Contenido
- ¿Qué es un trasplante de pulmón?
- ¿Por qué podría necesitar un trasplante de pulmón?
- ¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de pulmón?
- ¿Cómo me preparo para un trasplante de pulmón?
- ¿Qué sucede durante un trasplante de pulmón?
- ¿Qué sucede después de un trasplante de pulmón?
¿Qué es un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón es una cirugía que se realiza para extirpar un pulmón enfermo y reemplazarlo con un pulmón sano de otra persona. La cirugía se puede realizar en un pulmón o en ambos. Los trasplantes de pulmón se pueden realizar en personas de casi todas las edades, desde recién nacidos hasta adultos hasta los 65 años y, a veces, incluso más tarde.
Los tipos de procedimientos de trasplante de pulmón incluyen:
Un solo pulmón. Este es el trasplante de un pulmón.
Doble pulmón. Este es el trasplante de ambos pulmones.
Secuencial bilateral. Este es el trasplante de ambos pulmones, realizado uno a la vez. También se llama sencillo bilateral.
Trasplante de corazón-pulmón. Este es el trasplante de ambos pulmones y corazón tomado de un solo donante.
La mayoría de los pulmones que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Este tipo de trasplante se llama trasplante de cadáver. Los adultos sanos que no fuman y que son compatibles pueden donar parte de uno de sus pulmones. La parte del pulmón se llama lóbulo. Este tipo de trasplante se llama trasplante de vida. Las personas que donan un lóbulo pulmonar pueden vivir una vida sana con los pulmones restantes.
¿Por qué podría necesitar un trasplante de pulmón?
Se puede recomendar un trasplante de pulmón para alguien que:
Tiene problemas pulmonares graves que no se pueden mejorar con ningún otro tratamiento y
Tiene una esperanza de vida de 12 a 24 meses sin trasplante.
Puede ser necesario un trasplante de pulmón para las siguientes afecciones:
Fibrosis quística (FQ) severa. Esta es una enfermedad hereditaria que causa problemas en las glándulas que producen sudor y moco. Es continuo, empeora con el tiempo y generalmente es fatal.
Displasia broncopulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estas son enfermedades pulmonares que pueden interferir con la respiración normal.
Hipertensión pulmonar . Se trata de un aumento de la presión arterial en las arterias de los pulmones.
Cardiopatía . Las enfermedades cardíacas o los defectos cardíacos que afectan los pulmones pueden necesitar un trasplante de corazón-pulmón.
Fibrosis pulmonar. Esto es cicatrización de los pulmones.
Otras enfermedades. Otras afecciones que pueden causar daño pulmonar severo incluyen sarcoidosis, histiocitosis y linfangioleiomiomatosis. Además, ciertas afecciones hereditarias pueden afectar los pulmones.
No todas las personas con estas afecciones necesitan un trasplante de pulmón. No se recomienda un trasplante de pulmón como tratamiento para el cáncer de pulmón. Su proveedor de atención médica puede tener otras razones para recomendar un trasplante de pulmón.
¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de pulmón?
Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento pueden incluir:
Sangrado
Infección
Obstrucción de los vasos sanguíneos que van a los nuevos pulmones.
Bloqueo de las vías respiratorias
Edema pulmonar severo (líquido en el pulmón)
Coágulos de sangre
Rechazo de los nuevos pulmones
El rechazo es el mayor riesgo de trasplante. Ésta es una reacción normal del cuerpo a un objeto o tejido extraño. Cuando se trasplanta un órgano al cuerpo de una persona, su sistema inmunológico lo ve como una amenaza y ataca al órgano. Para permitir que el órgano trasplantado sobreviva en un cuerpo nuevo, se utilizan medicamentos para engañar al sistema inmunológico para que no ataque el trasplante. Los medicamentos que se utilizan para prevenir o tratar el rechazo tienen muchos efectos secundarios. Los efectos secundarios exactos dependerán de los medicamentos específicos que se tomen.
En algunos casos, una persona no debería recibir un trasplante de pulmón. Las razones para esto pueden incluir:
Infección actual o recurrente que no se puede tratar
Cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cáncer metastásico)
Problemas cardíacos graves
Problemas de salud que hacen que la persona no pueda tolerar la cirugía.
Afecciones de salud graves distintas de la enfermedad pulmonar que no mejorarán después del trasplante
No estar dispuesto o no poder cumplir con todos los requisitos de tratamiento para recibir un trasplante de pulmón
Sus riesgos pueden variar según su salud general y otros factores. Pregúntele a su proveedor de atención médica qué riesgos se aplican más a usted. Hable con él o ella sobre cualquier inquietud que tenga.
¿Cómo me preparo para un trasplante de pulmón?
Para obtener un pulmón de un donante de órganos que haya fallecido, primero lo evaluará un equipo de trasplantes. El equipo puede incluir:
Un cirujano de trasplantes
Un proveedor de atención médica especializado en el tratamiento de los pulmones (neumólogo de trasplantes),
Una o más enfermeras de trasplantes
Un trabajador social
Un psiquiatra o psicólogo
Un dietista
Un capellán
Un anestesiólogo
El proceso de evaluación del trasplante incluye:
Evaluación psicológica y social. Esto incluye evaluar su estrés, problemas financieros y el apoyo de su familia y otros seres queridos. Estos problemas pueden tener un efecto importante en el resultado de un trasplante.
Análisis de sangre. Se necesitan análisis de sangre para ayudar a encontrar un buen donante compatible. Esto ayuda a mejorar las posibilidades de que el órgano donado no sea rechazado.
Pruebas de diagnóstico. Es posible que le realicen pruebas para controlar sus pulmones y su salud en general. Estas pruebas pueden incluir radiografías, ecografías, tomografías computarizadas, pruebas de función pulmonar, biopsia pulmonar y exámenes dentales. Las mujeres también pueden hacerse una prueba de Papanicolaou, una evaluación ginecológica y una mamografía.
Dejar de fumar. Los receptores de trasplantes de pulmón que fuman deben dejar de hacerlo. Deben estar libres de nicotina durante varios meses antes de ser incluidos en la lista de trasplantes.
Otros preparativos. Se administrarán varias vacunas. Estos son para disminuir la posibilidad de infecciones que puedan afectar el pulmón trasplantado.
El equipo de trasplantes considerará toda la información de las entrevistas, su historial médico, el examen físico y las pruebas de diagnóstico para decidir su elegibilidad para un trasplante de pulmón.
Una vez que haya sido aceptado como candidato para trasplante, se lo colocará en una lista de espera de la Red Unida para el intercambio de órganos (UNOS). Los tiempos de espera varían mucho. Dependen de qué órgano (s) necesita, su edad, su tipo de sangre y el motivo de su trasplante. Las personas que no pueden esperar pueden ser consideradas para un trasplante de pulmón de un donante vivo.
Cuando un órgano de un donante está disponible de una persona fallecida, se le notificará y se le indicará que vaya al hospital de inmediato para que pueda estar preparado para el trasplante. Si recibe un pulmón de un donante vivo, el trasplante se puede realizar en el momento planificado. Los posibles donantes deben tener un tipo de sangre compatible y gozar de buena salud. Se realizarán pruebas psicológicas para asegurarse de que el donante esté de acuerdo con la decisión.
Antes del trasplante:
Su equipo de trasplante le explicará el procedimiento y le dará la oportunidad de hacer cualquier pregunta sobre el procedimiento.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar la cirugía. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
Para un trasplante de órgano de cadáver, no coma ni beba tan pronto como le digan que hay un pulmón disponible.
Para un trasplante de vida planificado, no debe comer ni beber durante las 8 horas anteriores a la cirugía, generalmente después de la medianoche.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Es posible que sus proveedores de atención médica le den otras instrucciones específicas para prepararse.
¿Qué sucede durante un trasplante de pulmón?
El trasplante de pulmón requiere una estadía en un hospital. La forma en que se realiza el procedimiento puede variar. Depende de su afección y de los métodos de su proveedor de atención médica. En la mayoría de los casos, el procedimiento seguirá este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata de hospital para que se la ponga. También se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos.
Se colocará en su muñeca una pulsera de plástico con su nombre y un número de identificación. Puede recibir una segunda pulsera si tiene alergias.
Le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se colocarán tubos delgados y flexibles (catéteres) en el cuello, la muñeca, debajo de la clavícula (subclavia) o la ingle. Se utilizan para controlar el corazón y la presión arterial y para tomar muestras de sangre.
Se acostará en una mesa de operaciones. Para un trasplante de pulmón único, se acostará de lado. Para un trasplante de pulmón secuencial bilateral, usted se acostará boca arriba con los brazos por encima de la cabeza.
Se le administrará anestesia general. Este es un medicamento que previene el dolor y le permite dormir durante el procedimiento.
Le colocarán un tubo de respiración en la garganta y lo conectarán a un respirador (ventilador). Durante el procedimiento se controlarán su frecuencia cardíaca, presión arterial y respiración.
Se colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina durante la cirugía.
Se puede recortar el cabello en el sitio de la cirugía. La piel se limpiará con una solución antiséptica.
El cirujano hará un corte (incisión) en su pecho. Para un trasplante de un solo pulmón, la incisión se realizará en el lado del pecho donde se reemplazará el pulmón. Para un trasplante secuencial bilateral, la incisión se realizará horizontalmente a través del pecho debajo de los senos.
Dependiendo de su afección pulmonar y del tipo de trasplante que se realice, es posible que lo coloquen en una máquina de derivación cardiopulmonar (máquina corazón-pulmón). Esta máquina envía sangre y oxígeno a su cuerpo durante el procedimiento.
Se extraerán los pulmones enfermos y se reemplazarán con los pulmones del donante. Se unirán los vasos sanguíneos y las vías respiratorias del nuevo pulmón. Para un trasplante secuencial bilateral, los pulmones se unirán uno a la vez.
La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Se colocará un vendaje o apósito en el sitio de la incisión.
Se le colocarán uno o más tubos en el pecho. Estos son para eliminar el aire, los líquidos y la sangre del pecho y permitir que los nuevos pulmones se expandan por completo.
Es posible que le coloquen un tubo delgado (catéter epidural). Esto se hace para enviar analgésicos a la espalda. Puede realizarse en el quirófano o en la sala de recuperación.
¿Qué sucede después de un trasplante de pulmón?
Después de la cirugía, es posible que lo lleven a una sala de recuperación. Luego lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se trata de una sala de un hospital donde lo vigilarán de cerca. Estará en la UCI durante varios días. Estará en el hospital de 7 a 14 días o más.
En la UCI
Se le conectará a monitores que mostrarán constantemente su ritmo cardíaco, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.
El catéter permanecerá en su vejiga hasta que pueda orinar por su cuenta.
Tendrá un tubo de respiración en la garganta conectado a un ventilador. El tubo permanecerá en su lugar hasta que pueda respirar por sí mismo. Esto puede durar desde algunas horas hasta varios días.
Es posible que le coloquen un tubo plástico delgado a través de la nariz hasta el estómago. Esto es para eliminar el aire que traga. El tubo se sacará cuando sus intestinos reanuden su función normal. No podrá comer ni beber hasta que le retiren la sonda.
Se tomarán muestras de sangre varias veces al día. Estos se hacen para verificar la salud de los nuevos pulmones y sus riñones, hígado y sistema sanguíneo.
Es posible que le administren un medicamento intravenoso especial para ayudar con su presión arterial y su corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado.
Se le administrará analgésico según sea necesario, ya sea por una enfermera, a través de un catéter epidural, o administrándolo usted mismo a través de un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Una vez que le hayan quitado los tubos respiratorios y estomacales y su condición se haya estabilizado, puede comenzar a beber líquidos. Su dieta puede incluir lentamente más alimentos sólidos a medida que pueda ingerirlos.
Sus medicamentos antirrechazo (inmunosupresión) serán controlados de cerca para asegurarse de que esté recibiendo la dosis correcta y la mejor combinación de medicamentos.
Las enfermeras, los terapeutas respiratorios y los fisioterapeutas trabajarán con usted cuando comience la fisioterapia y los ejercicios de respiración.
Cuando su proveedor de atención médica considere que está listo, lo trasladarán de la UCI a una habitación privada en una unidad de enfermería normal o unidad de trasplante. Tu recuperación continuará allí. Aumentará su actividad si se levanta de la cama y camina durante períodos de tiempo más prolongados. Se quitarán los catéteres y los tubos. Su dieta progresará a alimentos sólidos.
Las enfermeras, farmacéuticos, dietistas, fisioterapeutas y otros miembros del equipo de trasplante le enseñarán a usted y a sus familiares importantes cómo cuidarse una vez que le den el alta del hospital.
En casa
Mantenga la incisión limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones para bañarse con cuidado. Las suturas o grapas se quitarán durante una visita de seguimiento al consultorio.
No debe conducir hasta que su proveedor de atención médica lo autorice. Es posible que deba evitar otros tipos de actividad durante un tiempo.
Tendrá visitas de seguimiento con frecuencia después de salir del hospital. Estas visitas pueden incluir:
Análisis de sangre
Pruebas de función pulmonar.
Radiografía de pecho
Un examen de las principales vías respiratorias de los pulmones mediante un tubo largo y delgado (broncoscopia)
Extracción de tejido del pulmón para su examen (biopsia)
El equipo de trasplante le explicará el cronograma de estas pruebas. Su programa de rehabilitación continuará durante muchos meses.
Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más, o según lo recomiende su equipo médico
Enrojecimiento o hinchazón de la incisión.
Sangre u otro líquido que sale de la incisión
Dolor alrededor de la incisión que empeora.
Sensación de falta de aire
Dificultad para respirar
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento.
Para permitir que los pulmones trasplantados sobrevivan en su cuerpo, tomará medicamentos por el resto de su vida para combatir el rechazo. Cada persona puede reaccionar de manera diferente a los medicamentos. Cada equipo de trasplante tiene preferencias por diferentes medicamentos. Los proveedores de atención médica adaptan los planes de medicamentos para satisfacer las necesidades de cada persona. En la mayoría de los casos, se administran 3 tipos de medicamentos contra el rechazo. Los medicamentos contra el rechazo afectan la forma en que funciona el sistema inmunológico, por lo que las personas que toman estos medicamentos tienen un mayor riesgo de contraer infecciones. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar con frecuencia, según su respuesta. Mientras toma estos medicamentos, es más probable que tenga ciertas infecciones. Estos incluyen candidiasis oral (aftas), herpes y virus respiratorios. Durante los primeros meses después de la cirugía, asegúrese de evitar las multitudes y cualquier persona que tenga una infección. No dude en restringir las visitas a su hogar mientras se recupera.Manténgase alejado de personas o lugares donde se permite fumar y no permita fumar en su hogar.
Llame a su equipo de trasplante si tiene signos de rechazo, como:
Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más, o según lo recomiende su equipo médico
Síntomas similares a los de la gripe, como dolores corporales
Líquido en el pulmón
Cansancio
Sensación de falta de aire
Tos
Nuevo dolor de pecho