Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 20/11/2017
La acidosis es una condición en la que hay demasiado ácido en los fluidos corporales. Es lo opuesto a la alcalosis (una condición en la que hay demasiada base en los fluidos corporales).
Causas
Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH adecuado) de sustancias químicas llamadas ácidos y bases en el cuerpo. La acidosis se produce cuando se acumula ácido o cuando se pierde bicarbonato (una base). La acidosis se clasifica como acidosis respiratoria o metabólica.
La acidosis respiratoria se desarrolla cuando hay demasiado dióxido de carbono (un ácido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se produce cuando el cuerpo no puede eliminar suficiente dióxido de carbono a través de la respiración. Otros nombres para la acidosis respiratoria son acidosis hipercápnica y acidosis con dióxido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria incluyen:
- Deformidades del pecho, como la cifosis.
- Lesiones en el pecho
- Debilidad muscular del pecho
- Enfermedad pulmonar a largo plazo (crónica)
- Trastornos neuromusculares, como miastenia gravis, distrofia muscular
- Uso excesivo de medicamentos sedantes.
La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar suficiente ácido del cuerpo. Hay varios tipos de acidosis metabólica:
- La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética y DKA) se desarrolla cuando las sustancias llamadas cuerpos cetónicos (que son ácidos) se acumulan durante la diabetes no controlada.
- La acidosis hiperclorémica es causada por la pérdida de demasiado bicarbonato de sodio del cuerpo, que puede ocurrir con diarrea severa.
- Enfermedad renal (acidosis tubular renal distal y acidosis tubular renal proximal).
- Envenenamiento por aspirina, etilenglicol (que se encuentra en el anticongelante) o metanol.
- Deshidratación severa.
La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico. El ácido láctico se produce principalmente en las células musculares y los glóbulos rojos. Se forma cuando el cuerpo descompone los carbohidratos para usarlos como energía cuando los niveles de oxígeno son bajos. Esto puede ser causado por:
- Cáncer
- Beber demasiado alcohol
- Ejercitarse vigorosamente durante mucho tiempo.
- Insuficiencia hepática
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Medicamentos, como salicilatos, metformina, antirretrovirales
- MELAS (un trastorno genético mitocondrial muy raro que afecta la producción de energía)
- Falta prolongada de oxígeno por shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
- Convulsiones
- Sepsis: enfermedad grave debida a una infección con bacterias u otros gérmenes.
- Envenenamiento por monóxido de carbono
- Asma severa
Los síntomas
Los síntomas de la acidosis metabólica dependen de la enfermedad o afección subyacente. La acidosis metabólica en sí causa la respiración rápida. También puede ocurrir confusión o letargo. La acidosis metabólica grave puede provocar shock o la muerte.
Los síntomas de acidosis respiratoria pueden incluir:
- Confusión
- Fatiga
- Letargo
- Falta de aliento
- Somnolencia
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.
Las pruebas de laboratorio que pueden solicitarse incluyen:
- Análisis de gases en sangre arterial.
- Prueba de electrolitos, como un panel metabólico básico, para confirmar la acidosis y mostrar si es acidosis metabólica o respiratoria
Otras pruebas que pueden ser necesarias para determinar la causa de la acidosis incluyen:
- Radiografía de pecho
- TC abdomen
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa. Su proveedor le dirá más.
Perspectiva (pronóstico)
La acidosis puede ser peligrosa si no se trata. Muchos casos responden bien al tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo específico de acidosis.
Cuándo contactar a un profesional médico
Todos los tipos de acidosis causarán síntomas que requieren tratamiento por parte de su proveedor.
Prevención
La prevención depende de la causa de la acidosis. Se pueden prevenir muchas causas de la acidosis metabólica, incluida la cetoacidosis diabética y algunas causas de la acidosis láctica. Normalmente, las personas con riñones y pulmones sanos no tienen acidosis grave.
Imágenes
Los riñones
Referencias
Effros RM, Swenson ER. Equilibrio ácido-base. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.
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Seifter JL. Trastornos ácido-base. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 118.
Fecha de revisión 20/11/2017
Actualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Certificado por la Junta de Medicina Interna y Hospicio y Medicina Paliativa, Atlanta, GA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.