Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 5/5/2018
Los opiáceos u opioides son medicamentos que se usan para tratar el dolor. El término narcótico se refiere a cualquier tipo de droga.
Si deja de tomar estos medicamentos o los reduce después de un uso intensivo de algunas semanas o más, tendrá una serie de síntomas. Esto se llama retiro.
Causas
En 2016 en los Estados Unidos, aproximadamente 948,000 personas consumieron heroína durante el año pasado. En el mismo año, aproximadamente 11.5 millones de personas eran usuarios no médicos de analgésicos narcóticos. Esto significa que estaban tomando narcóticos que no les fueron recetados. Los analgésicos narcóticos incluyen:
- Codeína
- Heroína
- Hidrocodona (Vicodin)
- Hidromorfona (dilaudid)
- Metadona
- Meperidina (demerol)
- Morfina
- Oxycodone (Percocet o Oxycontin)
Estas drogas pueden causar dependencia física. Esto significa que una persona confía en el medicamento para prevenir los síntomas de abstinencia. Con el tiempo, se necesita más medicamento para el mismo efecto. Esto se llama tolerancia a las drogas.
El tiempo que tarda en volverse físicamente dependiente varía con cada persona.
Cuando la persona deja de tomar los medicamentos, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Esto causa síntomas de abstinencia. El retiro de los opiáceos puede ocurrir cada vez que se detiene o se reduce el uso a largo plazo.
Los síntomas
Los primeros síntomas de abstinencia incluyen:
- Agitación
- Ansiedad
- Dolores musculares
- Aumento de lagrimeo
- Insomnio
- Nariz que moquea
- Transpiración
- Bostezando
Los síntomas tardíos de la abstinencia incluyen:
- Calambre abdominal
- Diarrea
- Pupilas dilatadas
- La piel de gallina
- Náusea
- Vómito
Estos síntomas son muy incómodos pero no amenazan la vida. Los síntomas generalmente comienzan dentro de las 12 horas del último uso de heroína y dentro de las 30 horas posteriores a la última exposición a la metadona.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico y el uso de drogas.
Los análisis de orina o de sangre para detectar drogas pueden confirmar el uso de opiáceos.
Otras pruebas dependerán de la preocupación de su proveedor por otros problemas. Las pruebas pueden incluir:
- Química sanguínea y pruebas de función hepática como CHEM-20
- CSC (hemograma completo, mide los glóbulos rojos y blancos y las plaquetas, que ayudan a que la sangre se coagule)
- Radiografía de pecho
- ECG (electrocardiograma o rastreo del corazón)
- Pruebas de detección de hepatitis C, VIH y tuberculosis (TB), ya que muchas personas que abusan de los opiáceos también tienen estas enfermedades
Tratamiento
Retirarse de estos medicamentos por su cuenta puede ser muy difícil y puede ser peligroso. El tratamiento más a menudo implica medicamentos, asesoramiento y apoyo. Usted y su proveedor hablarán sobre sus metas de atención y tratamiento.
La retirada puede tener lugar en una serie de ajustes:
- En casa, usando medicamentos y un fuerte sistema de apoyo. (Este método es difícil, y el retiro debe hacerse muy lentamente).
- Uso de instalaciones establecidas para ayudar a las personas con desintoxicación (desintoxicación).
- En un hospital regular, si los síntomas son severos.
Medicinas
Metadona Alivia los síntomas de abstinencia y ayuda con la desintoxicación. También se utiliza como un medicamento de mantenimiento a largo plazo para la dependencia de opioides. Después de un período de mantenimiento, la dosis puede disminuirse lentamente durante un tiempo prolongado. Esto ayuda a reducir la intensidad de los síntomas de abstinencia. Algunas personas permanecen en la metadona durante años.
Buprenorfina (Subutex) trata la abstinencia de opiáceos y puede acortar la duración de la desintoxicación. También se puede utilizar para el mantenimiento a largo plazo, como la metadona. La buprenorfina se puede combinar con naloxona (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), que ayuda a prevenir la dependencia y el mal uso.
Clonidina se usa para ayudar a reducir la ansiedad, la agitación, los dolores musculares, la sudoración, la secreción nasal y los cólicos. No ayuda a reducir los antojos.
Otros medicamentos pueden:
- Tratar el vómito y la diarrea.
- Ayuda para dormir
Naltrexona Puede ayudar a prevenir la recaída. Está disponible en forma de píldora o como una inyección. Sin embargo, también puede provocar una retirada repentina y grave si se toma mientras los opioides aún están en su sistema.
Las personas que pasan por la abstinencia una y otra vez deben ser tratadas con metadona a largo plazo o mantenimiento con buprenorfina.
La mayoría de las personas necesitan un tratamiento a largo plazo después de la desintoxicación. Esto puede incluir:
- Grupos de autoayuda, como Narcóticos Anónimos o Recuperación INTELIGENTE
- Asesoramiento ambulatorio
- Tratamiento ambulatorio intensivo (hospitalización de día).
- Tratamiento hospitalario
Cualquier persona que pase por la desintoxicación de opiáceos debe ser revisada para detectar depresión y otras enfermedades mentales. El tratamiento de estos trastornos puede reducir el riesgo de recaída. Los medicamentos antidepresivos deben administrarse según sea necesario.
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo, como Narcotics Anonymous y SMART Recovery, pueden ser de gran ayuda para las personas adictas a los opiáceos:
- Narcóticos Anónimos - www.na.org
- Recuperación INTELIGENTE - www.smartrecovery.org
Perspectiva (pronóstico)
La retirada de los opiáceos es dolorosa, pero generalmente no es potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen vómitos y la inhalación de los contenidos del estómago en los pulmones. Esto se llama aspiración y puede causar una infección pulmonar. Los vómitos y la diarrea pueden causar deshidratación y alteraciones químicas y minerales del cuerpo (electrolitos).
La mayor complicación es volver al consumo de drogas. La mayoría de las muertes por sobredosis de opiáceos ocurren en personas que acaban de desintoxicarse. La abstinencia reduce la tolerancia de la persona al medicamento, por lo que aquellos que acaban de pasar por la abstinencia pueden tomar una sobredosis con una dosis mucho menor de la que solían tomar.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si está usando o retirándose de opiáceos.
Nombres alternativos
Retirada de los opioides; Dopesickness Uso de sustancias - abstinencia de opiáceos; Abuso de sustancias - abstinencia de opiáceos; Abuso de drogas - abstinencia de opiáceos; Abuso de narcóticos - abstinencia de opiáceos; Metadona - abstinencia de opiáceos; Medicamentos para el dolor - abstinencia de opiáceos; Abuso de heroína - abstinencia de opiáceos; Abuso de morfina - abstinencia de opiáceos; Retiro de opoides; Meperidina - abstinencia de opiáceos; Dilaudid - abstinencia de opiáceos; Oxicodona - abstinencia de opiáceos; Percocet - abstinencia de opiáceos; Oxycontin - abstinencia de opiáceos; Hidrocodona - abstinencia de opiáceos; Desintoxicación - opiáceos; Desintoxicación - opiáceos
Referencias
Kampman K, Jarvis M. Guía de práctica nacional para el uso de medicamentos en el tratamiento de la adicción relacionada con el uso de opioides de la Sociedad Americana de Medicina de Adicciones (ASAM). J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioides En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 156.
Sitio web de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA). Indicadores clave de uso de sustancias y salud mental en los Estados Unidos: resultados de la Encuesta nacional sobre el uso y la salud de las drogas de 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Actualizado en septiembre de 2017. Accedido el 18 de julio de 2018.
Fecha de revisión 5/5/2018
Actualizado por: Fred K. Berger, MD, psiquiatra forense y adicción, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.