Comprensión de las migrañas abdominales

Contenido

• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención
• panorama

Si tiene un hijo con dolor abdominal recurrente, es posible que se deba a una forma de dolor abdominal funcional llamado migraña abdominal. Esta afección, que es una variante de la migraña, afecta entre el 2 y el 4 por ciento de todos los niños y entre el 4 y el 15 por ciento de los niños con dolor abdominal periódico crónico de causa desconocida. Estos ataques de migraña generalmente comienzan entre los 3 y 10 años de edad, con un pico de incidencia a los 7 años.

Si bien este trastorno de dolor de cabeza se diagnostica clásicamente solo en niños, ocasionalmente se diagnostica en adultos que ven a sus médicos por dolor abdominal incurable.

Síntomas

Como indica el nombre de la afección, el dolor se siente en el área abdominal. Por lo general, los niños señalarán el ombligo o alrededor de esa área, pero el dolor puede estar en cualquier lugar de la línea media, según los criterios de la Clasificación Internacional. de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD). El dolor tiene una calidad sorda, es típicamente de intensidad moderada a severa e interfiere con las actividades diarias regulares de un niño, por lo que no es algo que los niños normalmente puedan olvidar.

Hay dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos que los médicos pueden utilizar: el IHCD y el Rome IV. De acuerdo con estos criterios, al menos dos de los siguientes síntomas están presentes junto con el dolor abdominal durante una migraña abdominal:

• Pérdida del apetito (ICHD, Roma IV)
• Náuseas (ICHD, Roma IV)
• Vómitos (ICHD, Roma IV)
• Palidez, que puede causar círculos oscuros debajo de los ojos (ICHD, Roma IV)
• Sensibilidad a la luz (Roma IV)
• Dolor de cabeza (Roma IV)

Según la ICHD, el dolor de cabeza no suele ser un síntoma significativo durante un ataque de migraña abdominal y, a menos que se le pregunte a un niño, puede pasarse por alto por completo. La ICHD recomienda que, si los niños tienen dolor de cabeza junto con el dolor abdominal, los médicos debería al menos considerar un diagnóstico de migraña sin aura en lugar de migraña abdominal, razón por la cual los criterios de la ICHD no incluyen dolor de cabeza.

Una descripción general de la migraña sin aura

Si bien los criterios de diagnóstico de Roma IV son similares a los de la ICHD, Roma IV incluye la sensibilidad a la luz y el dolor de cabeza como otros posibles síntomas, indicando que el dolor abdominal intenso debería ser el peor síntoma.

Una migraña abdominal puede durar de dos a 72 horas si no se trata o si el tratamiento no tiene éxito. Entre ataques, los niños no presentan síntomas.

Diagnóstico

No existe una prueba directa para confirmar un diagnóstico de migraña abdominal, solo los dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos. La migraña abdominal es un diagnóstico que se realiza en función de los síntomas mencionados anteriormente, por lo que el médico de su hijo realizará un examen físico y le preguntará sobre los antecedentes médicos y familiares de su hijo.

Entre el 34 y el 90 por ciento de los niños con migraña abdominal, hay un familiar de primer grado con antecedentes de migraña, y entre el 24 y el 47 por ciento de estos niños también han experimentado migraña.

Genes y migrañas

Una parte clave del diagnóstico de migraña abdominal es descartar otras fuentes de dolor de estómago de su hijo, como trastornos gastrointestinales o renales, una obstrucción, una infección o causas anatómicas, inflamatorias o metabólicas. El proceso para descartar otros problemas puede incluir análisis de sangre, imágenes, análisis de orina y heces, y posiblemente incluso una colonoscopia, según lo que esté buscando su médico.

Saber que su hijo no tiene ninguna patología abdominal importante puede ser tranquilizador para ambos y, de hecho, puede ayudar a reducir los síntomas.

Tratamiento

Desafortunadamente, no hay muchos estudios que hayan evaluado adecuadamente el tratamiento de las migrañas abdominales, pero existen algunas formas de ayudar a su hijo a reducir el dolor de las migrañas abdominales o incluso a evitarlas por completo.

Estilo de vida

Es probable que su médico le recomiende algunos hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña abdominal, como:

• Hábitos de sueño saludables
• Fluidos adecuados
• Evitar el estrés cuando sea posible
• Cambios en la dieta, como evitar cualquier desencadenante de alimentos y probar una dieta alta en fibra o una dieta sin lactosa

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser útil para los niños con migraña abdominal, especialmente porque se ha demostrado que es beneficiosa para los niños con migrañas.

Se han realizado pocos estudios sobre la eficacia de la TCC para la migraña abdominal, pero considerando lo estrechamente relacionada que está esta condición con la migraña regular, es lógico que la TCC sea una buena estrategia de tratamiento.

Medicamentos

Las opciones no farmacológicas son la primera línea para tratar la migraña abdominal, pero si su hijo no responde a estos métodos o si sus migrañas abdominales son frecuentes o graves, su médico puede recomendarle medicamentos.

Para un ataque agudo, los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén) o Motrin / Advil (ibuprofeno) pueden ser útiles si se administran lo suficientemente temprano. Dicho esto, no se han realizado estudios sobre su efectividad. están en el tratamiento de la migraña abdominal, por lo que sus resultados pueden variar.

El sumatriptán nasal, un medicamento recetado, también puede ser eficaz para tratar las migrañas abdominales agudas.

Si su hijo necesita medicamentos preventivos, los tipos que se han encontrado que son los más efectivos para prevenir las migrañas abdominales en los niños incluyen:

• Inderal (propranolol), un betabloqueante
• Periactin (ciproheptadina), un antihistamínico
• Flunarizina (un bloqueador de los canales de calcio)
• Pizotifen, un antihistamínico
• Depakote (valproato), un anticonvulsivo

Para los adultos, Topamax (topiramato) puede ser una buena opción preventiva, según un estudio en Anales de farmacoterapia. El estudio también señaló que se ha demostrado que los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueantes y los antihistamínicos son eficaces, aunque existen pocos estudios en general en adultos con migraña abdominal.

Prevención

Evitar los posibles desencadenantes puede ayudar a prevenir las migrañas abdominales de su hijo. Los desencadenantes comunes de esta afección incluyen:

• Alimentos como cítricos, chocolate, queso, bebidas carbonatadas, colorantes y / o saborizantes agregados y alimentos con alto contenido de aminas (por ejemplo, tiramina, histamina, feniletilamina, poliaminas, xantinas), que se encuentran en la cafeína
• No dormir lo suficiente o dormir de mala calidad
• De viaje
• Luces brillantes o parpadeantes
• Pasar demasiado tiempo sin comer
• Estrés

Al igual que con una migraña regular, es una buena idea llevar un diario de migrañas durante al menos un mes, y preferiblemente durante dos o tres, especialmente si no está seguro de qué desencadena las migrañas abdominales de su hijo. Esto le permite realizar un seguimiento de factores como la frecuencia con la que ocurren las migrañas; lo dolorosos que son; lo que su hijo comió (o no comió) antes de que comenzara la migraña; si la medicación ayudó o no; cuánto duraron las migrañas; a qué hora del día ocurrieron; y posibles factores desencadenantes, que pueden ayudarlo a detectar patrones que pueden identificar los desencadenantes.

Como mínimo, un diario de migrañas puede ser útil para el médico de su hijo a la hora de decidir sobre un plan de tratamiento y / o diagnóstico. Él o ella también pueden ayudarlo a encontrar los factores desencadenantes de su hijo.

Cómo hacer un diario de migrañas

panorama

La mayoría de los niños superan sus migrañas abdominales cuando llegan a la adolescencia, aunque, en raras ocasiones, estas pueden persistir hasta la edad adulta.

Sin embargo, según la ICHD, la mayoría de los niños que han tenido migrañas abdominales eventualmente comienzan a tener migrañas, con o sin aura, en su lugar. De hecho, la migraña abdominal se considera un precursor de las migrañas.

Una palabra de Verywell

El dolor abdominal crónico en los niños puede tener un impacto negativo significativo en su calidad de vida e interferir en gran medida con sus relaciones con los compañeros y sus funciones escolares y sociales. Si su hijo tiene dolor abdominal crónico y recurrente, podría ser una buena idea someterse a un examen exhaustivo por parte de un especialista gastrointestinal. Como mínimo, hable con un médico de atención primaria sobre sus inquietudes y, si puede, lleve consigo un diario de migrañas. Lo mismo se aplica si es usted quien experimenta estos síntomas.

Una descripción general de las migrañas en los niños