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Las personas con artritis reumatoide (AR) tienen síntomas, que incluyen dolor articular y fatiga, que aparecen y desaparecen. Cuando una persona con artritis reumatoide se siente mejor y los síntomas están bajo control, se denomina remisión clínica o simplemente remisión de la AR. Los períodos de remisión pueden hacer que una persona sienta que su AR ha desaparecido, al menos por un corto tiempo.Definición de remisión
La remisión significa que su enfermedad ya no está activa. La remisión espontánea en la AR es rara. Las personas que experimentan remisión con AR generalmente lo hacen mientras toman medicamentos. Eso significa que si se suspende la medicación, es probable que la enfermedad vuelva a activarse.
La remisión de la AR puede significar que los síntomas de una persona han desaparecido por completo o que tiene un brote ocasional de dolor articular y rigidez matutina. El American College of Rheumatology ha publicado pautas específicas para definir la remisión de la AR. Los médicos utilizarán estas pautas para determinar si la AR de una persona está en remisión. Si bien las pautas pueden parecer confusas al principio, su reumatólogo considera que la AR está en remisión si estas condiciones se aplican a usted.
Requisitos para la remisión de la AR
- Menos de 15 minutos de rigidez al despertar por la mañana.
- Poco o ningún dolor, sensibilidad o hinchazón en las articulaciones
- Análisis de sangre que muestran niveles bajos de inflamación.
Remisión significa que sus síntomas se han resuelto y la actividad de la enfermedad se ha detenido. La escasa o nula actividad de la enfermedad se traduce en ningún daño articular continuo o duradero.
Investigación
Las tasas de remisión ahora son más altas de lo que solían ser, especialmente con el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) y biológicos. Una investigación de la Universidad de Los Andes en Santiago, Chile, informa que las tasas de remisión en la AR pueden llegar hasta el 48%. Los factores específicos mejoran las posibilidades de remisión, incluida la actividad leve de la enfermedad y la corta duración de la enfermedad.
Si bien la remisión es posible para muchos, la probabilidad de una remisión sostenida es rara. Una investigación reciente de Suecia encuentra que la mayoría de las personas con AR nunca alcanzan una remisión sostenida. Definen la remisión sostenida como una remisión que dura seis meses o más.
También se ha descubierto que la remisión sostenida es más común en la AR temprana y que ciertos factores, como la duración y la gravedad de la enfermedad, el sexo (la remisión es más común en los hombres) y la edad, influyen.
La investigación sobre la remisión sin fármacos es rara y, a menudo, se queda corta. Al menos un informe muestra que las posibilidades de una remisión sin medicamentos son de alrededor del 3,6 al 22%, pero es necesario realizar más investigaciones para determinar por qué algunas personas logran la remisión sin medicamentos y otras no. En particular, se deben realizar más investigaciones para indicar qué factores contribuyen a la remisión de la AR, incluida la duración de la enfermedad y la genética.
Lo que los investigadores saben con certeza es que la remisión sin medicación es rara y, a menudo, de corta duración.
Una revisión de varios estudios publicados en la revista, Informes actuales de reumatología, encuentra que menos del 15% de las personas con AR pueden mantener una remisión sin fármacos.
Lograr la remisión
Los médicos adoptan un enfoque de "tratamiento al objetivo" para el tratamiento de la AR, que implica un objetivo objetivo, opciones de tratamiento para lograr el objetivo y formas de medir si se ha alcanzado el objetivo.
El método de tratar a diana tiende a resultar en tasas más altas de remisión, menos daño articular y una movilidad más sostenida.
Investigaciones más recientes reportadas en Artritis y Reumatología encuentra que el método de tratar a objetivo no solo aumenta las posibilidades de remisión y reduce la actividad de la enfermedad, sino que también mejora los factores de riesgo cardiovascular que son más altos para las personas con AR. Incluso si una persona todavía está experimentando una alta actividad de la enfermedad, los médicos saben cómo personalizar los planes de tratamiento en función de los síntomas y el estilo de vida de una persona para reducir los síntomas y la actividad de la enfermedad.
El tratamiento, en forma de terapias tempranas y agresivas, es clave para mejorar los síntomas y detener la progresión de la AR. Esto es importante porque no solo las articulaciones se ven afectadas. La AR es una enfermedad sistémica y si no se trata (o se trata de forma insuficiente), corre un mayor riesgo de sufrir una serie de afecciones que pueden dañar su corazón, pulmones, ojos y otros órganos.
Incluso si su AR está bien tratada, su riesgo de enfermedad cardiovascular (CV) es mucho mayor que si no tiene AR. Sin embargo, el tratamiento eficaz y exitoso de la AR reduce el riesgo. Cuando se controla la inflamación, una persona necesitará menos medicamentos. Esto es crucial debido al hecho de que muchos de los fármacos para tratar la AR aumentan el riesgo CV.
Los medicamentos para la AR son conocidos por inhibir el sistema inmunológico hiperactivo del cuerpo. Los DMARD, como el metotrexato, suelen ser terapias de primera línea para mejorar el dolor y los síntomas, controlar la inflamación y ralentizar la progresión de la AR. Cuando estos medicamentos no ayudan o no son suficientes, los biológicos son las próximas terapias con medicamentos que los médicos consideran. Los biológicos actúan bloqueando las citocinas (sustancias químicas que causan inflamación en el cuerpo). La mayoría están diseñados para tratar síntomas y biomarcadores únicos, lo que los hace más fuertes que los DMARD.
Los DMARD y los biológicos se utilizan a menudo en combinación para aumentar las posibilidades de remisión.
Comprender la estrategia de tratar a objetivoUna palabra de Verywell
Una vez que una persona logra la remisión, es importante hacer todo lo posible para permanecer allí el mayor tiempo posible. La forma más importante es seguir tomando sus medicamentos. Si bien algunos investigadores creen que la remisión del fármaco es posible, para la mayoría de las personas, la AR requiere un tratamiento de por vida. Incluso si no siente dolor, la enfermedad puede afectar sus articulaciones y órganos. Los medicamentos para la AR evitan que el sistema inmunológico reaccione de forma exagerada y no tomarlos hará que los síntomas de la enfermedad reaparezcan. Además, suspender y comenzar a tomar medicamentos puede hacer que su sistema inmunológico ya no responda positivamente a los medicamentos.
Además de seguir tomando sus medicamentos, debe consultar a un reumatólogo con regularidad y llevar un estilo de vida saludable para prevenir los brotes y aliviar los síntomas. Esto incluye dormir lo suficiente, llevar una dieta sana y equilibrada, estar activo, controlar el estrés y no fumar. Por supuesto, los factores del estilo de vida no reemplazan a los medicamentos, pero deben practicarse junto con las terapias con medicamentos.
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