Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/10/2018
La degeneración hepatocerebral es un trastorno cerebral que ocurre en personas con daño hepático.
Causas
Esta condición puede ocurrir en cualquier caso de insuficiencia hepática adquirida, incluida la hepatitis grave.
El daño hepático puede conducir a la acumulación de amoníaco y otros materiales tóxicos en el cuerpo. Esto sucede cuando el hígado no funciona correctamente. No se descompone y elimina estos químicos. Los materiales tóxicos pueden dañar el tejido cerebral.
Las áreas específicas del cerebro, como los ganglios basales, tienen más probabilidades de lesionarse por insuficiencia hepática. Los ganglios basales ayudan a controlar el movimiento. Esta condición es el tipo "no wilsoniano". Esto significa que el daño al hígado no es causado por depósitos de cobre en el hígado. Esta es una característica clave de la enfermedad de Wilson.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Dificultad para caminar
- Función intelectual deteriorada.
- Ictericia
- Espasmo muscular (mioclono)
- Rigidez
- Sacudida de brazos, cabeza (temblor)
- Espasmos
- Movimientos corporales incontrolados (corea)
- Caminata inestable (ataxia)
Exámenes y pruebas
Los signos incluyen:
- Coma
- Líquido en el abdomen que causa hinchazón (ascitis)
- Sangrado gastrointestinal por venas dilatadas en la tubería de alimentos (várices esofágicas)
Un examen del sistema nervioso (neurológico) puede mostrar signos de:
- Demencia
- Movimientos involuntarios
- Inestabilidad al caminar
Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un alto nivel de amoníaco en el torrente sanguíneo y una función hepática anormal.
Otras pruebas pueden incluir:
- Resonancia magnética de la cabeza
- EEG (puede mostrar una desaceleración general de las ondas cerebrales)
- Tomografía computarizada de la cabeza
Tratamiento
El tratamiento ayuda a reducir los químicos tóxicos que se acumulan a partir de la insuficiencia hepática. Puede incluir antibióticos o un medicamento como la lactulosa, que reduce el nivel de amoníaco en la sangre.
Un tratamiento llamado terapia de aminoácidos de cadena ramificada también puede:
- Mejorar los síntomas
- Daño cerebral inverso
No existe un tratamiento específico para el síndrome neurológico, ya que es causado por un daño hepático irreversible. Un trasplante de hígado puede curar la enfermedad hepática. Sin embargo, esta operación puede no revertir los síntomas del daño cerebral.
Perspectiva (pronóstico)
Esta es una condición a largo plazo (crónica) que puede conducir a síntomas irreversibles del sistema nervioso (neurológicos).
La persona puede continuar empeorando y morir sin un trasplante de hígado. Si se realiza un trasplante temprano, el síndrome neurológico puede ser reversible.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- Coma hepatico
- Daño cerebral severo
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene algún síntoma de enfermedad hepática.
Prevención
No es posible prevenir todas las formas de enfermedad hepática. Sin embargo, las hepatitis alcohólicas y virales pueden prevenirse.
Para reducir su riesgo de contraer hepatitis alcohólica o viral:
- Evite las conductas de riesgo, como el uso de drogas intravenosas o las relaciones sexuales sin protección.
- No beba, o beba sólo con moderación.
Nombres alternativos
Degeneración hepatocerebral crónica adquirida (no wilsoniana); Encefalopatía hepática; Encefalopatía portosistémica
Imágenes
Anatomia del higado
Referencias
García-Tsao G. Cirrosis y sus secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.
Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Panorama clínico de los trastornos del movimiento. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.
Fecha de revisión 24/10/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.