Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 25/07/2017
La dermatitis de contacto es una condición en la cual la piel se enrojece, duele o inflama después del contacto directo con una sustancia.
Causas
Hay 2 tipos de dermatitis de contacto.
Dermatitis irritante: Este es el tipo más común. No es causada por una alergia, sino por la reacción de la piel a sustancias irritantes o fricción.Las sustancias irritantes pueden incluir ácidos, materiales alcalinos como jabones y detergentes, suavizantes de telas, disolventes u otros productos químicos. Los químicos muy irritantes pueden causar una reacción luego de un corto período de contacto. Los productos químicos más leves también pueden causar una reacción después del contacto repetido.
Las personas que tienen dermatitis atópica tienen un mayor riesgo de desarrollar dermatitis de contacto irritante.
Los materiales comunes que pueden irritar su piel incluyen:
- Cemento
- Tintes para el cabello
- Exposición prolongada a pañales mojados
- Pesticidas o herbicidas
- Guantes de goma
- Champús
Dermatitis de contacto alérgica: Esta forma de la afección ocurre cuando su piel entra en contacto con una sustancia que le provoca una reacción alérgica.
Los alérgenos comunes incluyen:
- Adhesivos, incluidos los utilizados para pestañas postizas o toupees.
- Los antibióticos, como la neomicina, se frotan en la superficie de la piel.
- Bálsamo del Perú (utilizado en muchos productos personales y cosméticos, así como en muchos alimentos y bebidas).
- Tejidos y prendas de vestir, incluyendo materiales y tintes.
- Fragancias en perfumes, cosméticos, jabones y humectantes.
- Esmalte de uñas, tintes para el cabello y soluciones de ondas permanentes.
- Níquel u otros metales (que se encuentran en joyería, correas de reloj, cremalleras metálicas, ganchos de sostén, botones, navajas, portaplumas y polvos compactos).
- Hiedra venenosa, roble venenoso, zumaque venenoso y otras plantas.
- Guantes o zapatos de goma o látex.
- Conservantes comúnmente utilizados en medicamentos tópicos de venta libre y de venta libre.
- El formaldehído, que se utiliza en un gran número de artículos manufacturados.
No tendrá una reacción a una sustancia cuando se exponga por primera vez a la sustancia. Sin embargo, formará una reacción después de futuras exposiciones. Puede volverse más sensible y desarrollar una reacción si lo usa regularmente. Es posible tolerar la sustancia durante años o incluso décadas antes de desarrollar alergia. Una vez que desarrolle una alergia, será alérgico de por vida.
La reacción ocurre con mayor frecuencia de 24 a 48 horas después de la exposición. La erupción puede persistir durante semanas después de que se detiene la exposición.
Algunos productos causan una reacción solo cuando la piel también está expuesta a la luz solar (fotosensibilidad). Éstos incluyen:
- Lociones de afeitar
- Protectores solares
- Pomadas Sulfa
- Algunos perfumes
- Productos de alquitrán de hulla
- Aceite de la piel de una lima.
Algunos alérgenos en el aire, como la ambrosía, los perfumes, el vapor de la laca de uñas o el insecticida en aerosol, también pueden causar dermatitis por contacto.
Los síntomas
Los síntomas varían según la causa y si la dermatitis se debe a una reacción alérgica o irritante. La misma persona también puede tener diferentes síntomas con el tiempo.
Las reacciones alérgicas pueden ocurrir repentinamente o desarrollarse después de meses o años de exposición.
Dermatitis de contacto a menudo se produce en las manos. Los productos para el cabello, los cosméticos y los perfumes pueden provocar reacciones cutáneas en la cara, la cabeza y el cuello. Las joyas también pueden causar problemas en la piel en el área debajo de ella.
La picazón es un síntoma común. En el caso de una dermatitis alérgica, la picazón puede ser grave.
Es posible que tenga un sarpullido rojo, rayado o en parches donde la sustancia tocó la piel. La reacción alérgica a menudo se retrasa, por lo que la erupción puede no aparecer hasta 24 a 48 horas después de la exposición.
La erupción puede:
- Tiene protuberancias rojas que pueden formar ampollas húmedas y llorosas.
- Sentirse cálido y tierno
- Exudar, drenar, o corteza
- Se vuelve escamoso, crudo o engrosado
La dermatitis causada por un irritante también puede causar ardor o dolor, así como la picazón. La dermatitis irritante a menudo se muestra como piel seca, roja y áspera. Se pueden formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede inflamarse con la exposición a largo plazo.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica realizará el diagnóstico según la apariencia de la piel y al hacer preguntas sobre las sustancias con las que puede haber estado en contacto.
Las pruebas de alergia con parches para la piel (llamadas pruebas de parches) pueden ser necesarias para determinar qué está causando la reacción. La prueba de parche se usa para ciertas personas que tienen dermatitis de contacto prolongada o repetida. Requiere al menos 3 visitas al consultorio y debe ser realizado por un proveedor con la habilidad de interpretar los resultados correctamente.
- En la primera visita, se aplican pequeños parches de posibles alérgenos en la piel. Estos parches se eliminan 48 horas después para ver si se ha producido una reacción.
- Una tercera visita, aproximadamente 2 días después, se realiza para detectar cualquier reacción tardía. Para ciertos alérgenos, como los metales, puede ser necesaria una visita final en el décimo día.
- Si ya probó un material en un área pequeña de su piel y notó una reacción, debe llevar el material con usted.
Se pueden usar otras pruebas para descartar otras posibles causas, incluida una biopsia de lesión cutánea o el cultivo de la lesión cutánea.
Tratamiento
Su proveedor recomendará un tratamiento basado en lo que está causando el problema. En algunos casos, el mejor tratamiento es no hacer nada al área.
A menudo, el tratamiento incluye lavar el área con mucha agua para eliminar cualquier rastro de irritante que aún esté en la piel. Debe evitar una mayor exposición a la sustancia.
Los emolientes o cremas hidratantes ayudan a mantener la piel húmeda y también ayudan a la piel a repararse. Protegen la piel para que no se inflame nuevamente. Son una parte clave para prevenir y tratar la dermatitis de contacto irritante.
Los medicamentos corticosteroides tópicos se usan comúnmente para tratar la dermatitis de contacto.
- Tópico significa que lo colocas sobre la piel. Le recetarán una crema o ungüento. Los corticosteroides tópicos también pueden denominarse esteroides tópicos o cortisonas tópicas.
- NO use más medicamento ni lo use con más frecuencia de lo que su proveedor le recomienda que lo use.
Su proveedor también puede prescribir otras cremas o pomadas, como tacrolimus o pimecrolimus, para usar en la piel.
En casos graves, es posible que deba tomar pastillas de corticosteroides. Su proveedor comenzará con una dosis alta y su dosis se reducirá lentamente durante aproximadamente 12 días. También puede recibir una inyección de corticosteroides.
Se pueden recomendar los apósitos húmedos y las lociones calmantes anti-picazón (antipruríticas) para reducir otros síntomas.
Los corticosteroides tópicos deben usarse solo por períodos cortos. El uso prolongado aumenta el riesgo de desarrollar una dermatitis de contacto más irritante.
Perspectiva (pronóstico)
La dermatitis de contacto desaparece sin complicaciones en 2 o 3 semanas en la mayoría de los casos. Sin embargo, puede regresar si la sustancia que lo causó no se puede encontrar o evitar.
Es posible que deba cambiar su trabajo o sus hábitos de trabajo si el trastorno es causado por la exposición en el trabajo. Por ejemplo, los trabajos que requieren un lavado de manos frecuente pueden ser una mala elección para las personas con dermatitis de la mano.
A veces, el alérgeno que causa la reacción alérgica de la dermatitis de contacto nunca se identifica.
Posibles complicaciones
Pueden producirse infecciones bacterianas de la piel.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Tiene síntomas de dermatitis de contacto.
- La reacción de la piel es severa.
- Usted no mejora después del tratamiento.
- Signos de infección como sensibilidad, enrojecimiento, calor o fiebre.
Nombres alternativos
Dermatitis por contacto; Dermatitis alérgica; Dermatitis alérgica; Dermatitis de contacto irritante; Erupción cutánea - dermatitis de contacto
Imágenes
Erupción de roble venenoso en el brazo.
Alergia al latex
Plantas de veneno
Dermatitis, níquel en la suela.
Dermatitis de contacto
Dermatitis, primer plano de contacto alérgico.
Dermatitis, contacto en la mejilla.
Dermatitis, contacto pustular
Hiedra venenosa en la rodilla
Hiedra venenosa en la pierna
Dermatitis por fotocontacto en la mano.
Referencias
Habif TP. Dermatitis de contacto y pruebas de parches. En: Habif TP, ed. Dermatologia clinica. 6ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2016: cap 4.
Nixon RL, Diepgen T. Dermatitis de contacto. En: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Alergia de Middleton: Principios y Práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 35.
Usatine RP, Riojas M. Diagnóstico y manejo de la dermatitis de contacto. Am Fam Médico. 2010; 82 (3): 249-255. PMID: 20672788 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20672788.
Fecha de revisión 25/07/2017
Actualizado por: David L. Swanson, MD, Vicepresidente de Dermatología Médica, Profesor Asociado de Dermatología, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.