Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2018
El síndrome de la salida torácica es una condición rara que involucra:
- Dolor en el cuello y hombro.
- Entumecimiento y hormigueo de los dedos.
- Un agarre débil
La salida torácica es el área entre la caja torácica y la clavícula.
Causas
Los nervios provenientes de la columna vertebral y los principales vasos sanguíneos del cuerpo pasan a través de un espacio estrecho cerca de su hombro y clavícula en el camino hacia los brazos. A veces, no hay suficiente espacio para que los nervios pasen a través de la clavícula y las costillas superiores.
La presión (compresión) en estos vasos sanguíneos o nervios puede causar síntomas en los brazos o las manos.
La presión puede ocurrir si tiene:
- Una costilla extra por encima de la primera.
- Una banda anormal apretada que conecta la columna vertebral a las costillas.
Las personas con este síndrome a menudo han lesionado el área en el pasado o han usado demasiado el hombro.
Las personas con cuellos largos y hombros caídos pueden tener más probabilidades de desarrollar esta condición debido a la presión adicional sobre los nervios y los vasos sanguíneos.
Los síntomas
Los síntomas del síndrome de salida torácica pueden incluir:
- Dolor, adormecimiento y hormigueo en los dedos meñique y anular, y en el antebrazo interno
- Dolor y hormigueo en el cuello y los hombros (cargar algo pesado puede empeorar el dolor)
- Signos de mala circulación en la mano o el antebrazo (un color azulado, manos frías o un brazo hinchado)
- Debilidad de los músculos de la mano.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas.
Se pueden hacer los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:
- Electromiografía (EMG)
- Angiograma por tomografía computarizada
- Resonancia magnética
- Estudio de la velocidad de conducción nerviosa.
- radiografía
También se realizan pruebas para descartar otros problemas, como el síndrome del túnel carpiano o un nervio dañado debido a problemas en el cuello.
Tratamiento
La terapia física se usa a menudo para tratar el síndrome de la salida torácica. Ayuda:
- Fortalece los músculos de tus hombros.
- Mejora tu rango de movimiento en el hombro.
- Promover mejor postura
Su profesional médico le puede recetar medicamentos para el dolor.
Si hay presión en una vena, su profesional médico le puede administrar un anticoagulante para prevenir un coágulo de sangre.
Es posible que necesite una cirugía si la fisioterapia y los cambios en la actividad no mejoran sus síntomas. El cirujano puede hacer un corte debajo de la axila o justo arriba de la clavícula.
Durante la cirugía, se puede hacer lo siguiente:
- Se extrae una costilla extra y se cortan ciertos músculos.
- Se retira una sección de la primera costilla para liberar la presión en el área.
- La cirugía de bypass se realiza para desviar la sangre alrededor de la compresión o para eliminar el área que está causando los síntomas.
Su médico también puede sugerir otras alternativas, incluida la angioplastia, si la arteria se estrecha.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía para eliminar la costilla adicional y romper las bandas de fibra apretadas puede aliviar los síntomas en algunas personas. Algunas personas tienen síntomas que regresan después de la cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden ocurrir con cualquier cirugía y dependen del tipo de procedimiento y la anestesia.
Los riesgos relacionados con esta cirugía incluyen:
- Daño a los nervios o vasos sanguíneos, causando debilidad muscular.
- Colapso pulmonar
- Falta de alivio de los síntomas.
Imágenes
Anatomía de la salida torácica
Referencias
Relleno AG. Atrapamientos de nervios del plexo braquial y síndromes de salida torácica. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 250.
Osgood MJ, Lum YW. Síndrome de salida torácica: fisiopatología y evaluación diagnóstica. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.
Fecha de revisión 23/10/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.