Contenido
- Vida útil de los reemplazos de cadera
- Por qué se aflojan los reemplazos de cadera
- Cirugía de revisión
- Prevención
Desafortunadamente, el proceso de revisión a veces tiene menos éxito que la primera cirugía. Y el aflojamiento del reemplazo de cadera puede provocar una infección o la rotura del implante, que son complicaciones potencialmente graves, aunque poco frecuentes.
La cirugía de reemplazo de cadera es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes. Esta operación se realiza más de 300.000 veces en los Estados Unidos cada año.
Vida útil de los reemplazos de cadera
La mayoría de los reemplazos de cadera duran un promedio de 20 a 25 años. Algunos reemplazos de cadera durarán más, mientras que otros implantes de cadera pueden fallar mucho antes. En ocasiones, los implantes de reemplazo de cadera fallarán inmediatamente después de la cirugía, pero en otros casos, los pacientes pueden haber implantado articulaciones durante 30 años o más sin problemas.
Hace décadas, cuando la cirugía de reemplazo de articulaciones era nueva, había diferentes factores que determinaban cuánto duraría un implante de reemplazo de cadera. Algunos de los primeros implantes fallaron porque los metales eran susceptibles de romperse o los plásticos se rompieron rápidamente.
Debido a las mejoras en la resistencia de la prótesis de reemplazo de cadera y la resistencia de la fijación del implante, los reemplazos de cadera actuales tienden a resistir muy bien una vez implantados. Además, con las mejoras en la técnica estéril y el tratamiento médico de las infecciones, también se ha reducido la complicación grave de la infección de la prótesis articular.
Por qué se aflojan los reemplazos de cadera
Cuando se coloca una prótesis de cadera en el cuerpo, se presiona o se cementa en su posición de modo que encaje firmemente en el hueso del muslo (fémur) y la pelvis. Si bien es posible que no se mueva al principio, eso no significa que no lo hará con el tiempo. Este suele ser un proceso gradual que conduce a problemas con el funcionamiento normal de la prótesis.
Hay varios factores que pueden contribuir al aflojamiento del reemplazo de cadera, incluidos la edad, el sexo, el peso y los niveles de actividad del paciente. Un estudio ha demostrado que los reemplazos de cadera tienden a aflojarse menos en los siguientes casos:
- En mujeres (relacionado con diferencias anatómicas)
- Personas mayores de 60 años, con menor riesgo cada año en aumento (muy probablemente relacionado con niveles de actividad disminuidos)
- Personas con un índice de masa corporal (IMC) menor de 25: cada unidad de IMC superior a 25 se asocia con un aumento del 3 por ciento en el riesgo de aflojamiento.
La causa más común de aflojamiento de la artroplastia es el desgaste de las superficies del implante y el consiguiente debilitamiento del hueso circundante. Este problema se llama osteólisis.
Osteólisis
La osteólisis es un problema que hace que el hueso que rodea al implante aparentemente "se derrita". El debilitamiento del hueso alrededor del reemplazo de cadera se ve en las radiografías y parece como si hubiera agujeros en el hueso alrededor del reemplazo de la articulación. Debido al hueso debilitado, el reemplazo de cadera se afloja y comienza a tambalearse. Los pacientes experimentan síntomas de dolor y limitaciones en el movimiento de la cadera.
Durante años de uso, los fragmentos microscópicos del reemplazo de cadera causan irritación en los tejidos alrededor del implante y comienzan a debilitar el hueso. Aunque los reemplazos de cadera modernos están hechos de materiales que pueden soportar el desgaste muy bien, incluso pequeñas cantidades de estas partículas microscópicas pueden dañar el hueso alrededor del reemplazo de cadera.
A.K.A. Enfermedad del cemento
En años anteriores, los médicos usaban este nombre para referirse a los orificios en el hueso que se veían en las radiografías realizadas en pacientes con reemplazo de cadera. Se asumió erróneamente que la causa del debilitamiento óseo era el cemento que se utilizó para colocar los implantes (de ahí el nombre). Sin embargo, esto ha sido refutado.
Cirugía de revisión
El aflojamiento del implante de cadera es un problema porque una cirugía de revisión de reemplazo de cadera (un procedimiento para colocar un nuevo implante) es una operación mucho más difícil que la inicial.
Después de las operaciones de revisión, los pacientes tienden a recuperar menos movimiento general de la articulación. Además, la longevidad del implante disminuye con cada revisión, debido al mayor desgaste en el sitio del hueso.
Por lo tanto, los médicos tienden a evitar la cirugía de reemplazo de articulaciones hasta que sea absolutamente necesario y tratan de aprovechar al máximo cada reemplazo.
Casos urgentes
Los reemplazos de cadera pueden fallar como resultado de razones distintas al aflojamiento. Por ejemplo, la articulación puede fallar y la bola puede salirse del encaje en las semanas posteriores a la cirugía. Además, se puede desarrollar una infección relacionada con el aflojamiento o debido a una complicación de la cirugía inicial en sí.
Una infección podría ser perjudicial para el tejido que rodea la articulación, incluidos los músculos, los ligamentos e incluso el hueso de la cadera. En estos casos, es posible que necesite una cirugía de revisión inmediata para tratar la infección y reparar la cadera para restaurar la función normal.
Revisión o segunda cirugía de reemplazo de caderaPrevención
En los últimos años, la experimentación ha comenzado a investigar si las alternativas a los reemplazos de cadera tradicionales de metal sobre plástico (polietileno) conducirían a un menor aflojamiento. Se están investigando nuevos implantes hechos de cerámica sobre polietileno, cerámica sobre cerámica y metal sobre metal para determinar su longevidad en comparación con el tradicional metal sobre polietileno.
Los nuevos dispositivos de implante tienden a tener partículas de desgaste mucho más pequeñas: las partículas de escombros que se acumulan a medida que se desgasta la articulación, al igual que la goma se desgasta de los neumáticos de su automóvil. Además de esto, el volumen total de desgaste de estos implantes también es menor que el de los implantes tradicionales de metal sobre polietileno.
Sin embargo, aún no se sabe si estos diferentes tipos de implantes realmente reducirán la tasa de aflojamiento de los implantes con el tiempo. Además, puede haber otras complicaciones asociadas con el uso de estos diferentes tipos de implantes de reemplazo de cadera.
Por qué la superficie del cojinete es fundamental para la longevidad del reemplazo de caderaUna palabra de Verywell
Desafortunadamente para los pacientes, no existe una respuesta definitiva sobre qué tipo de implante es "mejor". La razón de esto es que para evaluar el éxito a largo plazo de estos nuevos tipos de implantes, los estudios deben continuar durante muchos más años e incluir a más pacientes.
Muchos cirujanos tienen una fuerte preferencia por un tipo de implante de reemplazo de cadera y pueden usarlo en todos los pacientes debido a su familiaridad con ese implante en particular. Si tiene preguntas sobre qué tipo de implante se está utilizando en su reemplazo de cadera, debe discutirlo con su médico.