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Algunos médicos dan rutinariamente una fusión espinal a sus pacientes con discectomía. Pero, ¿es siempre necesario?En general, no se le administrará automáticamente una fusión espinal cuando se someta a una cirugía para una hernia de disco. La razón es que hasta ahora, al menos, la investigación no respalda el beneficio para usted como paciente de una discectomía con fusión. Debido a los resultados contradictorios del estudio, los expertos calculan que el costo adicional y el potencial de problemas de salud relacionados simplemente no valen la pena, por lo que se abstienen de recomendarlo a los cirujanos que siguen sus pautas.
Como con todo en la vida, hay excepciones, por supuesto. Si se descubre que tiene inestabilidad espinal junto con su hernia de disco, la investigación muestra que la fusión puede ser valiosa. Pero el hecho es que la mayoría de las personas que se someten a una cirugía por una hernia de disco no tienen inestabilidad espinal. Solo alrededor del 5% de los pacientes lo hacen, según Resnick, et. al en sus Directrices de 2005 publicadas en el Journal of Neurosurgery: Spine.
Los escenarios más comunes para agregar una fusión espinal a una discectomía incluyen ser un atleta y / o un trabajador manual pesado con dolor lumbar crónico y radiculopatía (dolor en las piernas y síntomas nerviosos).
Si esta no será su primera cirugía de disco, la fusión también puede ser útil aquí. La investigación que comparó las reoperaciones (reintervención de la primera cirugía) con y sin fusión encontró que ambas eran útiles para aliviar el dolor y mejorar la función. Pero la única vez que una fusión es definitivamente Se recomienda con discectomía cuando se realiza una segunda cirugía en la misma área porque los problemas de su disco han regresado, junto con una deformidad asociada, inestabilidad y / o la presencia de dolor lumbar crónico.
Reemplazo de disco artificial
En los EE. UU., El reemplazo de disco artificial es un procedimiento relativamente nuevo (a partir de 2016) que busca aliviar el dolor y restaurar el movimiento entre las vértebras afectadas reemplazando un disco intervertebral dañado con una prótesis. Se cree que la fusión espinal, que resulta en inmovilidad en el área donde se realiza el procedimiento, está asociada con cambios degenerativos posteriores que ocurren en los segmentos espinales arriba y abajo. En teoría, un reemplazo de disco puede evitar esta degeneración.
Aunque la investigación continúa acumulándose, no se han respondido todas las preguntas sobre el reemplazo de disco. Por ejemplo, los científicos aún no saben si realmente hace ayudarlo a evitar la degeneración o enfermedad del segmento adyacente (ASD). De hecho, algunos expertos no creen en absoluto que el TEA sea causado por la fusión espinal. De todos modos, la fusión espinal se considera un procedimiento "estándar de oro"; sigue siendo el procedimiento de elección en muchos tipos de cirugía de columna y, ciertamente, cuando el reemplazo de disco es una alternativa.
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