Niveles farmacológicos terapéuticos.

Contenido

• Cómo se realiza la prueba
• Cómo prepararse para el examen
• Cómo se sentirá la prueba
• Por qué se realiza la prueba
• Resultados normales
• Qué significan los resultados anormales
• Nombres alternativos
• Referencias
• Fecha de revisión 21/05/2017

Los niveles terapéuticos de los medicamentos son pruebas de laboratorio para detectar la presencia y la cantidad de un medicamento en la sangre.

Cómo se realiza la prueba

Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, se extrae sangre de una vena ubicada en el interior del codo o en el dorso de la mano.

Cómo prepararse para el examen

Tendrá que prepararse para algunas pruebas de nivel de drogas.

• Su proveedor de atención médica le dirá si necesita cambiar las horas en que toma alguno de sus medicamentos.
• NO suspenda ni cambie sus medicamentos sin hablar primero con su proveedor.

Cómo se sentirá la prueba

Puede sentir un ligero dolor o una punzada cuando se inserta la aguja. También puede sentir algunos latidos en el sitio después de que se extrae la sangre.

Por qué se realiza la prueba

Con la mayoría de los medicamentos, necesita un cierto nivel de medicamento en la sangre para obtener el efecto adecuado. Algunos medicamentos son perjudiciales si el nivel aumenta demasiado y no funcionan si los niveles son demasiado bajos.

El monitoreo de la cantidad de medicamento que se encuentra en su sangre le permite a su proveedor asegurarse de que los niveles de los medicamentos estén en el rango adecuado.

Las pruebas de nivel de drogas son importantes en las personas que toman drogas, tales como:

• Flecainida, procainamida o digoxina, que se usan para tratar el latido anormal del corazón.
• Fenitoína o ácido valproico, que se usan para tratar las convulsiones
• Gentamicina o amikacina, que son antibióticos que se usan para tratar infecciones.

También se pueden realizar pruebas para determinar qué tan bien su cuerpo descompone el medicamento o cómo interactúa con otros medicamentos que necesita.

Resultados normales

Los siguientes son algunos de los medicamentos que se controlan comúnmente y los niveles objetivo normales:

• Acetaminofeno: varía con el uso
• Amikacina: 15 a 25 mcg / mL (25.62 a 42.70 micromol / L)
• Aminofilina: 10 a 20 mcg / mL (55.50 a 111.00 micromol / L)
• Amitriptilina: 120 a 150 ng / mL (432.60 a 540.75 nmol / L)
• Carbamazepina: 5 a 12 mcg / mL (21.16 a 50.80 micromol / L)
• Ciclosporina: 100 a 400 ng / ml (83.20 a 332.80 nmol / L) (12 horas después de la dosis)
• Desipramina: 150 a 300 ng / mL (563.10 a 1126.20 nmol / L)
• Digoxina: 0.8 a 2.0 ng / mL (1.02 a 2.56 nanomol / L)
• Disopiramida: 2 a 5 mcg / mL (5.89 a 14.73 micromol / L)
• Etosuximida: 40 a 100 mcg / mL (283.36 a 708.40 micromol / L)
• Flecainida: 0.2 a 1.0 mcg / mL (0.5 a 2.4 micromol / L)
• Gentamicina: 5 a 10 mcg / mL (10.45 a 20.90 micromol / L)
• Imipramina: 150 a 300 ng / mL (534.90 a 1069.80 nmol / L)
• Kanamicina: 20 a 25 mcg / mL (41.60 a 52.00 micromol / L)
• Lidocaína: 1.5 a 5.0 mcg / mL (6.40 a 21.34 micromol / L)
• Litio: 0.8 a 1.2 mEq / L (0.8 a 1.2 mmol / L)
• Metotrexato: varía con el uso
• Nortriptilina: 50 a 150 ng / ml (189.85 a 569.55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 a 30 mcg / mL (43.10 a 129.30 micromol / L)
• Fenitoína: 10 a 20 mcg / mL (39.68 a 79.36 micromol / L)
• Primidona: 5 a 12 mcg / mL (22.91 a 54.98 micromol / L)
• Procainamida: 4 a 10 mcg / mL (17.00 a 42.50 micomol / L)
• Quinidina: 2 a 5 mcg / mL (6.16 a 15.41 micromol / L)
• Salicilato: varía con el uso
• Sirolimus: 4 a 20 ng / mL (4 a 22 nmol / L) (12 horas después de la dosis; varía con el uso)
• Tacrolimus: 5 a 15 ng / mL (4 a 25 nmol / L) (12 horas después de la dosis)
• Teofilina: 10 a 20 mcg / mL (55.50 a 111.00 micromol / L)
• Tobramicina: 5 a 10 mcg / mL (10.69 a 21.39 micromol / L)
• Ácido valproico: 50 a 100 mcg / mL (346.70 a 693.40 micromol / L)

Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su proveedor sobre el significado de los resultados de sus pruebas específicas.

Los ejemplos anteriores muestran las medidas comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios utilizan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras.

Qué significan los resultados anormales

Los valores fuera del rango objetivo pueden deberse a cambios menores o ser una señal de que necesita ajustar sus dosis. Es posible que su proveedor le indique que se salte una dosis si los valores medidos son demasiado altos.

Los siguientes son niveles tóxicos para algunos de los medicamentos que se controlan comúnmente:

• Acetaminofeno: más de 250 mcg / mL (1653.50 micromol / L)
• Amikacina: más de 25 mcg / mL (42.70 micromol / L)
• Aminofilina: más de 20 mcg / mL (111.00 micromol / L)
• Amitriptilina: mayor que 500 ng / mL (1802.50 nmol / L)
• Carbamazepina: más de 12 mcg / mL (50.80 micromol / L)
• Ciclosporina: superior a 400 ng / ml (332.80 micromol / L)
• Desipramina: mayor que 500 ng / mL (1877.00 nmol / L)
• Digoxina: mayor que 2.4 ng / mL (3.07 nmol / L)
• Disopiramida: más de 5 mcg / mL (14.73 micromol / L)
• Etosuximida: más de 100 mcg / mL (708.40 micromol / L)
• Flecainida: más de 1.0 mcg / mL (2.4 micromol / L)
• Gentamicina: más de 12 mcg / mL (25.08 micromol / L)
• Imipramina: mayor que 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Kanamicina: más de 35 mcg / mL (72.80 micromol / L)
• Lidocaína: más de 5 mcg / mL (21.34 micromol / L)
• Litio: mayor que 2.0 mEq / L (2.00 milimol / L)
• Metotrexato: más de 10 mcmol / L (10,000 nmol / L) en 24 horas
• Nortriptilina: mayor que 500 ng / mL (1898.50 nmol / L)
• Fenobarbital: más de 40 mcg / mL (172.40 micromol / L)
• Fenitoína: mayor a 30 mcg / mL (119.04 micromol / L)
• Primidona: más de 15 mcg / mL (68.73 micromol / L)
• Procainamida: más de 16 mcg / mL (68.00 micromol / L)
• Quinidina: más de 10 mcg / mL (30.82 micromol / L)
• Salicilato: más de 300 mcg / mL (2172.00 micromol / L)
• Teofilina: más de 20 mcg / mL (111.00 micromol / L)
• Tobramicina: más de 12 mcg / mL (25.67 micromol / L)
• Ácido valproico: más de 100 mcg / mL (693.40 micromol / L)

Nombres alternativos

Vigilancia farmacológica terapéutica

Referencias

Diasio RB. Principios de la farmacoterapia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 29.

Nelson LS, Ford MD. Envenenamiento agudo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicología y monitorización terapéutica de fármacos. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio. 23 ed. San Luis, MO: Elsevier Saunders; 2017: cap 23.

Fecha de revisión 21/05/2017

Actualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Certificado por la Junta de Medicina Interna y Hospicio y Medicina Paliativa, Atlanta, GA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.