Contenido
- ¿Qué es la articulación AC?
- ¿Qué tipos de afecciones ocurren en la articulación AC?
- ¿Cómo se trata la artritis de la articulación AC?
- ¿Qué se puede hacer si esos tratamientos no funcionan?
- ¿Cuáles son los resultados de la cirugía de la articulación AC?
- ¿Qué es una separación de junta de CA?
- ¿Cuál es el tratamiento para la separación de la articulación AC?
- ¿Cuándo está indicada la cirugía?
¿Qué es la articulación AC?
La articulación acromioclavicular o AC es una articulación en el hombro donde se unen dos huesos. Uno de estos huesos es la clavícula o clavícula. El segundo hueso es en realidad parte del omóplato (escápula), que es el hueso grande detrás del hombro que también forma parte de la articulación del hombro. La porción del omóplato que se encuentra con la clavícula se llama acromion. Como resultado, donde la clavícula se encuentra con el acromion se llama articulación AC. Como la mayoría de las articulaciones del cuerpo donde se unen los huesos, hay cartílago entre los dos huesos, que es el tejido blanco entre los huesos que les permite moverse entre sí, como el teflón en dos cojinetes de bolas.
¿Qué tipos de afecciones ocurren en la articulación AC?
Hay muchas cosas que le pueden suceder a la articulación AC, pero las afecciones más comunes son artritis, fracturas y separaciones. La artritis es una condición caracterizada por la pérdida de cartílago en la articulación, que es esencialmente el desgaste del cartílago liso que permite que los huesos se muevan sin problemas. Al igual que la artritis en otras articulaciones del cuerpo, se caracteriza por dolor e hinchazón, especialmente con la actividad. Con el tiempo, la articulación puede desgastarse y agrandarse, con la formación de espolones a su alrededor. Estos espolones son un signo de artritis y no una causa del dolor. Alcanzar el cuerpo hacia el otro brazo agrava la artritis en la articulación AC. El desgaste de la articulación AC es común en los levantadores de pesas, especialmente entre los que hacen press de banca y, en menor medida, el press militar. En los levantadores de pesas, la artritis en la articulación AC tiene un nombre especial: osteólisis.
¿Cómo se trata la artritis de la articulación AC?
Cuando el cartílago desaparece de la articulación, no hay forma de reemplazarlo. Como resultado, una forma de tratar la artritis es modificar sus actividades para no agravar la afección. Esto no significa renunciar por completo a las actividades, pero puede significar hacer algunas con menos frecuencia o con menos intensidad. Por ejemplo, los levantadores de pesas pueden hacer press de banca solo tres cuartos del camino hacia abajo en lugar de hacer un press de banca completo, o para ejercitar su músculo pectoral (músculo fortalecido por el press de banca), pueden hacer un levantamiento llamado mariposa, que no parecen irritar la articulación tanto como el press de banca.
Otras formas de tratar la artritis de la articulación AC incluyen el uso de hielo y medicamentos. La aplicación de hielo en la articulación disminuye el dolor y la inflamación en la articulación. Se recomienda que cuanto más duela la articulación, más hielo se use. El hielo debe aplicarse especialmente después de las actividades deportivas, o si la articulación está muy adolorida, debe aplicarse diariamente o con una frecuencia de dos horas. El hielo debe aplicarse durante 20 a 30 minutos directamente sobre la articulación, ya sea con una bolsa de hielo o masajeando la articulación con cubitos de hielo. Dado que la articulación es relativamente pequeña, el masaje con hielo puede ser muy eficaz, y los vasos de papel llenos de agua y colocados en el congelador son excelentes conos de hielo para masajear la articulación.
Los medicamentos que normalmente pueden disminuir la inflamación incluyen aspirina o medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides. Estos son medicamentos como la aspirina, pero no tienen que tomarse con tanta frecuencia como la aspirina e incluyen ibuprofeno (Advil o Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin y otros.
¿Qué se puede hacer si esos tratamientos no funcionan?
Si el reposo, el hielo, la medicación y la modificación de su actividad no funcionan, el siguiente paso es una inyección de cortisona. Una inyección en la articulación a veces se encarga del dolor y la hinchazón de forma permanente, pero el efecto es impredecible y puede que no dure para siempre. Por lo general, no se administran más de una o dos inyecciones de cortisona antes de considerar la cirugía.
Si estos tratamientos no funcionan, se puede considerar la cirugía. Dado que el dolor se debe a que los extremos de los huesos están en contacto entre sí, el tratamiento consiste en eliminar una parte del extremo de la clavícula. La articulación AC es una de las pocas articulaciones del cuerpo que puede vivir sin una parte del hueso que forma la articulación. La cirugía se puede realizar a través de una pequeña incisión de aproximadamente 1 pulgada de largo, o se puede realizar con varias incisiones pequeñas mediante una técnica artroscópica. Independientemente de la técnica, la recuperación y los resultados son aproximadamente los mismos. En la mayoría de los casos, el paciente puede irse a casa el mismo día de la cirugía con un cabestrillo. Los puntos salen aproximadamente una semana después y el movimiento del hombro comienza de inmediato. Se necesitan entre cuatro y seis semanas para lograr el movimiento completo y algunas semanas más para comenzar a recuperar la fuerza. La recuperación es variable dependiendo de muchos factores, pero la mayoría de los pacientes vuelven a la actividad completa a los tres meses.
¿Cuáles son los resultados de la cirugía de la articulación AC?
La mayoría de los pacientes obtienen un excelente alivio del dolor con esta operación y casi el 95 por ciento regresa al nivel de actividad y deportes que tenían antes de la lesión. Hay pocas complicaciones y la mayoría de los pacientes están muy satisfechos con el resultado. Siempre existe la posibilidad de infección, pero es poco común. Ocasionalmente, un paciente puede tener algo de fatiga o dolor con un levantamiento extremo o con ejercicios si el hombro no está en forma. Sin embargo, la mayoría de los pacientes están muy satisfechos con la cirugía y pueden estar más activos que antes de la cirugía.
¿Qué es una separación de junta de CA?
Cuando la articulación AC se separa, significa que los ligamentos se rompen y la clavícula ya no se alinea con el acromion. Los ligamentos son tejidos duros y nervudos que actúan como ataduras para mantener unidos los huesos. Cuando esos ligamentos se estiran o se desgarran, pueden ser muy dolorosos.
La lesión de los ligamentos en una separación AC puede ser de leve a grave. Las lesiones se clasifican según los ligamentos que se rompan y la gravedad de los mismos. Una lesión de grado 1 es donde se produce el menor daño y solo se lesiona la articulación. Una lesión de grado 2 consiste en daño a los ligamentos de la articulación AC y también a los otros ligamentos que estabilizan la articulación.Este segundo conjunto de ligamentos une la clavícula a la parte del omóplato llamada coracoides. Estos ligamentos se denominan ligamentos coracoclaviculares. En una lesión de grado 2, estos ligamentos coracoclaviculares solo se estiran pero no se desgarran por completo. Es posible que la clavícula no se alinee con el acromion si estos se estiran y resultan en un bulto en la articulación AC. En una lesión de grado 3, los ligamentos coracoclaviculares se desgarran por completo y la clavícula ya no está atada al omóplato. Como resultado, la clavícula ya no se alinea con el acromion y hay una deformidad en la articulación.
¿Cuál es el tratamiento para la separación de la articulación AC?
Estas pueden ser lesiones muy dolorosas y el tratamiento inicial es disminuir el dolor. Esto se logra mejor inmovilizando el brazo en un cabestrillo, colocando una bolsa de hielo en el hombro durante 20 a 30 minutos cada dos horas y usando analgésicos. El dolor suele ser proporcional a la gravedad de la separación.
A medida que el dolor comienza a disminuir, es importante comenzar a mover los dedos, la muñeca y el codo para evitar la rigidez. A continuación, es importante comenzar a mover el hombro para evitar un hombro rígido o "congelado". Cuándo y cuánto mover el hombro debe hacerlo según las indicaciones de su médico, fisioterapeuta o entrenador. Por lo general, a medida que el dolor disminuye, encontrará que puede moverlo más, y esto no dañará ni obstaculizará el proceso de curación. El tiempo necesario para recuperar el movimiento y la función completos depende de la gravedad o el grado de la lesión. Un grado 1 toma de 10 a 14 días, mientras que un grado 3 toma de seis a ocho semanas. Un grado 2 lleva algo intermedio.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
La buena noticia es que la mayoría de las lesiones de grado 1, 2 y 3 no necesitan cirugía. Incluso las lesiones de grado 3 generalmente permiten volver a la actividad completa con pocas restricciones. Hay algunos cirujanos que recomiendan el tratamiento quirúrgico para los atletas de alto calibre que se ganan la vida lanzando una pelota de béisbol, pero la gran mayoría de las personas no necesitan cirugía para esta afección. Hay variaciones raras de esta lesión en las que la clavícula está más alta de lo habitual y casi se pega a la piel. En estos casos, la cirugía puede estar indicada, pero se deben considerar cuidadosamente las ventajas y desventajas de la cirugía. La ventaja es que se corrige la deformidad en la articulación AC, pero a cambio queda una cicatriz en el hombro. Otra ventaja de la deformidad muy grave es que eliminará el dolor si el extremo de la clavícula roza la piel o el músculo. Las desventajas de la cirugía son que existen riesgos de infección, un tiempo más largo para volver a la función completa y dolor continuo en algunos casos. La cirugía puede tener mucho éxito en los casos en que esté indicada.