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El marinol (dronabinol) es una forma sintética de tetrahidrocannabinol (THC), el principal ingrediente psicoactivo de la marihuana (cannabis). Además de crear el "subidón" que muchos consumidores buscan, se sabe que el THC reduce el dolor neuropático, alivia las náuseas y estimula el apetito. En los estados de EE. UU. Donde la marihuana es legal, las personas ahora pueden elegir si el marinol o la marihuana son el mejor medicamento para tratar su condición médica. Si bien no existe un consenso claro sobre cuál es "mejor" o "peor", existen pros y contras que pueden ayudar a orientar su decisión.Marinol
El marinol fue aprobado por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1985 para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia contra el cáncer. Desde entonces, su aprobación se ha ampliado para incluir el tratamiento de la pérdida de peso y la anorexia en personas con infección por VIH avanzada.
Como resultado de su impacto positivo en las personas con emaciación por VIH, Marinol fue reprogramado como medicamento de lista III en 1999 (lo que significa que tiene un uso médico aceptado). Cuando se usa según lo prescrito, Marinol se considera seguro y eficaz con un bajo riesgo de dependencia.
Los usos no autorizados incluyen el alivio del dolor de la fibromialgia, la presión ocular relacionada con el glaucoma, las migrañas menstruales, las náuseas y los vómitos posoperatorios, la apnea obstructiva del sueño y la espasticidad muscular relacionada con la esclerosis múltiple (EM).
Evidencia actual
Como fármaco farmacéutico regulado, el Marinol y otros derivados del THC se han sometido a una extensa investigación clínica para respaldar su uso. Una revisión extensa de estudios del Centro de Investigación de Cannabis Medicinal de la Universidad de California describió los diversos beneficios del Marinol en ensayos aleatorizados.
Entre los hallazgos:
- Una dosis de 25 miligramos (mg) de Marinol fue más eficaz para lograr el alivio del dolor en personas con EM en comparación con un placebo.
- Una dosis de 5 mg de Marinol prescrita a personas con SIDA durante seis semanas fue significativamente más eficaz para estimular el apetito (38 por ciento frente a 8 por ciento) que un placebo.
- Una dosis de 25 miligramos (mg) de Marinol fue más eficaz para reducir el dolor neuropático crónico en un 50 por ciento en comparación con un placebo (30 por ciento).
Si bien los efectos analgésicos de una dosis de 10 mg de Marinol son comparables a los de una dosis de 60 mg de codeína, las dosis más altas se asocian con un mayor riesgo de efectos secundarios en comparación con la codeína (especialmente sedación).
Beneficios
Marinol tiene varios beneficios, algunos de los cuales se derivan del hecho de que es un medicamento aprobado por la FDA. Incluyen:
- Marinol es legal en los 50 estados y se almacena regularmente en las farmacias.
- El marinol es un isómero puro de THC, lo que significa que no estará expuesto a ningún químico potencialmente dañino que se encuentra en la marihuana.
- El marinol no contiene ninguno de los otros cannabinoides psicoactivos que se encuentran en la marihuana, lo que significa que es menos probable que te "coloque".
- El marinol tiene una vida media prolongada y permanecerá a un nivel terapéutico en la sangre durante el doble de tiempo que la marihuana.
- El marinol no se fuma y es menos probable que cause irritación de garganta y pulmones (una consideración importante para alguien con asma o EPOC).
- El marinol se fabrica en condiciones controladas, lo que significa que es menos probable que se manche o contamine.
- Marinol está cubierto por la mayoría de los planes de seguro médico.
Inconvenientes
Como cualquier fármaco, Marinol también tiene contras a considerar:
- El marinol tiene una tasa de absorción baja y puede tardar hasta una hora antes de que se sientan los efectos (una consideración importante por parte de alguien que se somete a quimioterapia).
- El marinol puede ser más caro que la marihuana si su seguro no lo cubre.
- Los estudios han estado en conflicto en cuanto a la eficacia de Marinol para controlar el dolor neuropático.
- Marinol puede afectar a las personas de manera diferente. Algunos pueden experimentar somnolencia extrema, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) y boca seca incluso con la dosis prescrita. Otros pueden experimentar mareos, somnolencia, confusión, sensación de "euforia", una sensación exagerada de bienestar, náuseas, vómitos y dolor de estómago a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. (Se debe notificar a un médico si estos efectos secundarios persisten o empeoran).
Marijuana
La marihuana se fuma más comúnmente, pero también se puede agregar a los alimentos, ingerirse en tinturas y aceites, o inhalarse a través de vaporizadores ("vapear").
La marihuana medicinal se legalizó por primera vez en California en 1996 en el apogeo de la crisis del VIH. Hoy en día, todos los estados de EE. UU. Excepto cuatro tienen alguna forma de legalización en sus libros. Dicho esto, como una droga de programación I, la marihuana solo ha sido despenalizada oficialmente en un puñado de estados.
Evidencia actual
Si bien muchos de los beneficios promocionados de la marihuana fumada siguen estando poco respaldados, la evidencia con respecto a su efectividad en el tratamiento del dolor nervioso crónico es quizás la más sólida.
Esto incluye una serie de ensayos aleatorizados del Centro de la Universidad de California en San Diego, que mostraron que un solo cigarrillo de marihuana que contenga hasta un 8 por ciento de THC fue más efectivo para reducir el dolor nervioso (46 a 52 por ciento) que el placebo (18 por ciento a 24 por ciento).
Del mismo modo, un estudio de 2012 publicado en elRevista de la Asociación Médica Canadiensellegó a la conclusión de que la marihuana fumada administrada en el transcurso de 11 días fue tan eficaz para reducir la espasticidad e incluso más eficaz para reducir el dolor en personas con EM en comparación con un placebo.
Beneficios
Los partidarios de la marihuana medicinal suelen citar estos pros:
- La marihuana ahumada tiene un inicio de acción rápido, lo que brinda un alivio casi inmediato de los síntomas.
- Las "dosis" de marihuana fumadas son más fáciles de controlar que los medicamentos orales como el Marinol.
- Existe una variedad de variedades de cannabis para elegir, algunas de las cuales tienen menos efectos psicoactivos y pueden ser más efectivas para estimular el apetito, combatir la fatiga o controlar la depresión o la ansiedad.
- La marihuana ahumada contiene otros cannabinoides potencialmente beneficiosos, así como potentes compuestos antioxidantes y antiinflamatorios (como los terpenos que se encuentran en los aceites medicinales).
- La marihuana es fácil y económica de cultivar.
Inconvenientes
Sin embargo, hay aspectos negativos a considerar:
- La marihuana todavía es considerada ilegal por el gobierno federal.
- No existe un uso médico de la marihuana medicinal aprobado por la FDA, a pesar de la evidencia de sus beneficios.
- La marihuana medicinal no está cubierta por el seguro.
- La marihuana medicinal puede ser prohibitivamente cara en algunos estados, especialmente en aquellos que solo la permiten con fines médicos.
- La marihuana contiene más de 400 sustancias químicas, de las cuales se sabe poco sobre sus efectos a largo plazo.
- La marihuana puede interferir con su agudeza mental y estado de ánimo.
- La marihuana fumada puede no ser apropiada para personas con enfermedades respiratorias, incluido el cáncer de pulmón.
- Aparte de fumar, otros métodos de ingesta actúan más lentamente y tienen un efecto más errático.
Los efectos secundarios de la marihuana incluyen un "subidón" característico, mareos, somnolencia, boca seca, ojos rojos, pupilas dilatadas, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del apetito, euforia, ansiedad, inquietud, alteración de la coordinación y una percepción alterada del tiempo y el espacio. Los síntomas a menudo dependen de la dosis, y las dosis más altas a veces provocan pánico, paranoia o alucinaciones.
Una palabra de Verywell
En última instancia, la elección entre Marinol y marihuana depende en gran medida de las leyes de su estado. En algunos estados, puede que no haya elección.
Si desea explorar el uso de la marihuana medicinal, comience por verificar las leyes de su estado en el sitio web de la Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de la Marihuana (NORML). Luego, debe hablar con su médico sobre los beneficios y las consecuencias de cada medicamento, ya que se aplican a su afección y salud en general. Trate de mantener la mente abierta, pero tenga especial cuidado para evitar consejos médicos de fuentes no médicas.
También es bueno estar atento a otros productos de THC en desarrollo, algunos de los cuales pueden ser apropiados para sus necesidades. Un ejemplo de ello es Sativex (nabiximols), un spray bucal de THC que actualmente se encuentra en ensayos clínicos de fase III en los Estados Unidos. El aerosol ya ha sido aprobado para su uso en el Reino Unido para el tratamiento del dolor neuropático, espasticidad, vejiga hiperactiva y otros síntomas de esclerosis múltiple.