema digestivo
Glándulas endócrinas
Camino de la bilis
Obstrucción biliar - Serie
Referencias
Fogel EL, Sherman S. Enfermedades de la vesícula biliar y vías biliares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 155.
Lidofsky SD. Ictericia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 21.
Fecha de revisión 4/7/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.