Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/05/2018
La dextrocardia es una afección en la que el corazón se dirige hacia el lado derecho del tórax. Normalmente, el corazón apunta hacia la izquierda. La condición está presente al nacer (congénita).
Causas
Durante las primeras semanas de embarazo, el corazón del bebé se desarrolla. A veces, gira para que apunte hacia el lado derecho del cofre en lugar del lado izquierdo. Las razones de esto no están claras.
Hay varios tipos de dextrocardia. Muchos tipos involucran otros defectos del corazón y área del abdomen.
En el tipo más simple de dextrocardia, el corazón es una imagen especular del corazón normal y no hay otros problemas. Esta condición es rara. Cuando esto ocurre, los órganos del abdomen y los pulmones a menudo también estarán dispuestos en una imagen de espejo. Por ejemplo, el hígado estará en el lado izquierdo en lugar del derecho.
Algunas personas con dextrocardia con imagen especular tienen un problema con los pelos finos (cilios) que filtran el aire que entra por la nariz y las vías respiratorias. Esta condición se llama síndrome de Kartagener.
En los tipos más comunes de dextrocardia, otros defectos cardíacos también están presentes. Los más comunes de estos incluyen:
- Doble ventrículo derecho de salida (la aorta se conecta al ventrículo derecho en lugar de al ventrículo izquierdo)
- Defecto del cojín endocárdico (las paredes que separan las 4 cámaras del corazón están mal formadas o ausentes)
- Estenosis pulmonar (estrechamiento de la válvula pulmonar) o atresia (la válvula pulmonar no se forma adecuadamente)
- Un solo ventrículo (en lugar de dos ventrículos, hay un solo ventrículo)
- Transposición de los grandes vasos (se cambian la aorta y la arteria pulmonar)
- Defecto del tabique ventricular (orificio en la pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo del corazón)
Los órganos abdominales y torácicos en bebés con dextrocardia pueden ser anormales y pueden no funcionar correctamente. Un síndrome muy grave que aparece con dextrocardia se llama heterotaxy. En esta condición, muchos de los órganos no están en sus lugares habituales y es posible que no funcionen correctamente. Por ejemplo, el bazo puede estar completamente perdido. El bazo es una parte importante del sistema inmunológico, por lo que los bebés que nacen sin este órgano están en peligro de infecciones bacterianas graves y muerte. En otra forma de heterotaxia, existen varios bazos pequeños, pero es posible que no funcionen correctamente.
La heterotaxia también puede incluir:
- Sistema anormal de la vesícula biliar
- Problemas con los pulmones
- Problemas con la estructura o posición de los intestinos.
- Defectos cardiacos severos
- Anormalidades de los vasos sanguíneos.
Los posibles factores de riesgo para la dextrocardia incluyen un historial familiar de la afección.
Los síntomas
No hay síntomas de dextrocardia si el corazón es normal.
Las condiciones que pueden incluir la dextrocardia pueden causar los siguientes síntomas:
- Piel azulada
- Respiración dificultosa
- Falta de crecimiento y aumento de peso.
- Fatiga
- Ictericia (piel y ojos amarillos)
- Piel pálida (palidez)
- Senos repetidos o infecciones pulmonares.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.
Las pruebas para diagnosticar la dextrocardia incluyen:
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada del corazón
- Electrocardiograma
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiograma
Tratamiento
Una dextrocardia de imagen de espejo completa sin defectos cardíacos no requiere tratamiento. Sin embargo, es importante que el proveedor de atención médica del niño sepa que el corazón está en el lado derecho del tórax. Esta información puede ser importante en algunos exámenes y pruebas.
El tipo de tratamiento necesario depende del corazón o de los problemas físicos que el bebé pueda tener además de la dextrocardia.
Si los defectos cardíacos están presentes con dextrocardia, es probable que el bebé necesite cirugía. Los bebés que están muy enfermos pueden necesitar tomar medicamentos antes de someterse a una cirugía. Estos medicamentos ayudan a que el bebé crezca más grande para que la cirugía sea más fácil de realizar.
Los medicamentos incluyen:
- Pastillas de agua (diuréticos)
- Medicamentos que ayudan al músculo cardíaco a bombear con más fuerza (agentes inotrópicos)
- Medicamentos que reducen la presión arterial y alivian la carga de trabajo en el corazón (inhibidores de la ECA)
El bebé también podría necesitar cirugía para corregir problemas en los órganos del abdomen.
Los niños con síndrome de Kartagener necesitarán tratamiento repetido con antibióticos para las infecciones sinusales.
Los niños con un bazo perdido o anormal necesitan antibióticos a largo plazo.
Es posible que todos los niños con defectos cardíacos deban tomar antibióticos antes de las cirugías o tratamientos dentales.
Perspectiva (pronóstico)
Los bebés con dextrocardia simple tienen una esperanza de vida normal y no deberían tener problemas relacionados con la ubicación del corazón.
Cuando la dextrocardia aparece con otros defectos en el corazón y en otras partes del cuerpo, el estado del bebé depende de la gravedad de los otros problemas.
Los bebés y los niños sin bazo pueden tener infecciones frecuentes. Esto es al menos parcialmente prevenible con antibióticos diarios.
Posibles complicaciones
Las complicaciones dependen de si la dextrocardia es parte de un síndrome más grande y de si existen otros problemas en el cuerpo. Las complicaciones incluyen:
- Intestinos bloqueados (debido a una condición llamada malrotación intestinal)
- Insuficiencia cardiaca
- Infección (heterotaxia sin bazo)
- Infertilidad en los hombres (síndrome de Kartagener)
- Neumonias repetidas
- Infecciones sinusales repetidas (síndrome de Kartagener)
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si su bebé:
- Parece tener infecciones frecuentes
- No parece subir de peso.
- Se cansa fácilmente
Busque atención de emergencia si su bebé tiene:
- Un color azulado a la piel.
- Dificultad para respirar
- Piel amarilla (ictericia)
Prevención
Algunos síndromes que incluyen dextrocardia pueden correr en familias. Si tiene antecedentes familiares de heterotaxia, hable con su proveedor antes de quedar embarazada.
No se conocen formas de prevenir la dextrocardia. Sin embargo, evitar el uso de drogas ilegales (especialmente la cocaína) antes y durante el embarazo puede reducir el riesgo de este problema.
Hable con su profesional médico si tiene diabetes. Esta condición puede contribuir a su riesgo de tener un hijo con ciertas formas de dextrocardia.
Nombres alternativos
Defecto cardíaco cianótico - dextrocardia; Defecto cardíaco congénito - dextrocardia; Defecto de nacimiento - dextrocardia
Imágenes
Dextrocardia
Referencias
Parque MK. Localización de la cámara y malposición cardíaca. En: Park MK, ed. Cardiología pediátrica de Park para practicantes. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita en el paciente adulto y pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.
Fecha de revisión 16/05/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.