Contenido
- Riesgo de complicaciones
- Tipos de complicaciones
- Pronóstico de la lobectomía
- Una palabra de Verywell
Antes de decidir continuar con una lobectomía, su médico revisará todas sus opciones de tratamiento, su salud en general y la posibilidad de que experimente complicaciones a corto o largo plazo relacionadas con este procedimiento.
La lobectomía es la cirugía que se usa con más frecuencia para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano y, por lo general, es solo una opción para el cáncer de pulmón en estadio 1, estadio 2 o estadio 3A. También se realiza ocasionalmente para otras afecciones, como tuberculosis, EPOC grave o traumatismo que interrumpe los principales vasos sanguíneos cerca de los pulmones.
Guía completa de lobectomía
Riesgo de complicaciones
La lobectomía tiene ventajas sobre otras opciones quirúrgicas para el cáncer de pulmón. Entre ellos: menos complicaciones graves.
Por ejemplo, mientras que una lobectomía extrae un lóbulo del pulmón, una resección en manga extrae un lóbulo y parte del bronquio principal (vía respiratoria). Una neumonectomía extrae todo el pulmón, en lugar de un lóbulo. El alcance de estos procedimientos por sí solos los hace más riesgosos que una lobectomía.
Sin embargo, una lobectomía no está exenta de complicaciones. De hecho, en algunos casos, más de la mitad de las personas que se someten a una lobectomía podrían sufrir algún tipo de complicación relacionada con el procedimiento, desde algo menor hasta un problema potencialmente mortal.
La técnica quirúrgica es importante, ya que los riesgos son significativamente menores cuando se utiliza la opción menos invasiva.
Comparación de técnicas
Conocido como cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), se trata de que un cirujano realice unas pocas incisiones pequeñas en el pecho. Se insertan pequeños instrumentos con una cámara de video en estas incisiones, lo que permite cortar y extraer el tumor con una mínima alteración del área del pecho.
El otro tipo de cirugía más común que se ofrece es una lobectomía abierta o toracotomía. Durante esta cirugía, se hace una gran incisión en el pecho y se separan las costillas para que el cirujano pueda acceder a los pulmones y extirpar el tumor.
Las estimaciones de los riesgos potenciales relacionados con las lobectomías varían ampliamente. Una revisión de los principales estudios sobre las diferentes técnicas muestra que las complicaciones de la VATS pueden ocurrir entre el 6% y el 34% de las veces; la tasa puede llegar al 58% para una lobectomía abierta.
Los procedimientos VATS no siempre son posibles o preferibles a un procedimiento a pecho abierto. Dependiendo de dónde se encuentre el tumor, es posible que no se pueda extirpar mediante cirugía asistida por video. Además, los cirujanos pueden preferir realizar una toracotomía abierta si les da una mejor oportunidad de asegurarse de que se extraiga todo el tejido canceroso.
Comprensión de los riesgos de la cirugíaTipos de complicaciones
Los avances en VATS y la cirugía tradicional a tórax abierto han ayudado a mejorar los resultados de los pacientes con lobectomía. Sin embargo, debe estar preparado para posibles problemas que pueden ocurrir con la cirugía en los pulmones.
La mayoría de las complicaciones de la cirugía se experimentan en los días posteriores a la operación, pero algunas pueden persistir o desarrollarse más adelante.
Arritmia cardiaca
La arritmia auricular es un latido cardíaco irregular que comienza en las cámaras superiores del corazón.
Las arritmias cardíacas son comunes en pacientes que se someten a anestesia general y esta es una de las complicaciones más comunes relacionadas con una lobectomía. La condición puede resultar en un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Fuga de aire persistente
Después de la cirugía, a veces hay una fuga de aire persistente. Este problema ocurre en aproximadamente el 50% de las personas a las que se les extrae parte del tejido pulmonar.
Por lo general, el problema se resolverá por sí solo en unas pocas horas o días. En otras circunstancias, es necesario dejar un tubo torácico postoperatorio más tiempo del planeado.
Colapso de pulmón
Cuando un pulmón colapsa (lo que se conoce como atelectasia), los sacos de aire no se llenan de aire, por lo que el pulmón no puede funcionar. Este es un riesgo importante después de la cirugía. A menudo es el resultado del uso prolongado de un ventilador y la incapacidad para toser (y, por lo tanto, limpiar los pulmones de forma natural) mientras está bajo anestesia.
Neumonía
La atelectasia a menudo puede progresar a afecciones más graves, incluida la neumonía. Esta infección puede ser leve o provocar una situación potencialmente mortal. Los estudios muestran que el riesgo de neumonía después de una cirugía torácica (tórax) es de aproximadamente el 6%.
Dependencia del ventilador
La necesidad de utilizar un respirador durante un período prolongado después de la cirugía es una preocupación común para las personas que se someten a una cirugía de cáncer de pulmón. Es posible que se requiera ventilación prolongada si está lidiando con otra complicación de la lobectomía, como una infección posoperatoria.
Sangrado excesivo
La hemorragia o sangrado excesivo después de una lobectomía parece ocurrir en casi el 3% de los casos. Si esto le sucede, deberá volver a la cirugía para cerrar las áreas que no estén bien suturadas.
Fístula broncopleural
Una complicación rara, pero potencialmente fatal, la fístula broncopleural es un pasaje anormal que se desarrolla entre las vías respiratorias grandes de los pulmones y el espacio entre las membranas que recubren los pulmones. Lo llevarán de regreso al quirófano para corregir el problema si ocurre.
Coágulos de sangre
La trombosis venosa profunda (TVP), los coágulos de sangre en las piernas, pueden viajar a los pulmones. Esto se conoce como embolia pulmonar y es una de las posibles complicaciones más graves de la cirugía torácica.
Su médico tomará precauciones para evitar este problema y debe seguir cualquier consejo que le den para reducir su riesgo, que puede incluir tomar medicamentos anticoagulantes o seguir un horario específico para caminar y descansar.
Prevención de coágulos de sangre durante el tratamiento del cáncerDolor crónico
Uno de los problemas a largo plazo más difíciles con los que puede tener que lidiar es el síndrome posneumonectomía o síndrome de dolor por toracotomía.
Esto se caracteriza por dolor continuo en el pecho, incomodidad respiratoria, sensación de ardor y / o dolor con el movimiento después de la cirugía.
Entre el 50% y el 70% de las personas que se someten a la extracción de tejido pulmonar sienten dolor durante dos o más meses después de la cirugía; más del 40% todavía tiene algún grado de dolor al año de la cirugía; y, en total, el 5% experimenta niveles significativos de dolor.
Los procedimientos de VATS están asociados con niveles más bajos de dolor. De hecho, los estudios han encontrado que el período de recuperación después de una lobectomía con VATS es a menudo más corto, con menos dolor posoperatorio que una lobectomía abierta.
El problema generalmente se trata usando una combinación de terapias como opioides y nunca bloqueadores.
Síndromes de dolor crónico después de la cirugía de cáncer de pulmónMuerte
Todas las cirugías también conllevan un riesgo de muerte. Afortunadamente, ambas formas de cirugía de lobectomía tienen bajas tasas de mortalidad.
Se estima que los problemas relacionados con la cirugía podrían causar complicaciones fatales en el 1% al 3% de los que se han sometido a una toracotomía abierta o VATS. En estos casos, la neumonía y la insuficiencia respiratoria son las causas más comunes de muerte.
Pronóstico de la lobectomía
El pronóstico después de una lobectomía depende de muchos factores. Estos incluyen qué lóbulo se extirpa y el estadio del cáncer de pulmón. Otros factores que pueden influir en el resultado de la cirugía son la edad, los antecedentes de tabaquismo, el estado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y si usted es obeso o no.
La tasa de supervivencia general a cinco años para los pacientes con lobectomía es aproximadamente un 70%, significativamente más alta que la de las cirugías menos invasivas y las opciones de tratamiento no quirúrgico, incluida la radioterapia.
Cuando una lobectomía se realiza con éxito para el cáncer de pulmón en etapa inicial, ofrece una posibilidad de supervivencia a largo plazo sin recurrencia del cáncer. Una lobectomía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas incluso puede resultar en una cura.
Datos importantes sobre las tasas de supervivencia del cáncer de pulmónUna palabra de Verywell
Si bien es bueno estar consciente de la posibilidad de complicaciones de una lobectomía, es importante darse cuenta de que cada persona es diferente. Su riesgo en realidad puede ser mucho más bajo que el promedio si su salud general es buena.
Hable sobre sus riesgos específicos con su médico (por ejemplo, estilo de vida, antecedentes familiares, afecciones crónicas) y vea si hay cosas que pueda hacer antes de la cirugía para ayudarlo a reducir las probabilidades de complicaciones, como perder peso o dejar de fumar. También es una buena idea buscar una segunda opinión para asegurarse de que no se pasen por alto detalles a la hora de planificar su tratamiento.