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Una fractura de Lisfranc es un hueso roto o huesos en un área específica de su pie. Ocurre donde los metatarsianos, los huesos largos que conectan los dedos de los pies con el pie, se unen a los huesos del pie. En ocasiones, los huesos metatarsianos se dislocan cuando se sufre una fractura de Lisfranc, una lesión dolorosa que puede llevar a una importante limitación funcional en la marcha y la movilidad.La fisioterapia después de una fractura de Lisfranc implica mejorar la movilidad y la fuerza de las extremidades inferiores para ayudarlo a restaurar la capacidad normal de caminar. Su PT puede ayudarlo a recuperarse por completo y volver a su nivel anterior de función y actividad.
Causas
La causa más común de una fractura de Lisfranc es caer con el pie en una posición anormal. Imagínese entrar en un pequeño agujero en la hierba y luego girar repentinamente sobre su pie. Este movimiento de torsión puede hacer que se rompan los huesos pequeños del pie, y una articulación llamada de Lisfranc puede dislocarse. Estos huesos generalmente se dislocan y se desplazan hacia un lado durante la caída, y los ligamentos que sostienen los huesos a menudo se desgarran.
Síntomas
Los síntomas comunes de una fractura de Lisfranc incluyen, pero no se limitan a:
- Hinchazón del pie
- Dolor en el pie
- Dificultad para caminar y ejercer presión sobre el pie.
- Decoloración o moretones alrededor de su pie, especialmente en la planta del pie.
- Deformidad visible en su pie
Tratamiento inicial
Si sospecha que tiene una fractura de Lisfranc (o cualquier otra lesión grave) en el pie, debe buscar atención médica de inmediato. Vaya a su médico o al departamento de emergencias local para que le examinen el pie. A menudo se realiza una radiografía para confirmar o descartar una fractura de Lisfranc.
Una vez que se confirma una fractura de Lisfranc, se debe reducir la fractura. Esto significa que los huesos de su pie deben colocarse en la posición correcta para permitir que se produzca una curación adecuada. En ocasiones, es posible que sea necesario realizar un procedimiento quirúrgico llamado fijación interna de reducción abierta (ORIF) para garantizar que los huesos del pie y la articulación se coloquen en la posición correcta. Esto implica el uso de tornillos, alambres o alfileres para estabilizar su fractura.
Después de la reducción de la fractura, será necesario inmovilizar el pie para permitir que sanen los huesos rotos. Durante este tiempo, es posible que deba usar un andador, muletas u otros dispositivos de asistencia para moverse. Su médico también puede limitar la cantidad de peso que puede poner sobre su pie mientras sana.
Asegúrese de preguntarle a su médico acerca de sus restricciones de soporte de peso y siga esas restricciones de cerca para permitir una curación óptima.
Qué esperar de la fisioterapia
Inicialmente, después de una lesión, es posible que necesite instrucciones sobre cómo caminar correctamente con su andador, muletas o bastón. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender a caminar con su dispositivo de asistencia, y puede ayudarlo a asegurarse de que tenga el tamaño correcto para usted.
Después de seis a ocho semanas de curación, lo más probable es que su médico retire el yeso de su pie y la fisioterapia pueda comenzar a rehabilitar su pie y tobillo. Su médico puede recetarle una tobillera o tobillera para que lo use durante algunas semanas. Esto ayuda a estabilizar la articulación del tobillo mientras recupera la movilidad normal del pie y el tobillo.
Su primera visita a fisioterapia después de una fractura de Lisfranc generalmente implicará una evaluación inicial en la que su fisioterapeuta recopila información sobre su lesión y su estado actual. Los deterioros comunes medidos durante esta cita incluyen:
- Rango de movimiento
- Fuerza
- Dolor
- Paso
- Hinchazón
Después de recopilar información sobre su afección, su fisioterapeuta puede recetarle el tratamiento correcto para que recupere la movilidad normal. Algunas actividades y tratamientos que puede experimentar durante la fisioterapia incluyen, entre otros:
- Modalidades terapéuticas: Puede haber hinchazón y dolor en su pie, especialmente inicialmente después de quitarse el yeso y comenzar a mover el pie y el tobillo. Su fisioterapeuta puede decidir usar baños de hidromasaje, hielo, calor o estimulación eléctrica para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón en su pie y tobillo. Se puede usar un tipo especial de estimulación eléctrica llamado estimulación eléctrica neuromuscular para ayudar a que los músculos vuelvan a aprender a contraerse correctamente. Asegúrese de hacer muchas preguntas sobre el uso de agentes físicos y modalidades. Muchos agentes y modalidades físicas son de naturaleza pasiva y la mayoría de los estudios indican que una rehabilitación exitosa requiere que usted participe activamente en el ejercicio y el movimiento.
- Entrenamiento de la marcha: El entrenamiento de la marcha es instrucción y ejercicio especializado para ayudarlo a mejorar su capacidad para caminar. Su fisioterapeuta puede recomendarle qué dispositivo de asistencia sería mejor para usted utilizar durante el curso de su rehabilitación. Puede pasar de un andador a muletas y luego a un bastón cuádruple o un bastón estándar, y su fisioterapeuta puede asegurarse de que esté utilizando su dispositivo correctamente.
- Ejercicio terapéutico: El ejercicio terapéutico después de una fractura de Lisfranc implica ejercicios específicos para recuperar la movilidad normal del pie y el tobillo. Los ejercicios de rango de movimiento y los ejercicios del alfabeto del tobillo pueden ayudar a que el tobillo y el pie se muevan mejor. Los ejercicios de flexibilidad deben centrarse en mejorar la longitud de los músculos que rodean el pie y el tobillo. La fuerza se puede mejorar con ejercicios específicos de tobillo. A medida que avance en la fisioterapia y gane más movilidad, es posible que se inicien ejercicios avanzados de equilibrio y propiocepción. Si desea volver al atletismo de alto nivel, puede ser necesario realizar ejercicios pliométricos para que su cuerpo se acostumbre a saltar y aterrizar sobre su pie.
- Terapia manual: La terapia manual implica que su fisioterapeuta use sus manos para mover manualmente su pie en direcciones específicas para mejorar la movilidad. Si se ha sometido a una cirugía, es posible que sea necesario movilizar el tejido cicatricial para mejorar la movilidad del tejido cicatricial quirúrgico en el pie. Se pueden realizar movilizaciones articulares para mejorar el movimiento alrededor de las articulaciones del pie y el tobillo, aunque se debe tener cuidado no movilizar la articulación de Lisfranc o las articulaciones cercanas al lugar de la fractura.
Unos meses después de su lesión, debe caminar normalmente y el dolor en el pie debe ser mínimo. A veces, su pie puede seguir doliendo durante unos meses más y es posible que tenga una leve cojera al caminar, dependiendo de la gravedad de su lesión.
Asegúrese de hablar con su médico y fisioterapeuta si tiene alguna inquietud sobre su movilidad funcional y su resultado después de una fractura de Lisfranc.
Si le han hecho una ORIF, a veces su médico puede querer quitar el hardware que se utilizó para estabilizar sus huesos. Esto puede ser necesario para permitir que vuelva a ocurrir el movimiento normal del pie. Hable con su médico para ver si esta es una opción para usted después de una fractura de Lisfranc. Además, la artritis del pie medio puede ocurrir más adelante en su vida después de una fractura de Lisfranc, especialmente si las superficies de las articulaciones del pie se dañaron.
Una palabra de Verywell
Una fractura de Lisfranc puede ser una lesión dolorosa que puede limitar su capacidad para caminar, trabajar o participar en una actividad atlética o recreativa. Al participar activamente en un programa de fisioterapia, puede volver a sus funciones y actividades normales de forma rápida y segura.
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