Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La sangre fluye de su corazón hacia un gran vaso sanguíneo llamado aorta. La válvula aórtica separa el corazón y la aorta. La válvula aórtica se abre para que la sangre pueda salir. Luego se cierra para evitar que la sangre regrese al corazón.
Es posible que necesite una cirugía de la válvula aórtica para reemplazar la válvula aórtica en su corazón si:
- Su válvula aórtica no se cierra completamente, por lo que la sangre regresa al corazón. Esto se llama regurgitación aórtica.
- Su válvula aórtica no se abre completamente, por lo que se reduce el flujo de sangre que sale del corazón. Esto se llama estenosis aórtica.
La cirugía de válvula aórtica abierta reemplaza la válvula a través de un corte grande en su pecho.
La válvula aórtica también se puede reemplazar utilizando una cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva. Esto se hace utilizando varios cortes pequeños.
Descripción
Antes de su cirugía recibirá anestesia general. Estarás dormido y sin dolor.
- Su cirujano hará un corte de 10 pulgadas de largo (25 centímetros) en el centro de su pecho.
- Luego, su cirujano dividirá su esternón para poder ver su corazón y aorta.
- Es posible que deba estar conectado a una máquina de derivación de corazón-pulmón o bomba de derivación. Tu corazón se detiene mientras estás conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo de tu corazón mientras tu corazón está parado.
Si su válvula aórtica está demasiado dañada, necesitará una nueva válvula. Esto se llama cirugía de reemplazo. Su cirujano retirará su válvula aórtica y coserá una nueva en su lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:
- Mecánico, hecho de materiales hechos por el hombre, como el titanio o el carbono. Estas válvulas duran más tiempo. Es posible que deba tomar medicamentos anticoagulantes, como warfarin (Coumadin) por el resto de su vida si tiene este tipo de válvula.
- Biológico, hecho de tejido humano o animal. Estas válvulas pueden durar de 10 a 20 años, pero es posible que no necesite tomar anticoagulantes de por vida.
Una vez que la nueva válvula esté funcionando, su cirujano:
- Cierra tu corazón y sácate de la máquina corazón-pulmón.
- Coloque catéteres (tubos) alrededor de su corazón para drenar los líquidos que se acumulan.
- Cierra tu esternón con alambres de acero inoxidable. Tomará alrededor de 6 a 12 semanas para que el hueso sane. Los cables permanecerán dentro de su cuerpo.
Esta cirugía puede durar de 3 a 5 horas.
Algunas veces se realizan otros procedimientos durante la cirugía aórtica abierta. Éstos incluyen:
- Cirugía de bypass coronario
- Reemplazo de la raíz aórtica (procedimiento de David)
- Procedimiento de ross (o cambio)
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que necesite una cirugía si su válvula aórtica no funciona correctamente. Es posible que necesite una cirugía de válvula a corazón abierto por los siguientes motivos:
- Los cambios en su válvula aórtica están causando síntomas cardíacos importantes, como dolor en el pecho, dificultad para respirar, episodios de desmayo o insuficiencia cardíaca.
- Las pruebas muestran que los cambios en su válvula aórtica están comenzando a dañar seriamente el funcionamiento de su corazón.
- Su válvula cardíaca ha sido dañada por una infección de la válvula cardíaca (endocarditis).
- Recibió una nueva válvula cardíaca en el pasado y no está funcionando bien.
- Tiene otros problemas, como coágulos de sangre, infección o sangrado.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier anestesia son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Pérdida de sangre
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en los pulmones, riñones, vejiga, tórax o válvulas cardíacas
- Reacciones a los medicamentos.
Los posibles riesgos de tener una cirugía a corazón abierto son:
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Problemas del ritmo cardiaco
- Infección de la incisión, que es más probable que ocurra en personas obesas, que tienen diabetes o que ya se han practicado esta cirugía.
- Infección de la nueva válvula.
- Insuficiencia renal
- Pérdida de la memoria y pérdida de la claridad mental, o "pensamiento borroso"
- Mala curación de la incisión.
- Síndrome post-pericardiotomía (fiebre baja y dolor torácico) que puede durar hasta 6 meses
- Muerte
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
Es posible que pueda almacenar sangre en el banco de sangre para realizar transfusiones durante y después de su cirugía. Pregúntele a su profesional médico cómo usted y los miembros de su familia pueden donar sangre.
Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor.
Durante el período de 1 semana antes de la cirugía, se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos pueden causar un aumento del sangrado durante la cirugía.
- Algunos de estos medicamentos son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Si está tomando warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), hable con su cirujano antes de suspender o cambiar la forma en que toma estos medicamentos.
Durante los días previos a su cirugía:
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad en el momento previo a su cirugía.
Prepare su casa para cuando llegue a casa del hospital.
Dúchese y lávese el cabello el día antes de su cirugía. Es posible que deba lavar todo el cuerpo debajo de su cuello con un jabón especial. Frote su pecho 2 o 3 veces con este jabón.
El día de su cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Esto incluye el uso de chicles y mentas para el aliento. Enjuague su boca con agua si se siente seca. Tenga cuidado de no tragar.
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Se le dirá cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Espere pasar de 4 a 7 días en el hospital después de la cirugía. Pasará la primera noche en la UCI y podrá permanecer allí durante 1 o 2 días. Habrá de 2 a 3 tubos en su pecho para drenar el líquido alrededor de su corazón. Estos generalmente se eliminan de 1 a 3 días después de la cirugía.
Es posible que tenga un catéter (tubo flexible) en la vejiga para drenar la orina. También es posible que tenga líneas intravenosas (IV) para administrar líquidos. Las enfermeras vigilarán de cerca los monitores que muestran sus signos vitales (su pulso, temperatura y respiración).
Se le trasladará a una habitación normal del hospital desde la UCI. Su corazón y sus signos vitales continuarán siendo monitoreados hasta que se vaya a casa. Recibirá analgésicos para controlar el dolor alrededor de su corte quirúrgico.
Tu enfermera te ayudará a reanudar lentamente alguna actividad. Puede comenzar un programa para fortalecer su corazón y su cuerpo.
Es posible que le coloquen un marcapasos en el corazón si la frecuencia cardíaca se vuelve demasiado lenta después de la cirugía. Puede ser temporal o permanente.
Perspectiva (pronóstico)
Las válvulas cardíacas mecánicas no fallan a menudo. Sin embargo, se pueden desarrollar coágulos de sangre en ellos. Si se forma un coágulo de sangre, puede tener un derrame cerebral. Puede ocurrir sangrado, pero esto es raro.
Las válvulas biológicas tienen un menor riesgo de coágulos sanguíneos, pero tienden a fallar durante un período prolongado de tiempo. Para obtener los mejores resultados, elija someterse a una cirugía de válvula aórtica en un centro que realice muchos de estos procedimientos.
Nombres alternativos
Reemplazo valvular aórtico; Valvuloplastia aórtica; Reparación de la válvula aórtica; Reemplazo - válvula aórtica; AVR
Instrucciones para el paciente
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Cirugía de válvula cardíaca - alta
- Cirugía pediátrica de corazón - alta
- Tomar warfarina (Coumadin)
Referencias
Otto CM, RO de Bonow. Enfermedad cardíaca valvular. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 63.
Rosengart TK, Anand J. Enfermedad cardíaca adquirida: valvular. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.