Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/16/2017
La incompatibilidad Rh es una condición que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé en su vientre tiene sangre Rh positiva.
Causas
Durante el embarazo, los glóbulos rojos del bebé por nacer pueden atravesar la sangre de la madre a través de la placenta.
Si la madre es Rh negativa, su sistema inmunitario trata a las células fetales Rh positivas como si fueran una sustancia extraña. El cuerpo de la madre produce anticuerpos contra las células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y convertirse en el bebé en desarrollo. Destruyen los glóbulos rojos circulantes del bebé.
Cuando los glóbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina. Esto hace que un bebé se vuelva amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en la sangre del bebé puede variar de leve a peligrosamente alto.
Los bebés primogénitos a menudo no se ven afectados a menos que la madre haya tenido abortos o abortos pasados. Esto sensibilizaría su sistema inmunológico. Esto se debe a que la madre necesita tiempo para desarrollar anticuerpos. Todos los niños que tenga más tarde que también sean Rh-positivos pueden verse afectados.
La incompatibilidad de Rh se desarrolla solo cuando la madre es Rh negativa y el bebé Rh positivo. Este problema se ha vuelto menos común en lugares que brindan una buena atención prenatal. Esto se debe a que las inmunoglobulinas especiales llamadas RhoGAM se usan de manera rutinaria.
Los síntomas
La incompatibilidad de Rh puede causar síntomas que van desde muy leves hasta mortales. En su forma más leve, la incompatibilidad Rh causa la destrucción de los glóbulos rojos. No hay otros efectos.
Después del nacimiento, el bebé puede tener:
- Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia).
- Tono muscular bajo (hipotonía) y letargo.
Exámenes y pruebas
Antes del parto, la madre puede tener más líquido amniótico alrededor de su bebé por nacer (polihidramnios).
Puede haber:
- Un resultado de prueba de Coombs directo positivo
- Niveles de bilirrubina más altos de lo normal en la sangre del cordón umbilical del bebé
- Signos de destrucción de glóbulos rojos en la sangre del bebé.
Tratamiento
La incompatibilidad de Rh se puede prevenir con el uso de RhoGAM. Por lo tanto, la prevención sigue siendo el mejor tratamiento. El tratamiento de un bebé que ya está afectado depende de la gravedad de la afección.
Los bebés con incompatibilidad Rh leve pueden tratarse con fototerapia con luces de bilirrubina. También se puede usar inmunoglobulina intravenosa. Para los bebés gravemente afectados, puede ser necesaria una transfusión de sangre por intercambio. Esto es para disminuir los niveles de bilirrubina en la sangre.
Perspectiva (pronóstico)
Se espera una recuperación completa por incompatibilidad Rh leve.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral debido a los altos niveles de bilirrubina (kernicterus)
- Acumulación de líquidos e hinchazón en el bebé (hidropesía fetal)
- Problemas con la función mental, el movimiento, la audición, el habla y las convulsiones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si piensa o sabe que está embarazada y aún no ha consultado a un proveedor.
Prevención
La incompatibilidad Rh es casi completamente prevenible. Las madres con Rh negativo deben ser seguidas de cerca por sus proveedores durante el embarazo.
Las inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, ahora se usan para prevenir la incompatibilidad de la HR en las madres que son Rh negativas.
Si el padre del bebé es Rh positivo o si se desconoce su tipo de sangre, a la madre se le administra una inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre.Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una segunda inyección unos días después del parto.
Estas inyecciones previenen el desarrollo de anticuerpos contra la sangre Rh positiva. Sin embargo, las mujeres con un tipo de sangre Rh negativo deben recibir inyecciones:
- Durante cada embarazo
- Después de un aborto involuntario o aborto
- Después de las pruebas prenatales como la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriónicas
- Después de una lesión en el abdomen durante el embarazo.
Nombres alternativos
Enfermedad hemolítica inducida por Rh del recién nacido; Eritroblastosis fetal
Instrucciones para el paciente
- Ictericia del recién nacido - alta
Imágenes
Eritroblastosis fetal - fotomicrografía
Niño con ictericia
Anticuerpos
Transfusión de intercambio - Serie
Incompatibilidad de Rh - Serie
Referencias
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Ictericia neonatal y enfermedades hepáticas. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Trastornos de la sangre. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Fecha de revisión 2/16/2017
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial. Actualización editorial 25/09/2018.