Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
La gastrosquisis es un defecto de nacimiento en el cual los intestinos de un bebé están fuera del cuerpo debido a un agujero en la pared abdominal.
Causas
Los bebés con gastrosquisis nacen con un agujero en la pared abdominal. Los intestinos del niño a menudo sobresalen (sobresalen) a través del agujero.
La condición se parece a un onfalocele. Sin embargo, un onfalocele es un defecto de nacimiento en el cual el intestino del bebé u otros órganos abdominales sobresalen a través de un orificio en el área del ombligo y están cubiertos por una membrana. Con la gastrosquisis, no hay membrana de cobertura.
Los defectos de la pared abdominal se desarrollan a medida que el bebé crece dentro del útero de la madre. Durante el desarrollo, el intestino y otros órganos (hígado, vejiga, estómago y ovarios o testículos) se desarrollan fuera del cuerpo al principio y luego generalmente regresan al interior. En los bebés con gastrosquisis, los intestinos (y algunas veces el estómago) permanecen fuera de la pared abdominal, sin una membrana que los cubra. Se desconoce la causa exacta de los defectos de la pared abdominal.
Las madres con los siguientes síntomas pueden tener un mayor riesgo de tener bebés con gastrocisis:
- Edad mas joven
- Menos recursos
- Mala nutrición durante el embarazo
- Usar sustancias ilegales
Los bebés con gastrosquisis generalmente no tienen otros defectos congénitos relacionados.
Los síntomas
Se puede observar una gastrosquisis cuando nace el bebé. Hay un agujero en la pared abdominal. El intestino delgado a menudo se encuentra fuera del abdomen cerca del cordón umbilical. Otros órganos que también pueden verse son el intestino grueso, el estómago o la vesícula biliar.
Si el intestino está dañado, el bebé tendrá problemas para absorber los alimentos.
Exámenes y pruebas
Los ultrasonidos prenatales a menudo identifican a los bebés con gastrosquisis antes del nacimiento. Durante el embarazo, la madre puede haber mostrado signos de demasiado líquido amniótico (polihidramnios). Una ecografía prenatal a menudo identifica la gastrosquisis.
Tratamiento
Si se detecta gastrosquisis antes del nacimiento, la madre necesitará un control especial para asegurarse de que su bebé aún no nacido se mantenga saludable.
El tratamiento para la gastrosquisis es una cirugía para reparar el defecto. El cirujano colocará el intestino nuevamente dentro del abdomen y cerrará el defecto, si es posible. Si la cavidad abdominal es demasiado pequeña, se sutura una bolsa de malla alrededor de los bordes del defecto y se levantan los bordes del defecto. El saco se llama silo. Durante 5 a 7 días, el intestino regresa a la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar.
Otros tratamientos para el bebé incluyen nutrientes por vía intravenosa y antibióticos para prevenir infecciones. La temperatura del bebé debe controlarse cuidadosamente, ya que el intestino expuesto permite que escape mucho calor del cuerpo.
Perspectiva (pronóstico)
El bebé tiene una buena probabilidad de recuperarse si no hay otros problemas y si la cavidad abdominal es lo suficientemente grande. Una cavidad abdominal muy pequeña puede resultar en complicaciones que requieren más cirugías.
Se deben hacer planes para un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema después del nacimiento. El bebé debe ser entregado en un centro médico que tenga experiencia en la reparación de defectos de la pared abdominal. Es probable que los bebés se desempeñen mejor si no necesitan ser llevados a otro centro para recibir tratamiento adicional.
Posibles complicaciones
Una pequeña cantidad de bebés con gastrosquisis (alrededor del 10%) puede tener partes de los intestinos que no se desarrollaron normalmente en el útero. Con estos bebés, es posible que sus intestinos no funcionen normalmente incluso después de que los órganos se vuelven a colocar dentro de la cavidad abdominal.
El aumento de la presión de los contenidos abdominales mal colocados puede disminuir el flujo de sangre a los intestinos y riñones. También puede dificultar que el bebé expanda los pulmones, lo que ocasiona problemas respiratorios.
Otra complicación es la muerte intestinal por necrosis. Esto ocurre cuando el tejido intestinal muere debido a un flujo sanguíneo bajo o una infección.
Esta condición es evidente al nacer y se detectará en el hospital en el momento del parto si aún no se ha visto en los exámenes de ultrasonido fetal de rutina durante el embarazo. Si ha dado a luz en casa y su bebé parece tener este defecto, llame al número de emergencia local (como 911) de inmediato.
Cuándo contactar a un profesional médico
Este problema se diagnostica y repara en el hospital al nacer. Después de regresar a casa, llame a su proveedor de atención médica si su bebé desarrolla alguno de estos síntomas:
- Disminución de los movimientos intestinales.
- Problemas de alimentacion
- Fiebre
- Vómito verde o verde amarillento.
- Zona del vientre hinchado
- Vómito (diferente de lo que es un bebé normal)
- Cambios de comportamiento preocupantes
Nombres alternativos
Defecto de nacimiento - gastrosquisis; Defecto de la pared abdominal - lactante; Defecto de la pared abdominal - neonato; Defecto de la pared abdominal - recién nacido
Imágenes
Hernia abdominal infantil (gastrosquisis)
Reparación de gastrosquisis - Serie
Referencias
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatría pediátrica y defectos del tronco. En: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Cirugía plástica: Volumen 3: Cirugía craneofacial, de cabeza y cuello y cirugía plástica pediátrica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 40.
Walther AE, Nathan JD. Defectos de la pared abdominal del recién nacido. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, editores. Enfermedad gastrointestinal y hepática pediátrica. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.