Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/10/2017
El cáncer cervical es un cáncer que comienza en el cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina.
Causas
En todo el mundo, el cáncer cervical es el tercer tipo de cáncer más común en las mujeres. Es mucho menos común en los Estados Unidos debido al uso rutinario de las pruebas de Papanicolaou.
El cáncer cervical comienza en las células de la superficie del cuello uterino. Hay dos tipos de células en la superficie del cuello uterino, escamosas y columnares. La mayoría de los cánceres de cuello uterino son de células escamosas.
El cáncer cervical usualmente se desarrolla lentamente. Comienza como una condición precancerosa llamada displasia. Esta condición se puede detectar mediante una prueba de Papanicolaou y es 100% tratable. Pueden pasar años hasta que la displasia se convierta en cáncer cervical. La mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de cuello uterino hoy en día no se han realizado pruebas de Papanicolaou o no han realizado un seguimiento de los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou
Casi todos los cánceres de cuello uterino son causados por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un virus común que se transmite a través de las relaciones sexuales. Hay muchos tipos diferentes (cepas) de HPV. Algunas cepas conducen al cáncer cervical. Otras cepas pueden causar verrugas genitales. Otros no causan ningún problema en absoluto.
Los hábitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer cervical. Las prácticas sexuales de riesgo incluyen:
- Tener relaciones sexuales a una edad temprana
- Tener multiples parejas sexuales
- Tener un compañero o muchos compañeros que participan en actividades sexuales de alto riesgo.
Otros factores de riesgo para el cáncer cervical incluyen:
- No recibir la vacuna contra el VPH
- Estar en desventaja económica
- Tener una madre que tomó el medicamento dietilestilbestrol (DES) durante el embarazo a principios de la década de 1960 para prevenir el aborto espontáneo
- Tener un sistema inmunológico debilitado.
Los síntomas
La mayoría de las veces, el cáncer cervical precoz no presenta síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir incluyen:
- Sangrado vaginal anormal entre períodos, después del coito o después de la menopausia
- Secreción vaginal que no se detiene y puede ser pálida, acuosa, rosada, marrón, con sangre o de olor desagradable
- Períodos que se vuelven más pesados y duran más de lo habitual
El cáncer cervical se puede diseminar a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hígado. A menudo, no hay problemas hasta que el cáncer está avanzado y se ha diseminado. Los síntomas del cáncer cervical avanzado pueden incluir:
- Dolor de espalda
- Dolor óseo o fracturas
- Fatiga
- Fugas de orina o heces de la vagina
- Dolor de pierna
- Pérdida de apetito
- Dolor pélvico
- Pierna hinchada sola
- Pérdida de peso
Exámenes y pruebas
Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cáncer cervical no se pueden ver a simple vista. Se necesitan pruebas y herramientas especiales para detectar tales condiciones:
- A Pruebas de frotis de Papanicolau para cánceres precanceros, pero no hace un diagnóstico final.
- Dependiendo de su edad, la prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) se puede realizar junto con una prueba de Papanicolaou. O puede usarse después de que una mujer haya tenido un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou. También se puede utilizar como la primera prueba. Hable con su proveedor de atención médica sobre qué examen o exámenes son adecuados para usted.
- Si se encuentran cambios anormales, el cuello uterino generalmente se examina con aumento. Este procedimiento se llama colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen (biopsian) pedazos de tejido. Este tejido se envía a un laboratorio para su examen.
- También se puede realizar un procedimiento llamado biopsia de cono.
Si se diagnostica cáncer cervical, el proveedor ordenará más pruebas. Estos ayudan a determinar hasta qué punto se ha propagado el cáncer. Esto se llama puesta en escena. Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada de la pelvis
- Cistoscopia
- Pielograma intravenoso (PIV)
- Resonancia magnética de la pelvis
Tratamiento
El tratamiento del cáncer cervical depende de:
- La etapa del cáncer
- El tamaño y la forma del tumor.
- La edad y salud general de la mujer.
- Su deseo de tener hijos en el futuro.
El cáncer cervical precoz se puede curar eliminando o destruyendo el tejido precanceroso o canceroso. Esta es la razón por la que las pruebas de Papanicolaou de rutina son tan importantes para prevenir el cáncer cervical. Existen formas quirúrgicas para hacer esto sin extraer el útero o dañar el cuello uterino, para que la mujer aún pueda tener hijos en el futuro.
Los tipos de cirugía para el cáncer cervical temprano incluyen:
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica en bucle (LEEP): usa electricidad para extirpar tejido anormal
- Crioterapia: congela células anormales.
- Terapia con láser: usa la luz para quemar tejido anormal
Una histerectomía (cirugía para extirpar el útero pero no los ovarios) a menudo no se realiza para el cáncer cervical que no se ha diseminado. Se puede hacer en mujeres que han tenido procedimientos LEEP repetidos.
El tratamiento para el cáncer cervical más avanzado puede incluir:
- Histerectomía radical, que elimina el útero y gran parte de los tejidos circundantes, incluidos los ganglios linfáticos y la parte superior de la vagina
- Exenteración pélvica, un tipo extremo de cirugía en la que se extirpan todos los órganos de la pelvis, incluida la vejiga y el recto.
La radiación se puede usar para tratar el cáncer que se ha diseminado más allá del cuello uterino o el cáncer que ha regresado.
La quimioterapia usa medicamentos para matar el cáncer. Se puede administrar solo o con cirugía o radiación.
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Perspectiva (pronóstico)
Que tan bien lo haga la persona depende de muchas cosas, incluyendo:
- Tipo de cáncer cervical
- Etapa del cáncer (cuánto se ha diseminado)
- Edad y salud general
- Si el cáncer vuelve después del tratamiento.
Las condiciones precancerosas se pueden curar completamente cuando se siguen y se tratan adecuadamente. La mayoría de las mujeres están vivas en 5 años (tasa de supervivencia a 5 años) para el cáncer que se ha diseminado hacia el interior de las paredes del cuello uterino pero no fuera del área del cuello uterino. La tasa de supervivencia a 5 años disminuye a medida que el cáncer se disemina fuera de las paredes del cuello uterino hacia otras áreas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Riesgo de que el cáncer regrese en las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero
- Problemas con la función sexual, intestinal y vesical después de una cirugía o radiación
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si usted:
- No he tenido pruebas de Papanicolaou regulares
- Tiene sangrado o flujo vaginal anormal
Prevención
El cáncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:
- Obtenga la vacuna contra el VPH. La vacuna previene la mayoría de los tipos de infección por VPH que causan cáncer cervical. Su proveedor puede decirle si la vacuna es adecuada para usted.
- Practica el sexo seguro. El uso de condones durante las relaciones sexuales reduce el riesgo de VPH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
- Limite el número de parejas sexuales que tiene. Evite las parejas que son activas en conductas sexuales de alto riesgo.
- Hágase exámenes de Papanicolaou con la frecuencia que recomiende su proveedor. Las pruebas de Papanicolaou pueden ayudar a detectar cambios tempranos, que pueden tratarse antes de que se conviertan en cáncer cervical.
- Obtenga la prueba de VPH si lo recomienda su proveedor. Puede usarse junto con la prueba de Papanicolaou para detectar el cáncer cervical en mujeres de 30 años o más.
- Si fumas, deja de hacerlo. Fumar aumenta la probabilidad de contraer cáncer cervical.
Nombres alternativos
Cáncer de cuello uterino; Cáncer cervical - VPH; Cáncer cervical - displasia
Instrucciones para el paciente
- Histerectomía abdominal
- Histerectomía - laparoscópica - alta
- Histerectomia - vaginal - secreción
- Radiación pélvica - secreción
Imágenes
Cáncer de cuello uterino
Neoplasia cervical
Prueba de Papanicolaou
Biopsia cervical
Biopsia de cono frío
Cáncer de cuello uterino
Papanicolaou y cáncer cervical
Referencias
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, Comité de Atención de la Salud de los Adolescentes, Grupo de Trabajo de Expertos en Inmunización. Opinión de Comité Número 704, Junio 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Accedido el 11 de diciembre de 2017.
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Virus del papiloma humano (VPH). Hojas de datos clínicos y orientación. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Actualizado el 21 de agosto de 2017. Accedido el 14 de diciembre de 2017.
Hacker NF. Displasia cervical y cáncer. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker y Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelial del tracto genital inferior (cuello uterino, vagina, vulva): etiología, tamizaje, técnicas de diagnóstico, manejo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.
Sitio web de la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. Revisión preliminar preliminar de la prueba de cáncer cervical: detección, octubre de 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Accedido el 14 de diciembre de 2017.
Fecha de revisión 21/10/2017
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.