Convulsiones

Contenido

• Consideraciones
• Causas
• Cuidados en el hogar
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Qué esperar en su visita a la oficina
• Nombres alternativos
• Instrucciones para el paciente
• Imágenes
• Referencias
• Fecha de revisión 2/27/2018

Una convulsión es los hallazgos físicos o cambios en el comportamiento que ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro.

El término "ataque" se usa a menudo de forma intercambiable con "convulsión". Durante las convulsiones, una persona tiene temblores incontrolables que son rápidos y rítmicos, con los músculos contraídos y relajándose repetidamente. Hay muchos tipos diferentes de convulsiones. Algunos tienen síntomas leves sin temblores.

Consideraciones

Puede ser difícil saber si alguien está sufriendo un ataque. Algunas convulsiones solo causan que una persona tenga episodios de observación. Estos pueden pasar desapercibidos.

Los síntomas específicos dependen de qué parte del cerebro está involucrada. Los síntomas ocurren repentinamente y pueden incluir:

• Breve apagón seguido de un período de confusión (la persona no puede recordar por un corto tiempo)
• Cambios en el comportamiento, tales como escoger la ropa de uno
• Babear o hacer espuma en la boca
• Movimientos oculares
• Gruñidos y resoplidos
• Pérdida de la vejiga o del control intestinal.
• Cambios de humor, como ira repentina, miedo inexplicable, pánico, alegría o risa
• Sacudida de todo el cuerpo.
• Caída repentina
• Degustando un sabor amargo o metálico.
• Apretar los dientes
• Parada temporal en la respiración
• Espasmos musculares incontrolables con espasmos y sacudidas en las extremidades

Los síntomas pueden detenerse después de unos segundos o minutos, o continuar por hasta 15 minutos. Rara vez continúan más tiempo.

La persona puede tener síntomas de advertencia antes del ataque, como:

• Miedo o ansiedad
• Náusea
• Vértigo (sentir como si estuviera girando o moviéndose)
• Síntomas visuales (como destellos de luces brillantes, manchas o líneas onduladas delante de los ojos)

Causas

Las convulsiones de todo tipo son causadas por una actividad eléctrica anormal en el cerebro.

Las causas de las convulsiones pueden incluir:

• Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.
• Infección cerebral, incluyendo meningitis y encefalitis
• Lesión cerebral que le ocurre al bebé durante el parto o el parto
• Problemas cerebrales que ocurren antes del nacimiento (defectos cerebrales congénitos)
• Tumor cerebral (raro)
• Abuso de drogas
• Descarga eléctrica
• Epilepsia
• Fiebre (especialmente en niños pequeños)
• Lesión craneal
• Enfermedad del corazón
• Enfermedad por calor (intolerancia al calor)
• Fiebre alta
• Fenilcetonuria (PKU), que puede causar convulsiones en los bebés
• Envenenamiento
• Drogas callejeras, como polvo de ángel (PCP), cocaína, anfetaminas
• Carrera
• Toxemia del embarazo
• Acumulación de toxinas en el cuerpo debido a insuficiencia hepática o renal.
• Presión arterial muy alta (hipertensión maligna)
• Mordeduras y picaduras venenosas (mordedura de serpiente)
• Retirada del alcohol o ciertos medicamentos después de usar durante mucho tiempo.

A veces, no se puede encontrar ninguna causa. Esto se llama convulsiones idiopáticas. Por lo general, se ven en niños y adultos jóvenes, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Puede haber antecedentes familiares de epilepsia o convulsiones.

Si las convulsiones continúan repetidamente después de tratar el problema subyacente, la afección se llama epilepsia.

Cuidados en el hogar

La mayoría de las convulsiones se detienen solas. Pero durante una convulsión, la persona puede ser herida o herida.

Cuando ocurre una convulsión, el objetivo principal es proteger a la persona de una lesión:

• Intenta prevenir una caída. Coloque a la persona en el suelo en un área segura. Limpie el área de muebles u otros objetos afilados.
• Amortigua la cabeza de la persona.
• Afloje la ropa apretada, especialmente alrededor del cuello.
• Gire a la persona de su lado. Si se produce el vómito, esto ayuda a asegurarse de que el vómito no se inhala hacia los pulmones.
• Busque una pulsera de identificación médica con instrucciones de incautación.
• Permanezca con la persona hasta que se recupere, o hasta que llegue la ayuda médica profesional.

Cosas que los amigos y los miembros de la familia NO deben hacer:

• NO sujete (trate de mantener presionada) a la persona.
• NO coloque nada entre los dientes de la persona durante una convulsión (incluyendo sus dedos).
• NO mueva a la persona a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso.
• NO intente hacer que la persona deje de convulsionar. No tienen control sobre el ataque y no están conscientes de lo que está sucediendo en ese momento.
• NO le dé nada a la persona por vía oral hasta que las convulsiones se hayan detenido y la persona esté completamente despierta y alerta.
• NO inicie la RCP a menos que el ataque se haya detenido claramente y que la persona no respire o no tenga pulso.

Si un bebé o niño tiene una convulsión durante una fiebre alta, enfríe al niño lentamente con agua tibia. NO coloque al niño en un baño frío. Llame al proveedor de atención médica de su hijo y pregúntele qué debe hacer a continuación. Además, pregunte si está bien darle acetaminofén al niño (Tylenol) una vez que esté despierto.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al 911 o a su número de emergencia local si:

• Esta es la primera vez que la persona ha tenido un ataque.
• Una convulsión dura más de 2 a 5 minutos.
• La persona no se despierta o tiene un comportamiento normal después de una convulsión
• Otra convulsión comienza poco después de que termina una convulsión
• La persona tuvo una convulsión en el agua.
• La persona está embarazada, lesionada o tiene diabetes.
• La persona no tiene un brazalete de identificación médica (instrucciones que explican qué hacer)
• Hay algo diferente en esta convulsión en comparación con las convulsiones habituales de la persona

Reporte todas las convulsiones al proveedor de la persona. El proveedor puede necesitar ajustar o cambiar los medicamentos de la persona.

Qué esperar en su visita a la oficina

Una persona que ha tenido una convulsión nueva o grave generalmente se ve en la sala de emergencias de un hospital. El proveedor tratará de diagnosticar el tipo de convulsión según los síntomas.

Se realizarán pruebas para descartar otras afecciones médicas que causan convulsiones o síntomas similares. Esto puede incluir desmayos, ataque isquémico transitorio (AIT) o apoplejía, ataques de pánico, migrañas, trastornos del sueño, entre otros.

Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• Pruebas de sangre y orina
• Tomografía computarizada de la cabeza o resonancia magnética de la cabeza
• EEG (generalmente no en la sala de emergencias)
• Punción lumbar (punción espinal)

Se necesitan pruebas adicionales si una persona tiene:

• Una nueva incautación sin una causa clara.
• Epilepsia (para asegurarse de que la persona esté tomando la cantidad correcta de medicamento)

Nombres alternativos

Convulsiones secundarias; Convulsiones reactivas; Convulsiones secundarias; Convulsiones - reactivas; Convulsiones

Instrucciones para el paciente

• Reparación de aneurisma cerebral - alta
• Epilepsia en adultos: qué preguntarle a su médico
• Epilepsia en niños - alta
• Epilepsia o convulsiones - alta
• Epilepsia - qué preguntarle a su médico - niño
• Convulsiones febriles: qué preguntarle a su médico

Imágenes

• 

  
  Convulsiones - primeros auxilios - serie

Referencias

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Guía basada en evidencia: manejo de una primera incautación no provocada en adultos: informe del Subcomité de Desarrollo de Directrices de la Academia Americana de Neurología y la Sociedad Americana de Epilepsia. Neurología. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.

Mikati MA, Hani AJ. Convulsiones en la infancia. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 593.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnóstico y clasificación de las convulsiones y epilepsia. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Rabin E, Jagoda AS. Convulsiones. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La Medicina de Emergencia de Rosen: Conceptos y Práctica Clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 92.

Fecha de revisión 2/27/2018

Actualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurología, Cooper Medical School en Rowan University, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.