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El síndrome del intestino irritable con estreñimiento predominante (SII-C) es una afección caracterizada por estreñimiento crónico con dolor abdominal asociado. Es un subtipo de síndrome del intestino irritable (IBS), y aproximadamente un tercio de las personas que tienen IBS manifiestan el tipo IBS-C.IBS-C es uno de los trastornos gastrointestinales funcionales (FGD), que son trastornos gastrointestinales (GI) que producen signos y síntomas sin una causa identificable a pesar de las pruebas de diagnóstico estándar. Estos trastornos pueden causar una angustia significativa. Las modificaciones del estilo de vida y la medicación pueden reducir los síntomas.
Síntomas
Los síntomas predominantes del SII-C son estreñimiento frecuente acompañado de dolor al defecar.
Criterios
Es normal tener una o dos evacuaciones al día, pero también es normal tener menos de una al día. En términos generales, las características que denotan estreñimiento incluyen:
- Tener menos de tres evacuaciones intestinales en una semana.
- Heces duras o grumosas
- La necesidad de esforzarse durante una evacuación intestinal.
Los criterios de Roma IV definen la DGF en función de signos y síntomas específicos. De acuerdo con los criterios de Roma IV, IBS-C se define específicamente como una condición en la que:
- El estreñimiento asociado con el dolor ocurre al menos tres días al mes.
- Los síntomas han persistido durante los últimos tres meses.
- Al menos el 25 por ciento de las heces se pueden describir como duras y menos del 25 por ciento de las heces se describen como blandas.
Síntomas asociados
Además de los criterios para IBS-C, hay algunos otros síntomas que puede experimentar si tiene IBS con estreñimiento predominante.
Los síntomas comunes de IBS-C incluyen:
- Dolor abdominal
- Gases e hinchazón
- Una sensación de evacuación incompleta
- Moco en las heces
- Sensación de obstrucción en el ano y / o recto.
- Necesidad de usar los dedos para eliminar las heces (evacuación digital)
Con IBS-C, las heces blandas rara vez se experimentan, a menos que se use un laxante.
IBS-C frente a estreñimiento idiopático crónico (CIC)
El SII-C y el estreñimiento idiopático crónico (también conocido como estreñimiento funcional) comparten muchos de los mismos síntomas. De acuerdo con los criterios de Roma IV, la mayor diferencia es que IBS-C causa dolor abdominal y malestar junto con el estreñimiento, mientras que el estreñimiento idiopático es típicamente indoloro.
Los gastroenterólogos tienen dudas sobre si las dos afecciones son manifestaciones del mismo trastorno a lo largo de un único espectro de enfermedad en lugar de dos trastornos completamente separados. Sin embargo, las dos afecciones tienden a responder a tratamientos diferentes, lo que sugiere que pueden considerarse con precisión como dos afecciones diferentes . En este punto, la respuesta no está del todo clara.
Factores de riesgo
No hay una causa conocida de IBS-C. Los síntomas ocurren porque el sistema digestivo no funciona como debería, pero no hay una causa identificable para esto. La defecación disinérgica, que es una disfunción de los músculos del piso pélvico, a menudo está presente en personas con IBS-C.
Diagnóstico
El IBS-C es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que solo se diagnostica después de que se hayan descartado otros trastornos que podrían causar sus signos y síntomas.
Si está siendo evaluado para IBS-C, es probable que su médico le realice un examen físico, realice análisis de sangre y realice un análisis de muestra de heces. Se pueden recomendar otras pruebas, incluidas las pruebas por imágenes y las pruebas de intervención, como la colonoscopia, según sus síntomas y su historial médico.
Si sus síntomas coinciden con los criterios de diagnóstico para IBS-C y no hay evidencia de ningún síntoma de alerta u otra enfermedad, se diagnosticará IBS-C.
Tratamiento
El tratamiento para IBS-C incluye modificaciones en la dieta y el estilo de vida, laxantes de venta libre y medicamentos recetados.
- Dieta y estilo de vida: Su médico puede recomendarle que aumente lentamente la cantidad de fibra en su dieta para promover evacuaciones intestinales más regulares.
- Laxantes: Los laxantes de venta libre como Miralax o lactulosa pueden ayudar con el estreñimiento. Úselo solo según las indicaciones y según el consejo de su médico, ya que el uso excesivo de laxantes puede causar efectos secundarios graves.
- Amitiza (lubiprostona): Un medicamento recetado que está aprobado por la FDA para el tratamiento del IBS-C, la lubiprostona aumenta la secreción de líquidos en los intestinos. Otros medicamentos recetados por la FDA incluyen linaclotide y plecanatide, que actúan aumentando las deposiciones.
- Medicamentos utilizados para IBS: Los antidepresivos pueden tener un efecto sobre los nervios del sistema gastrointestinal y los antiespasmódicos pueden relajar los músculos dentro de él. Estos medicamentos no están formalmente indicados para el tratamiento del IBS, pero con frecuencia se recetan para reducir los síntomas del IBS.
- Intervenciones conductuales: Se puede recomendar la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento del SII. Si la defecación sinérgica es un factor que contribuye a sus síntomas de IBS-C, su médico puede recomendarle que pruebe la biorretroalimentación.