Contenido
- ¿Qué es la angioplastia?
- ¿Por qué podría necesitar una angioplastia?
- ¿Cuáles son los riesgos de la angioplastia?
- ¿Cómo me preparo para la angioplastia?
- ¿Qué sucede durante la angioplastia?
- ¿Qué sucede después de la angioplastia?
- Próximos pasos
¿Qué es la angioplastia?
La angioplastia es un procedimiento que se usa para abrir las arterias coronarias bloqueadas causadas por la enfermedad de las arterias coronarias. Restaura el flujo sanguíneo al músculo cardíaco sin cirugía a corazón abierto. La angioplastia se puede realizar en un entorno de emergencia, como un ataque cardíaco. O puede realizarse como una cirugía electiva si su proveedor de atención médica sospecha firmemente que tiene una enfermedad cardíaca. La angioplastia también se llama intervención coronaria percutánea (PCI).
Para la angioplastia, se coloca un tubo (catéter) largo y delgado en un vaso sanguíneo y se lo guía hasta la arteria coronaria bloqueada. El catéter tiene un pequeño globo en la punta. Una vez que el catéter está en su lugar, el globo se infla en el área estrecha de la arteria cardíaca. Esto presiona la placa o el coágulo de sangre contra los lados de la arteria, dejando más espacio para el flujo sanguíneo.
El proveedor de atención médica usa fluoroscopia durante la cirugía. La fluoroscopia es un tipo especial de rayos X que es como una "película" de rayos X. Ayuda al médico a encontrar las obstrucciones en las arterias del corazón a medida que un tinte de contraste se mueve a través de las arterias. A esto se le llama angiografía coronaria.
El proveedor de atención médica puede decidir que necesita otro tipo de procedimiento. Esto puede incluir la eliminación de la placa (aterectomía) en el sitio del estrechamiento de la arteria. En la aterectomía, el proveedor puede usar un catéter con una punta giratoria. Cuando el catéter llega al punto estrecho de la arteria, la placa se rompe o corta para abrir la arteria.
Stents
Los stents coronarios ahora se utilizan en casi todos los procedimientos de angioplastia. Un stent es una pequeña bobina de malla metálica expandible. Se coloca en el área recién abierta de la arteria para ayudar a evitar que la arteria se estreche o se cierre nuevamente.
Una vez que se ha colocado el stent, el tejido comenzará a cubrir el stent como una capa de piel. El stent estará completamente revestido con tejido en un plazo de 3 a 12 meses, dependiendo de si el stent tiene un recubrimiento de medicamento o no. Es posible que le receten medicamentos llamados antiplaquetarios para disminuir la "pegajosidad" de las plaquetas. Las plaquetas son células sanguíneas especiales que se agrupan para detener el sangrado. El medicamento también puede evitar que se formen coágulos de sangre dentro del stent. Su equipo de atención médica le dará instrucciones específicas sobre qué medicamentos deben tomarse y durante cuánto tiempo.
La mayoría de los stents están recubiertos con medicamento para evitar que se forme tejido cicatricial dentro del stent. Estos stents se denominan stents liberadores de fármacos (DES). Liberan medicamento dentro del vaso sanguíneo que ralentiza el crecimiento excesivo de tejido dentro del stent. Esto ayuda a evitar que los vasos sanguíneos se vuelvan a estrechar. Algunos stents no tienen este recubrimiento de medicamento y se denominan stents de metal desnudo (BMS). Pueden tener tasas más altas de estenosis, pero no requieren el uso prolongado de medicamentos antiplaquetarios. Este puede ser el stent preferido en personas con alto riesgo de hemorragia.
Debido a que los stents pueden bloquearse, es importante hablar con su equipo de atención médica sobre lo que debe hacer si tiene dolor en el pecho después de la colocación de un stent.
Si se forma tejido cicatricial dentro del stent, es posible que necesite repetir el procedimiento. Esto puede ser mediante angioplastia con balón o con un segundo stent. En algunos casos, la radioterapia se puede administrar a través de un catéter colocado cerca del tejido cicatricial para detener el crecimiento del tejido cicatricial y abrir el vaso. A esto se le llama braquiterapia.
¿Por qué podría necesitar una angioplastia?
La angioplastia se realiza para restaurar el flujo sanguíneo de la arteria coronaria cuando la arteria estrecha se encuentra en un lugar al que se puede llegar de esta manera. No todas las enfermedades de las arterias coronarias (CAD) pueden tratarse con angioplastia. Su médico decidirá la mejor manera de tratar su CAD según sus circunstancias.
¿Cuáles son los riesgos de la angioplastia?
Los posibles riesgos relacionados con la angioplastia, la colocación de stents, la aterectomía y procedimientos relacionados incluyen:
Sangrado en el lugar donde se coloca el catéter en el cuerpo (generalmente la ingle, la muñeca o el brazo)
Coágulo de sangre o daño a los vasos sanguíneos por el catéter
Coágulo de sangre dentro del vaso sanguíneo tratado
Infección en el sitio de inserción del catéter
Ritmos cardíacos anormales
Ataque al corazón
Carrera
Dolor o malestar en el pecho
Ruptura de la arteria coronaria o cierre completo de la arteria coronaria, que requiere cirugía a corazón abierto
Reacción alérgica al medio de contraste utilizado.
Daño renal por el medio de contraste
Es posible que desee preguntarle a su equipo de atención médica sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de rayos X, para que pueda informar a su equipo de atención médica. Los riesgos relacionados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad total de rayos X o tratamientos durante un período prolongado.
Para algunas personas, tener que permanecer inmóviles sobre la mesa de operaciones durante todo el procedimiento puede causar cierta incomodidad o dolor.
Puede haber otros riesgos según su condición de salud específica. Discuta cualquier inquietud con su equipo de atención médica antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para la angioplastia?
Su equipo de atención médica le explicará el procedimiento y podrá hacerle preguntas.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
Informe a su equipo de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción a algún medio de contraste o si es alérgico al yodo.
Informe a su equipo de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, esparadrapo y anestesia local o general.
Siga las instrucciones que le den para no comer ni beber antes de la cirugía.
Informe a su equipo de atención médica si está embarazada o cree que podría estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento.
Informe a su equipo de atención médica si tiene perforaciones corporales en el pecho o el abdomen (abdomen).
Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas, las hierbas y los suplementos que esté tomando.
Informe a su equipo de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes o antiplaquetarios), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que deba suspender algunos de estos medicamentos antes del procedimiento. Pero para los procedimientos de angioplastia planificados, es posible que su médico quiera que continúe tomando aspirina y medicamentos antiplaquetarios, así que asegúrese de preguntar.
Su proveedor puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para averiguar cuánto tiempo tarda su sangre en coagularse. También se pueden realizar otros análisis de sangre.
Informe a su equipo de atención médica si tiene un marcapasos u otro dispositivo implantado.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Según su estado de salud, su médico puede darle otras instrucciones sobre cómo prepararse.
¿Qué sucede durante la angioplastia?
La angioplastia se puede realizar como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico. La mayoría de las personas que se someten a angioplastia y colocación de un stent se controlan durante la noche en el hospital.
Generalmente, la angioplastia sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Puede usar su dentadura postiza o audífono si usa cualquiera de estos.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Se le pedirá que vacíe su vejiga antes del procedimiento.
Si hay mucho cabello en el área de inserción del catéter (a menudo en el área de la ingle), es posible que se afeite el cabello.
Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo antes del procedimiento. Se utilizará para inyectar medicamentos y para administrar líquidos por vía intravenosa, si es necesario.
Lo colocarán boca arriba en la mesa de procedimientos.
Se le conectará a un monitor de electrocardiograma (ECG) que registra la actividad eléctrica de su corazón y monitorea su frecuencia cardíaca usando electrodos que se adhieren a su piel. Se controlarán sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno) durante el procedimiento.
Habrá varias pantallas de monitor en la habitación, que mostrarán sus signos vitales, las imágenes del catéter que se mueve a través de su cuerpo hasta su corazón y las estructuras de su corazón cuando se inyecta el tinte.
Recibirá un sedante por vía intravenosa para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, es probable que permanezca despierto durante el procedimiento.
Se controlarán y marcarán sus pulsos debajo del sitio de inserción del catéter para que la circulación a la extremidad debajo del sitio se pueda verificar fácilmente durante y después del procedimiento.
Se inyectará anestesia local en la piel en el sitio de inserción. Esto puede estar en su pierna, brazo o muñeca. Es posible que sienta algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de que se inyecte el anestésico local.
Una vez que la anestesia local haya surtido efecto, se colocará una funda o introductor en el vaso sanguíneo (a menudo en la ingle). Se trata de un tubo de plástico a través del cual se introducirá el catéter en el vaso sanguíneo y se hará avanzar hasta el corazón.
El catéter se pasará a través de la vaina hasta el vaso sanguíneo. El médico hará avanzar el catéter a través de la aorta hasta el corazón. Se utilizará una fluoroscopia para ayudar a ver el avance del catéter hacia el corazón.
El catéter se introducirá en las arterias coronarias. Una vez que el catéter esté en su lugar, se inyectará un medio de contraste a través del catéter en las arterias coronarias para ver las áreas estrechas. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el medio de contraste en la vía intravenosa. Estos efectos incluyen una sensación de rubor, un sabor salado o metálico en la boca o un breve dolor de cabeza. Estos efectos suelen durar solo unos momentos.
Informe a su médico si siente problemas para respirar, sudoración, entumecimiento, picazón, náuseas o vómitos, escalofríos o palpitaciones del corazón.
Después de inyectar el medio de contraste, se tomarán una serie de imágenes de rayos X rápidos del corazón y las arterias coronarias. Es posible que le pidan que respire profundamente y contenga la respiración durante unos segundos durante este tiempo.
Cuando el médico localice la arteria estrechada, el catéter avanzará hasta esa ubicación y el globo se inflará para abrir la arteria. Es posible que sienta algo de dolor o malestar en el pecho en este punto porque el globo inflado bloquea temporalmente el flujo sanguíneo. Cualquier malestar o dolor en el pecho debe desaparecer cuando se desinfla el globo. Sin embargo, si nota cualquier malestar o dolor continuo, como dolor en el pecho, dolor de cuello o mandíbula, dolor de espalda, dolor de brazo, dificultad para respirar o dificultad para respirar, informe a su médico de inmediato.
El médico puede inflar y desinflar el globo varias veces. En este punto, se puede tomar la decisión de colocar un stent para mantener la arteria abierta. En algunos casos, el stent se puede colocar en la arteria antes de inflar el globo. Luego, el inflado del globo abrirá la arteria y expandirá completamente el stent.
El médico tomará medidas, imágenes o angiogramas después de que se haya abierto la arteria. Una vez que se haya determinado que la arteria está suficientemente abierta, se retirará el catéter.
Se saca la vaina o el introductor y el sitio de inserción se puede cerrar con un dispositivo de cierre que usa colágeno para sellar la abertura en la arteria, mediante el uso de suturas o aplicando presión manual sobre el área para evitar que el vaso sanguíneo sangre . Su médico decidirá qué método es mejor para usted.
Si se usa un dispositivo de cierre, se aplicará un apósito estéril en el sitio. Si se usa presión manual, el médico (o un asistente) mantendrá la presión en el sitio de inserción para que se forme un coágulo en la parte exterior del vaso sanguíneo para evitar el sangrado. Una vez que el sangrado se haya detenido, se colocará un vendaje muy apretado en el sitio.
El personal lo ayudará a deslizarse de la mesa a una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si la inserción fue en la ingle, no se le permitirá doblar la pierna durante varias horas. Si el sitio de inserción fue en el brazo, su brazo se mantendrá elevado sobre almohadas y se mantendrá recto colocando su brazo en un protector de brazo (una tabla de plástico diseñada para inmovilizar la articulación del codo). Además, una banda de plástico (que funciona como un cinturón alrededor de la cintura) puede colocarse alrededor de su brazo cerca del sitio de inserción. La banda se aflojará a intervalos determinados y luego se retirará cuando su médico decida que la presión ya no es necesaria.
¿Qué sucede después de la angioplastia?
En el hospital
Después del procedimiento, lo pueden llevar a la sala de recuperación para observación o regresar a su habitación del hospital. Permanecerá acostado en la cama durante varias horas después del procedimiento. Una enfermera controlará sus signos vitales, el sitio de inserción y la circulación y sensación en la pierna o brazo afectado.
Informe a su enfermero de inmediato si siente dolor u opresión en el pecho, o cualquier otro dolor, así como si siente calor, sangrado o dolor en el lugar de la inserción.
El reposo en cama puede variar de 2 a 6 horas dependiendo de su condición específica. Si su médico colocó un dispositivo de cierre, su reposo en cama puede ser más corto.
En algunos casos, la vaina o el introductor pueden dejarse en el sitio de inserción. Si es así, el reposo en cama será el último hasta que se retire la funda. Después de retirar la funda, es posible que le den una comida ligera.
Es posible que sienta la necesidad de orinar con frecuencia debido a los efectos del medio de contraste y al aumento de líquidos. Deberá usar un orinal o un orinal mientras está en reposo en cama para que su pierna o brazo afectado no se doble.
Una vez que se haya completado el período especificado de reposo en cama, puede levantarse. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y controlará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente al levantarse para evitar mareos por el largo período de reposo en cama.
Es posible que le administren analgésicos para el dolor o las molestias en el lugar de la inserción o por tener que permanecer acostado y quieto durante mucho tiempo.
Se le recomendará que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el tinte de contraste de su cuerpo.
Puede volver a su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Lo más probable es que pase la noche en el hospital después del procedimiento. Según su condición y los resultados de su procedimiento, su estadía puede ser más prolongada. Recibirá instrucciones detalladas para su alta y período de recuperación.
En casa
Una vez en casa, controle el sitio de inserción para detectar sangrado, dolor inusual, hinchazón, decoloración anormal o cambio de temperatura. Un pequeño hematoma es normal. Si nota una cantidad constante o grande de sangre en el sitio que no se puede contener con un pequeño apósito, informe a su equipo de atención médica.
Si su médico usó un dispositivo de cierre en su sitio de inserción, se le dará información específica sobre el tipo de dispositivo de cierre que se utilizó y cómo cuidar el sitio. Habrá un pequeño nudo o bulto debajo de la piel en el sitio. Esto es normal. El nudo debería desaparecer lentamente en unas pocas semanas.
Será importante mantener limpio y seco el lugar de la inserción. Su equipo de atención médica le dará instrucciones específicas para bañarse. En general, no use una bañera o jacuzzi ni vaya a nadar hasta que la piel haya sanado.
Se le puede recomendar que no participe en actividades extenuantes. Su equipo de atención médica le indicará cuándo puede regresar al trabajo y reanudar sus actividades normales.
Informe a su equipo de atención médica si presenta alguno de los siguientes:
Fiebre o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otro drenaje del sitio de inserción
Frialdad, entumecimiento u hormigueo u otros cambios en el brazo o la pierna afectados
Dolor o presión en el pecho, náuseas o vómitos, sudoración profusa, mareos o desmayos.
Su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
El nombre de la prueba o procedimiento
La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
Qué resultados esperar y qué significan
Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento