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La artritis no afecta las articulaciones de los dedos de los pies con tanta frecuencia como otras articulaciones del cuerpo, pero cuando lo hace, puede hacer la vida más incómoda. El daño en las articulaciones de los dedos de los pies puede limitar su capacidad para practicar deportes y, cuando es grave, incluso puede limitar la marcha cómoda.La artritis es causada por inflamación. Cuando ocurre en las articulaciones de los dedos del pie, generalmente se manifiesta en la articulación en la parte inferior del dedo gordo del pie, también llamada articulación metatarsofalángica o MTP. También puede aparecer en otros dedos de los pies, provocando sensibilidad, hinchazón, rigidez y dolor. Las lesiones pasadas, como un dedo roto o torcido, pueden eventualmente desencadenar artritis, y varias formas de artritis del dedo del pie, como la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota, pueden causar no solo dolor en el dedo del pie, sino también dolor en el arco del pie. Afortunadamente, los tratamientos simples generalmente pueden controlar los síntomas. Si fallan, existen opciones para varios procedimientos quirúrgicos diferentes.
¿Qué es la artritis?Tipos y causas
Se pueden producir varios tipos diferentes de artritis en las pequeñas articulaciones de los dedos de los pies y, aunque la inflamación crónica suele estar involucrada, las causas fundamentales varían.
Los tipos más comunes de artritis que ocurren en los dedos de los pies son la osteoartritis y la artritis reumatoide.
- La osteoartritis, a menudo denominada artritis de "desgaste", es el tipo más común de artritis. Se considera una condición de artritis no inflamatoria, aunque hay algo de inflamación involucrada. Esta afección se caracteriza por el desgaste gradual de la superficie lisa del cartílago de las articulaciones, a menudo hasta un punto en el que las personas desarrollan artritis típica de hueso sobre hueso en etapa terminal. La osteoartritis en el dedo gordo del pie tiene un nombre especial llamado hallux rigidus Cuando tiene osteoartritis, normalmente experimenta rigidez matutina y dolor que dura menos de una hora. El dolor puede agravarse con la actividad pero remitir con el reposo. Las mujeres que usan zapatos ajustados de tacón alto pueden tener un riesgo especial de sufrir problemas en los pies que incluyen dolor e hinchazón del dedo gordo del pie.
- La artritis reumatoide es una afección autoinmune en la que las personas desarrollan una inflamación crónica de las articulaciones que puede provocar la destrucción de los tejidos normales a través de una respuesta autoinmune. Se considera "artritis inflamatoria", con características inflamatorias como articulaciones calientes e hinchadas, además de rigidez y dolor. Debido a que es sistémica, la AR también puede hacer que se sienta fatigado en general.
- La gota, también conocida como artritis gotosa, es causada por la formación de cristales de ácido úrico en una articulación (con mayor frecuencia el dedo gordo del pie). El ácido úrico provoca dolor intenso, enrojecimiento y sensibilidad. Ciertos factores, como la genética o los trastornos renales, pueden predisponerlo a la gota, pero la dieta, el alcohol y la obesidad también pueden contribuir.
- La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune relacionada con la psoriasis. Puede causar dolor y rigidez en las articulaciones, así como hinchazón de los dedos de las manos y los pies, lesiones cutáneas y deformidad de las uñas. Aunque la artritis psoriásica puede ocurrir por sí sola, por lo general está precedida de psoriasis.
Cuando la artritis se presenta en uno de los dedos del pie que no sea el dedo gordo del pie, se denomina artritis de los dedos menores. La artritis en los dedos de los pies puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres y tiende a aumentar en frecuencia a medida que las personas envejecen.
No solo las lesiones previas, como las fracturas y dislocaciones de los dedos de los pies, pueden aumentar la probabilidad de que desarrolle artritis más adelante, sino que también puede aumentar el peso corporal.
¿Qué es la osteoartritis?Los síntomas de la artritis del dedo del pie
- Dolor: La queja más común de las personas que tienen artritis en los dedos de los pies es el dolor y el dolor en la base del dedo gordo del pie. Por lo general, el dolor empeora con la actividad y el soporte de peso, y se alivia con el reposo. El dolor suele empeorar a medida que avanzan las actividades y puede tardar horas, o incluso días, en desaparecer cuando los síntomas se ven agravados por la actividad.
- Hinchazón: Las articulaciones de los dedos de los pies pueden darle una sensación de plenitud o puede tener dificultad para doblar las articulaciones. Incluso una pequeña cantidad de líquido extra dentro de estas pequeñas articulaciones puede causar síntomas importantes.
- Movimiento restringido: El rango de movimiento de las articulaciones de los dedos de los pies puede verse restringido como resultado de la hinchazón, pero también como resultado del daño a la superficie normal del cartílago de las articulaciones. Los dedos de los pies pueden sentirse rígidos y las articulaciones pueden bloquearse. A menudo, se desarrollarán espolones óseos alrededor de la articulación que restringen el movimiento. Cuando las personas tienen rigidez en los dedos de los pies, las actividades se vuelven más difíciles a medida que se inhiben la mecánica y los movimientos normales del pie.
- Enrojecimiento: Es un signo de inflamación que puede ocurrir en una variedad de condiciones. Además, debido a las deformidades alrededor de una articulación artrítica, las personas a menudo desarrollan úlceras por presión alrededor de los dedos artríticos que causan enrojecimiento e incluso callos y ampollas.
- Deformidades: Las malformaciones y los nudos de los dedos de los pies son comunes en las personas que desarrollan artritis. Dado que hay poco tejido blando alrededor de las articulaciones de los dedos de los pies, incluso las anomalías pequeñas se detectan fácilmente. Los espolones óseos son una causa común de deformidad alrededor de los dedos artríticos. Estas anomalías pueden producir alteraciones en la mecánica de los pies, lo que a su vez ocasiona deformidades en los dedos, como juanetes, dedos en martillo, dedos en martillo y otras deformidades de los dedos.
- Entumecimiento: A menudo, cuando hay una inflamación significativa o espolones óseos alrededor de la articulación del dedo del pie, puede producirse una irritación de los nervios que provoque una sensación de entumecimiento, ardor u hormigueo. Cuando estos nervios se presionan o irritan, pueden funcionar de forma anormal. Por lo general, cuando la hinchazón o los espolones óseos ya no presionan el nervio, es probable que la función del nervio vuelva a la normalidad.
- Sonidos de chasquidos o chasquidos: Las articulaciones de los dedos de los pies pueden emitir sonidos cuando el cartílago que generalmente protege dos huesos de una articulación se desgasta. Cuando los huesos se frotan, o si hay espolones óseos, las articulaciones se agrietan.
La osteoartritis implica inflamación como resultado del desgaste de las articulaciones.
La lesión de una articulación puede causar OA más adelante en la vida, al igual que el desgaste de la vida diaria.
La OA aparece con mayor frecuencia en las rodillas, las caderas, la columna y la mano.
Los síntomas de la OA generalmente se limitan a las articulaciones afectadas.
El dolor y la rigidez son comunes al despertar en la primera hora del día. Los síntomas pueden agravarse con la actividad y desaparecer con el reposo.
La AR es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca su propio tejido sano y causa inflamación.
Las mujeres son más propensas a la AR que los hombres. Los investigadores creen que puede haber un componente genético u hormonal.
La AR afecta típicamente las manos, muñecas, codos, rodillas, tobillos y pies. Por lo general, afecta las mismas articulaciones en cada pie.
La rigidez asociada con la AR tiende a durar más que la OA.
La AR puede implicar una fatiga generalizada.
Diagnóstico
El diagnóstico de artritis del dedo del pie comienza con un historial de su condición y un examen de su pie. Al aprender más sobre su historial médico, su médico puede obtener información sobre qué tipo de artritis es más probable que sea la causa de sus síntomas. El examen del pie puede ayudar a determinar la ubicación específica y la extensión de la artritis.
Es importante evaluar la mecánica de todo el pie, no solo de los dedos.
El mediopié, el retropié y el tobillo también pueden tener efectos significativos en el movimiento y la mecánica del pie durante todo el ciclo de la marcha.
La prueba más común que se usa para detectar artritis en los dedos de los pies es una radiografía del pie. Los rayos X son útiles para determinar la extensión del daño articular y también la alineación de los huesos del pie. A veces, la obtención de tipos especiales de radiografías (incluidas las vistas de pie donde se aplica peso mientras se obtiene la radiografía) puede ser útil para comprender mejor la alineación del pie.
Rara vez se necesitan estudios de imágenes avanzados, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM). Si existe alguna inquietud acerca de un posible tipo de artritis inflamatoria, como artritis reumatoide o gota, los análisis de sangre simples pueden ser útiles para hacer estos diagnósticos.
Tratamiento
El tratamiento para la artritis de los dedos de los pies casi siempre comienza con algunos pasos simples. Rara vez es necesario saltar inmediatamente a cualquier tipo de corrección quirúrgica.
Aplicación de hielo y calor
Cuando la inflamación es significativa, las bolsas de hielo pueden ser beneficiosas. Para aquellos que se estremecen con el hielo, aplicar calor antes de la actividad puede ayudar a que las articulaciones se aflojen y se doblen sin causar dolor.
Modificaciones de calzado
Cambiar el calzado es una de las formas más efectivas de aliviar la tensión en los dedos de los pies. Invierta en zapatos de alta calidad que incluyan soporte para el arco, taloneras, suelas gruesas, amortiguación y absorción de impactos. Las personas con osteoartritis en los pies pueden beneficiarse de los zapatos con suela mecedora, que tienen una suela más gruesa de lo normal con un talón curvo. Un zapato con este tipo de suela, común en el calzado deportivo, reduce la presión debajo de la articulación del dedo gordo del pie. en un 12 por ciento en personas con OA, muestra una investigación.
Ortesis e inserciones
Los aparatos ortopédicos y las plantillas pueden ayudar a reposicionar el pie en un zapato, aliviando así la presión sobre los dedos. Hay muchos tipos diferentes de insertos y aparatos ortopédicos, por lo que deberá visitar a un podólogo o un especialista en pie y tobillo para determinar cuál es el mejor para usted. Las inserciones más simples, llamadas inserciones acomodativas, no corrigen una deformidad, pero alivian la presión de las áreas del pie que son incómodas, lo que hace que las actividades normales sean soportables. Las inserciones de gel son un ejemplo de inserciones que amortiguan el pie y alivian las molestias.
Ortesis personalizadas
Si las inserciones acomodativas no dan resultados, las plantillas rígidas y semirrígidas pueden corregir deformidades, redistribuir el peso y corregir la mecánica del pie. Por lo general, estos tipos de aparatos ortopédicos deben diseñarse a medida para adaptarse a su anatomía específica.
Al proporcionar una base más rígida, las ortesis personalizadas pueden aliviar la presión de las articulaciones artríticas al controlar la cantidad de movimiento que se produce en una articulación específica.
La ventaja de un inserto personalizado es que puede corregir la biomecánica en articulaciones problemáticas específicas al tiempo que permite el mayor movimiento normal del pie posible. También se pueden unir a los zapatos suelas especiales con suela de balancín que ayudan a proporcionar un movimiento normal mientras camina.
Modificaciones de estilo de vida
La artritis en los dedos de los pies puede verse agravada por factores que están bajo su control. Los estudios muestran que a las personas con un peso corporal más alto se les diagnostica artritis a una edad más temprana y tienen una artritis más grave. Los kilos de más ejercen más fuerza en las articulaciones, lo que provoca desgaste y también pueden causar más inflamación en todo el cuerpo. Para los obesos, una pérdida de peso de solo el 10 por ciento del peso corporal puede resultar en una mejora significativa de los síntomas.
Dolor articular y obesidadAdemás de perder peso, la fisioterapia y los ejercicios específicos pueden ayudar con el dolor de pie. En general, el ejercicio moderado regular ayuda a mantener la función articular mientras reduce el dolor y la fatiga y alivia la rigidez. Hable con su fisioterapeuta para determinar qué ejercicio sería mejor con el menor desgaste.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios orales pueden ayudar a aliviar la hinchazón y también aliviar las molestias asociadas con la artritis del dedo del pie. Algunas personas toman estos medicamentos de forma rutinaria, mientras que otras los toman cuando la artritis del dedo del pie se agrava. Algunos estudios muestran que la cúrcuma, una hierba de la familia del jengibre, puede tener poderosas propiedades antiinflamatorias que pueden ayudar con el dolor de la artritis. Siempre hable con su médico sobre cualquier medicamento o hierba nueva, ya que siempre hay posibles efectos secundarios.
Inyección de cortisona
Una inyección de cortisona coloca un potente medicamento antiinflamatorio directamente en el lugar de la inflamación. Si bien las inyecciones de cortisona alrededor de los dedos de los pies a veces son incómodas, pueden producir un alivio del dolor muy rápido y eficaz. Los resultados tienden a no ser permanentes, pero a menudo, si tiene un brote significativo que no se calma con otros pasos del tratamiento, una inyección de cortisona puede ofrecer una mejora dramática.
Cirugía
La cirugía rara vez es necesaria para las personas con artritis de los dedos de los pies, pero existen varios procedimientos quirúrgicos disponibles. El más común implica la eliminación de espolones óseos que se han formado alrededor de las articulaciones artríticas. Este procedimiento quirúrgico, llamado queilectomía, puede ser eficaz para eliminar la fuente de malestar alrededor de una articulación. Además, al eliminar los espolones óseos, a menudo se mejora el movimiento de la articulación. La desventaja es que el procedimiento deja cartílago desgastado en su lugar y los espolones óseos pueden regresar en el futuro. Un procedimiento de queilectomía se realiza normalmente cuando hay artritis en el dedo gordo del pie y con menos frecuencia se realiza en los dedos inferiores del pie. El tratamiento quirúrgico de los dedos menores generalmente se limita a un procedimiento quirúrgico llamado fusión o resección.
La fusión se realiza para estimular el crecimiento óseo a través de la articulación, de modo que la articulación esté permanentemente rígida, pero indolora.
Se realiza una resección para extirpar toda la articulación, lo que básicamente deja una articulación flácida que tiene movimiento, pero muy poca estabilidad.
La cirugía generalmente se considera un último recurso en el tratamiento de la artritis del dedo del pie debido a sus posibles complicaciones. Los problemas más comunes son síntomas continuos de malestar e infección. Si bien la cirugía a veces es necesaria, generalmente es un tratamiento de último recurso, cuando los tratamientos simples han demostrado ser ineficaces durante bastante tiempo.
Causas del dolor en la articulación del dedo gordoUna palabra de Verywell
La artritis en los dedos de los pies puede provocar dolor al estar de pie, caminar o practicar deportes u otras actividades. En la mayoría de los casos, los síntomas se pueden aliviar con una combinación de plantillas y zapatos ortopédicos, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y pérdida de peso cuando sea necesario. Si estos tratamientos simples no funcionan, las opciones de tratamiento más invasivas pueden ofrecer alivio.