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Si le han dicho que tiene disfunción diastólica o insuficiencia cardíaca diastólica, es importante que usted y su médico elaboren un plan de tratamiento, tanto para prevenir y controlar sus síntomas como para reducir sus posibilidades de morir a causa de esta afección.La mejor estrategia para tratar la disfunción diastólica, de cualquier nivel de gravedad, es intentar identificar cualquier condición subyacente que contribuya a ella y luego manejarla de manera agresiva. En particular, deben abordarse las siguientes posibilidades.
Causas
Existen numerosos factores que contribuyen a la disfunción diastólica, algunos de los cuales trabajan juntos para aumentar el riesgo o la gravedad de la disfunción. Los culpables más comunes incluyen:
Estilo de vida sedentario
Muchas personas con disfunción diastólica llevan vidas habitualmente sedentarias, y el sedentarismo es un factor importante que contribuye a los problemas cardíacos diastólicos. Un programa de entrenamiento con ejercicios aeróbicos puede mejorar la función diastólica del corazón y puede ser muy útil en la disfunción diastólica.
Un programa de ejercicio de rutina es elúnico tratamiento que ha demostrado mejorar la calidad de vida en personas con disfunción diastólica.
Debe hablar con su médico sobre la posibilidad de derivarlo a un programa de rehabilitación cardíaca para comenzar.
Fibrilación auricular
Si tiene fibrilación auricular, esta arritmia cardíaca debe tratarse adecuadamente. En las personas que tienen disfunción diastólica y fibrilación auricular, generalmente se prefiere la estrategia de control del ritmo a la estrategia de control de la frecuencia.
Sin embargo, si no se puede mantener un ritmo cardíaco normal, es particularmente importante mantener el ritmo cardíaco bajo control. Esto se debe a que la frecuencia cardíaca rápida causada comúnmente por la fibrilación auricular puede causar un deterioro significativo de la función cardíaca en personas con disfunción diastólica.
Cómo se trata la fibrilación auricular
Hipertensión
Debe ser evaluado cuidadosamente para detectar hipertensión. La hipertensión suele estar presente en personas que tienen disfunción diastólica y puede ser difícil de diagnosticar. Peor aún, la hipertensión a menudo se trata de manera inadecuada.
Si tiene disfunción diastólica, su médico debe asegurarse de que su presión arterial esté en el rango óptimo. Si es necesario, se pueden recetar medicamentos para la presión arterial alta y otras intervenciones.
Cómo se trata la hipertensiónRespiración alterada por el sueño
Los trastornos respiratorios durante el sueño, especialmente las condiciones de apnea del sueño, pueden contribuir significativamente a la disfunción diastólica. Las personas con disfunción diastólica, especialmente si son obesas o tienen síntomas que sugieran trastornos respiratorios del sueño, deben ser evaluadas para detectar apnea del sueño y, si se diagnostica, deben recibir tratamiento.
El tratamiento de elección para la apnea del sueño es el dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). CPAP es una máscara que se coloca sobre la nariz y / o la boca y sopla aire suavemente hacia las vías respiratorias para ayudar a mantenerlas abiertas durante el sueño.
Cómo se trata la apnea del sueño
Arteriopatía coronaria
Las personas con disfunción diastólica también deben ser evaluadas para detectar la presencia de enfermedad de las arterias coronarias (CAD); si se diagnostica EAC, debe tratarse de manera agresiva. La EAC oculta (es decir, no diagnosticada y asintomática) es una causa común de disfunción diastólica.
La diabetes y la obesidad están vinculadas a la enfermedad de las arterias coronarias y, a su vez, a la disfunción diastólica. Bajar de peso y mantener la diabetes bajo control puede ayudar a retrasar la progresión de la disfunción diastólica.
Cómo se trata la enfermedad de las arterias coronariasTratamiento
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica (que los cardiólogos ahora denominan "insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada") puede ser un desafío. A diferencia de la insuficiencia cardíaca sistólica clásica, en la que muchos estudios han revelado regímenes de tratamiento farmacológico específicos que mejoran significativamente la mortalidad, no se dispone de tales estudios para la insuficiencia cardíaca diastólica.
Además, debido a que los ventrículos en la insuficiencia cardíaca diastólica son pequeños y rígidos (en lugar de dilatados y flácidos), muchos de los fármacos comúnmente utilizados en la insuficiencia cardíaca clásica tienen el potencial de empeorar la insuficiencia cardíaca diastólica.
La terapia con medicamentos para la insuficiencia cardíaca diastólica a menudo se limita al uso de diuréticos como la furosemida (Lasix) para reducir el exceso de sodio y agua del cuerpo y reducir los síntomas de congestión pulmonar y edema. Los fármacos para controlar la hipertensión también son importantes.
Según los resultados del ensayo TOPCAT realizado en 2014, el fármaco diurético Aldactone (espironolactona) redujo el riesgo de hospitalización en personas con insuficiencia cardíaca diastólica, pero no hizo nada para reducir la tasa de mortalidad.
Pero la terapia más importante para la insuficiencia cardíaca diastólica es controlar agresivamente los mismos factores, enumerados anteriormente, que son importantes en el tratamiento de la disfunción diastólica.
De estos, el entrenamiento físico (dejar de ser sedentario) es el único método que se ha demostrado en estudios clínicos que mejora significativamente la calidad de vida en personas con insuficiencia cardíaca diastólica.
Guía de discusión del médico sobre insuficiencia cardíaca
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Pronóstico
Las personas que han tenido un episodio de insuficiencia cardíaca diastólica tienen una afección cardíaca grave y potencialmente mortal. Si bien su pronóstico general puede ser algo mejor que el de los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica clásica, aún se reduce sustancialmente.
Esta es la razón por la que cualquier persona que haya tenido insuficiencia cardíaca diastólica debe ser tratada de manera agresiva, intentando controlar todas las afecciones subyacentes asociadas con este diagnóstico.
Incluso las personas con disfunción diastólica que no presentan síntomas de insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo de mortalidad, debido en parte al tratamiento insuficiente de la hipertensión y la enfermedad de las arterias coronarias.
La disfunción diastólica es una condición importante que, como mínimo, debería impulsar una búsqueda cuidadosa de las causas subyacentes y luego un tratamiento agresivo. El tratamiento adecuado de la disfunción diastólica puede mejorar en gran medida la probabilidad de un buen resultado.