Contenido
- ¿A Urgencias o no?
- El auge de la atención de urgencia: una bendición mixta
- Diríjase directamente a la sala de emergencias si:
- Considere la atención de urgencia cuando no pueda ver a su pediatra en uno o dos días y si:
Es viernes por la tarde y su hijo de 20 meses tiene fiebre. Está de mal humor, se niega a comer, periódicamente se jala las orejas y no es su yo habitual juguetón.
Tu reacción es:
un. No es gran cosa. Llame al consultorio de su pediatra y solicite una cita para la semana siguiente.
segundo. Temiendo una convulsión inducida por la fiebre, le sucedió al hijo de un amigo de un amigo, corres a la sala de emergencias más cercana.
C. Diríjase a un centro de atención de urgencia, como Patient First.
Si eligió A o C, eligió sabiamente. Pero, lamentablemente, muchos escenarios clínicos no son tan claros ni la elección siempre es obvia para los padres y, de hecho, para algunos médicos, dice la médica de emergencias del Johns Hopkins Children's Center, Therese Canares, M.D.
¿El resultado? Una acumulación de casos pediátricos agudos, muchos de los cuales no requieren tratamiento de emergencia, sino un viaje al consultorio del pediatra o una clínica de urgencia, dice Canares. El problema se agrava especialmente durante el invierno, la temporada de resfriados y gripe, y en el verano, que trae consigo su propio conjunto de enfermedades infantiles.
Los padres tienen una tendencia natural a temer lo peor cuando se trata de sus hijos y, a menudo, optan por un curso de acción de "más vale prevenir que curar", dice Canares, pero la verdad es que muchas situaciones no justifican un viaje a la sala de emergencias. En el otro extremo del espectro están los casos que claramente requieren atención de emergencia, pero terminan en atención de urgencia, un escenario menos común, dice Canares.
“Atención de urgencia versus la sala de emergencias versus el consultorio de su médico: algunas situaciones son obvias, pero muchas caen en una zona gris de incertidumbre. Esa elección puede ser particularmente complicada cuando se trata de bebés y niños pequeños, cuya fisiología única dicta diferentes niveles de evaluación clínica y enfoques de tratamiento de los niños mayores o adultos ”, dice Canares.
Por ejemplo, la fiebre siempre se considera una emergencia en los bebés menores de 2 meses de edad, pero es menos preocupante en los niños pequeños o los niños, dice Canares.
Por otro lado, un buen número de niños con huesos rotos son llevados a una clínica de atención de urgencia cuando deben ir a la sala de emergencias, dice Canares. Las clínicas de atención de urgencia solo pueden tratar las fracturas más simples y menores, pero muchas fracturas son todo lo contrario. Una fractura con un hueso desplazado a menudo requiere realineación bajo sedación, que no es algo que pueda hacer una clínica de atención urgente. Si sospecha que tiene un hueso roto y nota hinchazón, diríjase a la sala de emergencias, dice Canares.
¿A Urgencias o no?
Ahorrarle a usted y a su hijo un viaje innecesario a la sala de emergencias no es solo una cuestión de conveniencia. Una visita a la sala de emergencias puede exponer a su hijo ya enfermo a los omnipresentes gérmenes del hospital y otras infecciones transmitidas por otros visitantes de la sala de emergencias. Además, la atención en emergencias generalmente es más cara que la atención recibida en otros lugares. Y debido a que los departamentos de emergencia están, por definición, diseñados para atender primero a los pacientes más enfermos, aquellos con enfermedades menos graves seguramente tendrán esperas más largas.
El auge de la atención de urgencia: una bendición mixta
La rápida proliferación de centros de atención de urgencia en los últimos cinco años ha sido una bendición mixta, dice Canares. Por un lado, estas clínicas sin cita previa ofrecen servicio fuera del horario de atención y los fines de semana, lo que llena un vacío muy necesario en la atención de los pacientes que requieren atención médica inmediata pero que no pueden ser atendidos por sus médicos el mismo día. Al mismo tiempo, muchos médicos y enfermeras que trabajan en dichos centros pueden tener una formación mínima en pediatría y no se sienten cómodos tratando a bebés y niños pequeños por nada más allá de las dolencias más simples. Un estudio reciente publicado en el Rhode Island Medical Journal y dirigido por Canares reveló que los médicos de atención de urgencia se sienten particularmente incómodos al evaluar a los niños por lesiones cerebrales menores, suturar los cortes faciales de un niño y cuidar a los bebés pequeños con enfermedades agudas.
“Debido a que muchos proveedores de atención de urgencia no se sienten cómodos tratando ciertos casos pediátricos, los clasifican de manera preventiva al departamento de emergencias, incluso cuando estos niños claramente no necesitan atención de emergencia”, dice Canares, quien ha visto su parte justa de referencias para servicios básicos Los resfriados y la tos aparecen en la sala de emergencias, ninguno de los cuales requiere tratamiento de emergencia. La excepción, advierte Canares, son los niños con enfermedades crónicas subyacentes, como asma, enfermedad cardíaca congénita o enfermedad de células falciformes, que hacen que los pacientes con enfermedades virales incluso benignas sean susceptibles a complicaciones peligrosas.
La falta de pautas universales que estipulen qué servicios deben ofrecerse en los centros de atención de urgencia y qué nivel de capacitación deben tener los proveedores, ha generado una mezcolanza de clínicas, algunas ofrecen atención bastante sofisticada, mientras que otras brindan solo la más rudimentaria, dice Canares. Por ejemplo, algunos centros de atención de urgencia tienen radiografías, equipos de ECG y la capacidad de administrar tratamientos intravenosos, pero muchos no. Algunos tienen laboratorios internos para realizar análisis de orina y sangre en el lugar, mientras que otros envían las muestras.
"La atención de urgencia es un gran concepto y se necesita de manera crítica, pero realmente debemos averiguar cómo garantizar la clasificación adecuada para que los pacientes que necesitan tratamiento de emergencia no terminen en atención de urgencia y viceversa", dice Canares. La Society for Pediatric Urgent Care, establecida en 2014, tiene la misión de remodelar este nicho en rápida expansión mediante el desarrollo de pautas sobre atención pediátrica urgente.
Mientras tanto, ¿cómo puede un padre tomar la decisión correcta?
Canares y otros pediatras de emergencia ofrecen las siguientes pautas pero tenga en cuenta que el primer paso siempre debe ser llamar al consultorio de su pediatra oa un servicio de contestador fuera del horario de atención discutir los síntomas con una enfermera de clasificación o un médico.
Diríjase directamente a la sala de emergencias si:
- Su hijo tiene menos de 2 meses y tiene fiebre. La fiebre se define como una temperatura de 100,4 grados Fahrenheit (38 grados Celsius) o más.
- Sospecha que su hijo tiene un hueso roto, especialmente si hay hinchazón o irregularidad visible y protuberancias en el área lesionada, una señal de que el hueso roto está desalineado.
- Su hijo se golpea la cabeza y parece desmayarse o perder el conocimiento durante unos segundos.
- Su hijo ha tenido una convulsión
- Su hijo tiene signos de deshidratación, como labios y boca muy secos, ausencia de micción durante más de 12 horas, letargo y confusión.
- Su hijo tiene una respiración rápida y pesada, está jadeando por aire o logra pronunciar solo dos o tres palabras antes de respirar.
- Cortes abiertos en la cara, especialmente en niños pequeños que necesitan sedación o apoyo conductual mientras se repara la laceración.
Considere la atención de urgencia cuando no pueda ver a su pediatra en uno o dos días y si:
- Su hijo tiene fiebre acompañada de síntomas de resfriado y sospecha que puede ser gripe.
- Sospecha que su hijo puede tener una infección de oído; los síntomas incluyen supuración del oído, dolor de oído y tirones en las orejas.
- Su hijo tiene dolor de garganta con o sin manchas blancas en las amígdalas, un posible signo de infección por estreptococos.
- Usted sospecha que su hijo puede tener conjuntivitis infecciosa, cuyos síntomas incluyen ojos rojos e inflamados con o sin secreción.
- Su hijo ha tenido algunos episodios de vómitos o diarrea (sin sangre en las heces) pero no tiene dolor de estómago ni signos de deshidratación.
Como regla general, si su hijo puede caminar, hablar, interactuar y jugar, lo más probable es que lo que tenga no sea una emergencia, dice Canares.
Además, Canares aconseja llamar a la clínica de atención de urgencia con anticipación para asegurarse de que traten a los bebés (muchos tienen límites de edad) y describir los síntomas de su hijo.
“Pregúnteles si, según la edad y los síntomas, se sienten cómodos evaluando a su hijo”, dice Canares. “Y pida hablar con un médico, en lugar de con la recepcionista. Lo último que desea es presentarse en la clínica con un niño enfermo solo para que le digan que debe ir a la sala de emergencias ".