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El radio es el más grueso y más corto de los dos huesos largos del antebrazo. Se ubica en el lado lateral del antebrazo paralelo al cúbito (en posición anatómica con los brazos colgando a los lados del cuerpo, las palmas hacia adelante) entre el pulgar y el codo. El radio y el cúbito giran uno alrededor del otro para permitir la rotación de la muñeca. Juntos, junto con el húmero, crean la articulación del codo.A menudo se piensa que el radio es el más grande de los dos huesos largos del antebrazo porque es más grueso que el cúbito en la muñeca, pero más delgado en el codo. El cúbito es más largo que el radio en aproximadamente una pulgada en la mayoría de las personas, pero la longitud varía considerablemente.
De los dos huesos del antebrazo, es más probable que el radio sufra una fractura que el cúbito. En los niños, más del 50% de todas las fracturas del antebrazo afectan solo el radio, el 6% solo el cúbito y el 44% ambos. Las fracturas de radio también son muy comunes en los adultos. Los hombres y las mujeres tienen casos similares de fracturas de radio hasta mediados de los 40, cuando se vuelven mucho más frecuentes en las mujeres que en los hombres.
Anatomía
El radio es un hueso largo, uno de los cuatro tipos de huesos del cuerpo. Un hueso largo es un hueso denso y fuerte que se caracteriza por ser más largo que ancho. El eje se conoce como diáfisis y el extremo de un hueso largo se llama epífisis. La diáfisis es hueca, con un espacio en el interior llamado cavidad medular. La cavidad medular contiene médula ósea.
Estructura
El radio es de entre 8 y 10,5 pulgadas de largo en adultos. Tiene un promedio de 9.5 pulgadas en hombres y 8.8 pulgadas en mujeres. La epífisis distal del radio (el extremo más alejado de la muñeca) tiene un promedio de aproximadamente una pulgada de ancho. La epífisis proximal (el extremo del codo) tiene aproximadamente la mitad de ancho.
Como se describió anteriormente, el radio es un hueso largo típico con hueso denso y duro a lo largo del eje (diáfisis). Los extremos del radio tienen hueso esponjoso que se endurece con la edad.
Ubicación
El radio está ubicado en el antebrazo, la parte del brazo entre el codo y la muñeca. En la posición anatómica con los brazos rectos y las palmas hacia adelante al nivel de las caderas, el radio se coloca paralelo y lateral al (fuera) del cúbito. En posición de reposo, como con las manos sobre un teclado, los extremos distales (lejanos) del radio y el cúbito se cruzan con el radio que se encuentra sobre el cúbito.
El extremo proximal del radio forma el borde lateral (exterior) de la articulación del codo en el extremo distal del húmero. El extremo distal del radio se une a la muñeca justo antes del pulgar.
El movimiento de pivote del radio y el cúbito permite la rotación de la muñeca en la articulación radiocubital distal. El radio proporciona estabilidad a la articulación de la bisagra en el codo y permite el movimiento de la articulación radiohumeral, pero el cúbito y el húmero hacen la mayor parte del trabajo allí. Existe cierto movimiento entre los extremos proximales del radio y el cúbito, llamado articulación radiocubital proximal.
El radio y el cúbito están conectados por una hoja de tejido fibroso grueso llamado ligamento interóseo o membrana interósea. Un ligamento más pequeño conecta los extremos proximales del radio y el cúbito. Se le conoce como cordón oblicuo o ligamento oblicuo y sus fibras corren en dirección opuesta al ligamento interóseo.
Variaciones anatómicas
En algunos casos, el hueso del radio puede ser corto, poco desarrollado o ausente. Una variación que se observa en la anatomía del radio es la sinostosis radiocubital proximal, en la que los huesos del radio y el cúbito se fusionan, generalmente en el tercio proximal (el tercio más cercano al codo). Esta afección puede ser congénita, pero rara vez puede ocurrir después de un traumatismo en los huesos, como una dislocación.
Función
El radio permite el movimiento de los brazos y, especialmente, proporciona el rango completo de movimiento de la mano y la muñeca. El radio y el cúbito trabajan juntos para proporcionar palanca para levantar y girar para la manipulación de objetos. Al gatear, el radio también puede ayudar a proporcionar movilidad.
El radio proporciona soporte para el peso corporal cuando se utilizan los brazos al gatear y levantar el peso del cuerpo, como durante las flexiones. El radio tiene siete puntos de inserción de músculos para el supinador, bíceps braquial, flexor superficial de los dedos, pronador redondo, flexor largo del pulgar, braquiorradial y pronador cuadrado.
Condiciones asociadas
La afección médica más común del radio es una fractura. El radio, aunque más corto y un poco más grueso que el cúbito, se fractura con mayor frecuencia, por lo que parece que el cúbito más largo tendría más fuerza aplicada durante caídas u otros mecanismos de lesión. Sin embargo, es el radio que es una de las fracturas más comunes de todos los grupos de edad. La distribución del peso durante una caída al nivel del suelo donde el paciente interrumpe la caída con las manos hacia abajo ejerce la mayor parte de la presión sobre el radio. Es posible romper solo el radio, solo el cúbito o ambos huesos del antebrazo.
Las fracturas del radio distal son el tipo más común de fracturas del radio. Los pacientes ancianos y los pacientes pediátricos tienen más riesgo que los pacientes adultos jóvenes durante una caída sobre la mano extendida (a veces llamada lesión FOOSH). Los pacientes de edad avanzada tienen riesgo de sufrir fracturas de la cabeza radial, que se refiere al extremo proximal del radio que forma parte del codo.
Los pacientes pediátricos tienen más probabilidades de tener fracturas no completas, a menudo llamadas fracturas en tallo verde, debido a la naturaleza flexible del tejido óseo inmaduro. Los pacientes preadolescentes también corren el riesgo de dañar la placa epifisaria (placa de crecimiento). El daño a la placa de crecimiento puede provocar una deformidad a largo plazo.
Independientemente del tipo o la gravedad de una fractura radial, se esperan síntomas típicos de todas las fracturas de huesos largos. El dolor es el síntoma más común de cualquier fractura y es el único síntoma que puede considerarse universal. El dolor después de una caída sobre una mano extendida puede provocar dolor en la muñeca, el antebrazo o el codo. Todos estos podrían indicar una fractura de radio.
Cualquier otro signo o síntoma de una fractura puede estar presente o no. Otros signos y síntomas de una fractura incluyen deformidad, dolor a la palpación, crepitación (sensación de rechinar o sonido de los extremos de los huesos rotos que se frotan entre sí), hinchazón, hematomas y pérdida de función o sensibilidad.
Las fracturas radiales no ponen en peligro la vida y no requieren una ambulancia o incluso una visita al departamento de emergencias. A menudo, una visita al médico puede iniciar el proceso de diagnóstico y tratamiento de una fractura radial, siempre que el médico pueda organizar una radiografía.
Rehabilitación
El tratamiento y la rehabilitación del radio después de una fractura dependen de la gravedad y la ubicación de la lesión. El tratamiento comienza inmovilizando el sitio de la fractura. Los extremos de los huesos deben volver a colocarse en la posición anatómica correcta (llamada reducción) para promover la curación adecuada. Si el hueso no se coloca en la posición correcta, el crecimiento de hueso nuevo podría resultar en una deformidad permanente.
El tipo de reducción e inmovilización necesaria se basa en el tipo y la ubicación de la fractura. Las fracturas graves pueden requerir inmovilización quirúrgica, mientras que las fracturas menores pueden inmovilizarse mediante manipulación y un yeso o férula. En muchos casos, los cabestrillos también son necesarios para mejorar la inmovilización a medida que el paciente se mueve por la vida durante las semanas que tarda en sanar. una fractura.
Después de la inmovilización, la rehabilitación a largo plazo incluye fisioterapia. Un fisioterapeuta podrá enseñarle al paciente ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que ejerzan la cantidad adecuada de presión en las áreas correctas después de una fractura. La fisioterapia trabajará para mejorar la fuerza y el rango de movimiento del codo y la muñeca. La fisioterapia también puede ser necesaria para el hombro debido a la inmovilización del brazo lesionado. No poder usar el antebrazo significa que es probable que la paciente tampoco mueva mucho el hombro.
La reparación o reducción quirúrgica de fracturas graves puede requerir más de una cirugía para reparar completamente la lesión. Cada cirugía requiere un período de curación y el paciente puede necesitar fisioterapia para volver a la función prequirúrgica. Pueden pasar varios meses entre los procedimientos quirúrgicos para algunas lesiones, lo que requiere un proceso de rehabilitación después de cada procedimiento.
La rehabilitación de las fracturas del radio podría tardar de dos a tres meses en recuperarse completamente y volver a la funcionalidad previa a la lesión. Es importante cumplir con la fisioterapia y mantenerse actualizado en todos los ejercicios y modalidades de tratamiento. Los retrasos prolongados entre sesiones o la falta de realizar ejercicios fuera del consultorio de fisioterapia pueden inhibir la curación o incluso provocar lesiones repetidas.