Contenido
- Tipos de artritis psoriásica
- Síntomas de la artritis psoriásica
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Albardilla
Las causas de la artritis psoriásica no se conocen bien, pero se cree que la genética y los factores ambientales están en la raíz. El tratamiento se centra principalmente en el alivio de la inflamación mediante medicamentos orales o inyectados. Rara vez se necesita cirugía.
La artritis psoriásica afecta hasta el 1% de la población en los Estados Unidos, y los hombres y las mujeres se ven afectados por igual. Por lo general, se diagnostica entre los 30 y los 50 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.
Tipos de artritis psoriásica
La artritis psoriásica pertenece a un grupo de trastornos articulares conocidos como espondiloartropatías. Hay cinco tipos de artritis psoriásica que se diferencian por sus síntomas y ubicación. Algunas de estas características pueden superponerse o coexistir. Entre ellas:
- Oligoartritis asimétrica afecta las articulaciones de un lado del cuerpo. Generalmente considerada una forma más leve de artritis psoriásica, puede avanzar a una enfermedad simétrica si no se trata. La mayoría de las personas con artritis psoriásica, alrededor del 70%, tienen este tipo.
- Poliartritis simétrica afecta las articulaciones de ambos lados del cuerpo (como ambas rodillas o ambas caderas) y, a menudo, múltiples articulaciones. Es similar a la artritis reumatoide, pero suele ser más leve. Alrededor del 5% al 20% de las personas con artritis psoriásica tienen esta forma de la enfermedad.
- Artritis de predominio interfalángico distal (DIP) se considera la forma "clásica" de artritis psoriásica, a pesar de que afecta sólo del 5% al 10% de los casos. La artritis DIP afecta principalmente a las articulaciones distales (las más cercanas a la uña) de los dedos de manos y pies.
- Espondiloartritis afecta principalmente a la columna vertebral. Entre el 5% y el 20% de las personas con artritis psoriásica experimentarán afectación de la columna, generalmente alrededor del sacro (coxis) y la zona lumbar.
- Artritis mutilante es una forma rara de la enfermedad que afecta a alrededor del 5% de las personas con artritis psoriásica. La artritis mutilante se caracteriza por una deformidad articular grave, principalmente en las manos, los pies y las muñecas, pero también en la zona lumbar y la columna vertebral.
Síntomas de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica afecta tanto a las articulaciones como a la piel y las uñas. Los síntomas pueden variar de una persona a otra, pero a menudo incluyen:
- Dolor, hinchazón o rigidez en una o más articulaciones
- Enrojecimiento y calor de las articulaciones
- Hinchazón similar a una salchicha en los dedos de las manos o de los pies (conocida como dactilitis)
- Picaduras, engrosamiento, desmoronamiento, levantamiento o decoloración de la placa ungueal (psoriasis ungueal)
- Lesiones cutáneas secas, rojas y escamosas (conocidas como placas)
- Problemas oculares, como uveítis y conjuntivitis.
- Agotamiento persistente y a menudo extremo
La artritis psoriásica, como todas las demás enfermedades psoriásicas, se caracteriza por la aparición espontánea o el empeoramiento de los síntomas (conocidos como brotes), seguidos de períodos de baja actividad o remisión de la enfermedad.
La artritis psoriásica puede desarrollarse en cualquier articulación del cuerpo, pero es más común en las manos, los pies, las muñecas y la zona lumbar. Si no se trata de inmediato, la artritis psoriásica puede provocar daño articular permanente y pérdida de movilidad y función articular.
Los síntomas de la artritis psoriásicaCausas
La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca por error a las células y tejidos normales. A diferencia de la artritis reumatoide, el ataque no es directo, sino consecuencia indirecta de la psoriasis.
Con la psoriasis, el sistema inmunológico se dirige a las células de la piel llamadas queratinocitos, lo que provoca inflamación crónica y la formación de placas cutáneas. A lo largo de años o décadas, la inflamación puede "extenderse" y afectar otros sistemas de órganos, como las articulaciones, los ojos, las uñas, el cerebro y los riñones.
Incluso si la inflamación autoinmune no se manifiesta con síntomas cutáneos, aún puede afectar las articulaciones y conducir al eventual desarrollo de artritis psoriásica.
Genética y medio ambiente
Las causas de la artritis psoriásica no están claras. La mayoría de los científicos creen que la genética predispone a ciertos individuos a la enfermedad, mientras que los desencadenantes ambientales "activan" los síntomas de la enfermedad. Esto se evidencia, en parte, por las altas tasas de enfermedades psoriásicas en las familias.
Según una revisión de 2010 de la Universidad de Toronto, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar artritis psoriásica si un pariente de primer grado (padre o hermano) tiene la enfermedad.
Las variaciones de ciertos genes, incluidos algunos en la región HLA, están relacionadas con un mayor riesgo de desarrollar artritis psoriásica. Entre el 10% y el 25% de las personas con artritis psoriásica dieron positivo a la presencia de HLA-B27, un marcador genético de la enfermedad.
Entre algunos de los desencadenantes comunes de la artritis psoriásica se encuentran:
- De fumar
- Estrés
- Uso excesivo de alcohol (especialmente cerveza no ligera)
- Clima frío y seco
- Ciertos medicamentos (incluidos los betabloqueantes y el litio)
- Infecciones de la piel (especialmente Aureus estafilocócico y Epidermidis estreptocócica)
Diagnóstico
La artritis psoriásica generalmente es diagnosticada y tratada por un reumatólogo. No existe una prueba única para diagnosticar la enfermedad. Un examen físico y estudios de imágenes pueden ayudar a identificar las características de la artritis psoriásica, incluida la erosión de las articulaciones, las placas cutáneas y la deformidad de las uñas.
Las modalidades de diagnóstico por imágenes incluyen rayos X, ultrasonido, gammagrafías óseas y resonancia magnética (MRI). Con la artritis psoriásica, a menudo habrá evidencia de adelgazamiento del hueso cortical en el que la superficie externa del hueso comenzará a desgastarse.
Si hay lesiones cutáneas, se puede realizar una biopsia para obtener una muestra de tejido. Bajo el microscopio, las células psoriásicas de la piel aparecerán acantóticas (comprimidas), lo que proporciona evidencia adicional de la enfermedad.
Diagnósticos diferenciales
Un médico también puede realizar análisis de sangre o muestras de líquido articular (artrocentesis) para verificar si los síntomas son causados por otras enfermedades, como artritis reumatoide, gota, artritis reactiva, espondilitis anquilosante y osteoartritis. Este diagnóstico diferencial es fundamental para confirmar la artritis psoriásica como causa.
Con gota, por ejemplo, habrá cristales de ácido úrico en la muestra de líquido articular. Mientras tanto, los análisis de sangre pueden detectar si están presentes proteínas llamadas factor reumatoide (RF), lo que sugiere que la artritis reumatoide es la causa.
La osteoartritis se caracteriza por la ausencia de inflamación y, a diferencia de la artritis psoriásica, no presenta elevación de marcadores inflamatorios en los análisis de sangre.
Cómo se diagnostica la artritis psoriásicaTratamiento
Dado que la artritis psoriásica afecta tanto a las articulaciones como a la piel, se pueden usar diferentes tratamientos para diferentes síntomas. Su reumatólogo determinará el curso de tratamiento adecuado según la gravedad y la ubicación de sus síntomas.
Los objetivos principales del tratamiento son atenuar la inflamación que impulsa la enfermedad, prevenir la progresión de la enfermedad y mantener la función articular.
Las opciones de tratamiento para la artritis psoriásica incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluidos medicamentos de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), o AINE recetados como Voltaren (diclofenaco) y Celebrex (celecoxib)
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) como metotrexato, ciclosporina o Arava (leflunomida), que se toman por vía oral y suprimen el sistema inmunológico en su totalidad
- Fármacos biológicos como Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) y Taltz (ixekizumab), que se administran mediante inyección y bloquean las proteínas de señalización que desencadenan la inflamación
- Otezla (apremilast), un medicamento oral que previene la descomposición de una enzima llamada fosfodiesterasa 4 (PDE4) que regula la inflamación
Muchos de estos mismos medicamentos se utilizan para tratar las placas cutáneas además de los corticosteroides tópicos, los retinoides orales o tópicos y la terapia con luz ultravioleta (UV).
Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares, que implican la inyección de esteroides en el espacio articular, se usan con precaución en personas con artritis psoriásica. Si bien pueden aliviar la inflamación, pueden empeorar las placas cutáneas y contribuir a la fragilidad de los huesos.
La mayoría de las personas con artritis psoriásica nunca necesitarán cirugía. Si el daño articular es grave, se puede realizar una sinovectomía para extirpar el revestimiento de la articulación (llamado sinovial). Si el daño es extenso y / o afecta la calidad de vida, puede estar indicada una cirugía de reemplazo articular (artroplastia).
Cómo se trata la artritis psoriásicaAlbardilla
Ser proactivo en su tratamiento y practicar el cuidado personal es importante para las personas con artritis psoriásica. Además de tomar los medicamentos según lo prescrito, hay cosas que puede hacer para afrontar mejor la enfermedad:
- Hacer ejercicio regularmente: La actividad física, como caminar y estirarse a diario, puede ayudar a mantener las articulaciones flexibles y desarrollar los músculos de apoyo alrededor de la articulación. Concéntrese en rutinas de ejercicio de intensidad moderada y bajo impacto realizadas al menos tres veces por semana.
- Perder peso: El exceso de peso genera una tensión adicional en las articulaciones. Si tiene kilos de más, perder peso no solo puede mejorar su movilidad, sino también reducir la carga inflamatoria que se produce cuando se acumulan los tejidos adiposos (que almacenan grasa).
- Maneje su estrés: Explore ejercicios de respiración profunda, meditación, yoga, tai chi o imágenes guiadas para reducir los niveles de estrés. Si no puede sobrellevarlo, no dude en pedirle a su médico que lo derive a un terapeuta o psiquiatra.
- Evite las llamaradas: Si no sabe qué está causando que sus síntomas empeoren, lleve un diario para controlar cuándo empeoran los síntomas. Anote los detalles de lo que estaba haciendo en los días anteriores al brote, incluidos los medicamentos que tomó, el estrés que pudo haber sufrido e infecciones o lesiones en las que pudo haber incurrido.
Si se siente aislado o necesita apoyo, comuníquese con familiares o amigos. También puede buscar grupos de apoyo en línea en Facebook o unirse a TalkPsoriasis, una comunidad interactiva en línea organizada por la Fundación Nacional de Psoriasis.
Vivir bien y afrontar la artritis psoriásicaUna palabra de Verywell
La artritis psoriásica es una enfermedad dolorosa y progresiva que, sin el tratamiento adecuado, podría provocar una reducción de la calidad de vida y una discapacidad. Si cree que puede tener artritis psoriásica, hable con su médico y comience el tratamiento lo antes posible.
Los síntomas de la artritis psoriásica