Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/05/2018
El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón se ha dañado tanto que es incapaz de suministrar suficiente sangre a los órganos del cuerpo.
Causas
Las causas más comunes son enfermedades cardíacas graves. Muchos de estos ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones incluyen:
- Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto
- Romper abierto (ruptura) del músculo cardíaco debido al daño del ataque cardíaco
- Ritmos cardíacos peligrosos, como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
- Presión en el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico)
- Rotura o ruptura de los músculos o tendones que soportan las válvulas cardíacas, especialmente la válvula mitral
- Rotura o ruptura de la pared (tabique) entre los ventrículos izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón)
- Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problema con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco)
El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear tanta sangre como el cuerpo necesita. Puede ocurrir incluso si no ha habido un ataque cardíaco si ocurre 1 de estos problemas y su función cardíaca disminuye repentinamente.
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Dolor en el pecho o presion
- Coma
- Disminución de la micción
- Respiracion rapida
- Pulso rapido
- Sudoración intensa, piel húmeda.
- Aturdimiento
- Pérdida del estado de alerta y capacidad de concentración.
- Inquietud, agitación, confusión.
- Falta de aliento
- Piel que se siente fresca al tacto.
- Color de piel pálido o con manchas.
- Pulso débil
Exámenes y pruebas
Un examen mostrará:
- Presión arterial baja (más a menudo menos de 90 sistólica)
- Presión arterial que cae más de 10 puntos cuando se levanta después de acostarse (hipotensión ortostática)
- Pulso débil
- Piel fría y húmeda.
Para diagnosticar el shock cardiogénico, se puede colocar un catéter (tubo) en la arteria pulmonar (cateterización del corazón derecho). Las pruebas pueden mostrar que la sangre está retrocediendo hacia los pulmones y que el corazón no está bombeando bien.
Las pruebas incluyen:
- Cateterización cardiaca
- Radiografía de pecho
- Angiografia coronaria
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma
- Exploración nuclear del corazón
Se pueden hacer otros estudios para descubrir por qué el corazón no funciona correctamente.
Las pruebas de laboratorio incluyen:
- Gasometría arterial
- Química sanguínea (chem-7, chem-20, electrolitos)
- Enzimas cardíacas (troponina, CKMB)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Tratamiento
El shock cardiogénico es una emergencia médica. Deberá permanecer en el hospital, la mayoría de las veces en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock para salvar su vida.
Es posible que necesite medicamentos para aumentar la presión arterial y mejorar la función cardíaca, que incluyen:
- Dobutamina
- Dopamina
- Epinefrina
- Levosimendan
- Milrinona
- Noradrenalina
- Vasopresina
Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo. No se utilizan a menudo durante mucho tiempo.
Cuando una alteración del ritmo cardíaco (arritmia) es grave, puede ser necesario un tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede incluir:
- Terapia eléctrica de "shock" (desfibrilación o cardioversión)
- Implantación de un marcapasos temporal.
- Medicamentos administrados a través de una vena (IV)
También puede recibir:
- Medicina para el dolor
- Oxígeno
- Fluidos, sangre y hemoderivados por vía intravenosa (IV)
Otros tratamientos para el shock pueden incluir:
- Cateterización cardíaca con angioplastia coronaria y colocación de stent
- Monitorización del corazón para guiar el tratamiento.
- Cirugía cardíaca (cirugía de derivación coronaria, reemplazo de válvula cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
- Contrapulsación intraaórtica con balón (IABP) para ayudar a que el corazón funcione mejor
- Marcapasos
- Dispositivo de asistencia ventricular u otro soporte mecánico.
Perspectiva (pronóstico)
En el pasado, la tasa de mortalidad por shock cardiogénico varió de 80% a 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha disminuido del 50% al 75%.
Cuando no se trata el shock cardiogénico, la perspectiva es muy mala.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral
- Daño en el riñón
- Daño hepático
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencia local (como 911) si tiene síntomas de shock cardiogénico. El shock cardiogénico es una emergencia médica.
Prevención
Puede reducir el riesgo de desarrollar shock cardiogénico al:
- Tratamiento rápido de su causa (como un ataque cardíaco o un problema en la válvula cardíaca)
- Prevenir y tratar los factores de riesgo para enfermedades del corazón, como diabetes, presión arterial alta, colesterol alto y triglicéridos, o consumo de tabaco
Nombres alternativos
Choque - cardiogénico
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Referencias
Felker GM, Teerlink JR. Diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca aguda. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 24.
Hollenberg SM. Shock cardiogénico. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 107.
Fecha de revisión 16/05/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.