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El nodo auriculoventricular (AV) es una parte clave del sistema eléctrico del corazón, que controla la transmisión del impulso eléctrico del corazón desde las aurículas hasta los ventrículos. Esta pequeña estructura está ubicada estratégicamente cerca del centro del corazón, en el lugar donde las dos aurículas y los dos ventrículos están muy cerca.Los trastornos del nódulo AV pueden causar arritmias cardíacas, en las que el corazón puede latir demasiado lento (bradicardia) o demasiado rápido (taquicardia). Tanto la bradicardia como la taquicardia pueden producir síntomas importantes.
¿Qué es el nodo AV?
El nódulo AV es un pequeño "botón" de células especializadas (de aproximadamente 3 por 5 mm de diámetro) ubicado cerca del centro del corazón, en el lado derecho del tabique auricular en la unión de las aurículas y los ventrículos. Su trabajo es ayudar a coordinar la contracción de las aurículas y los ventrículos en respuesta a la señal eléctrica del corazón.
¿Qué hace el nodo AV?
El nodo AV controla el paso de la señal eléctrica del corazón desde las aurículas hasta los ventrículos.
Después de que el nodo sinusal (ubicado en la parte superior de la aurícula derecha) genera un impulso eléctrico, se propaga a través de ambas aurículas, lo que hace que estas cámaras laten. Luego, el nodo AV "reúne" ese impulso eléctrico y, después de un breve retraso, permite que pase a los ventrículos.
Este "breve retraso" en la transmisión de la señal eléctrica a través del nodo AV es fundamental para un latido cardíaco normal.
Significación clínica
Un nódulo AV normal es importante para el funcionamiento eficiente del corazón. El breve retraso en el impulso eléctrico causado por el nodo AV optimiza la función cardíaca. Ese retraso permite que las aurículas terminen de latir para que los ventrículos se llenen completamente de sangre antes de que los ventrículos mismos comiencen a latir.
Además, en marcado contraste con otras partes del sistema eléctrico del corazón, cuanto más frecuentemente el nodo AV es estimulado por impulsos eléctricos, más lento conduce la electricidad. Esta característica, que se denomina "conducción decreciente", se vuelve muy importante con (por ejemplo) la fibrilación auricular, donde el nodo AV es bombardeado por cientos de impulsos eléctricos por minuto. La conducción decreciente evita que la mayoría de esos impulsos lleguen a los ventrículos y evita que la frecuencia cardíaca se eleve peligrosamente.
Algunas personas nacen con dos vías eléctricas distintas a través del nodo AV, lo que puede hacerlas propensas a una arritmia llamada taquicardia por reentrada del nodo AV o AVNRT. Puede leer aquí sobre AVNRT.
La enfermedad del nódulo AV puede causar un retraso o un bloqueo parcial o completo en la transmisión de impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos, una condición conocida como "bloqueo cardíaco".
Un retraso en la conducción a través del nodo AV se ve en el ECG como un aumento del "intervalo PR". (El intervalo PR mide el tiempo entre la contracción auricular y la contracción ventricular). Un intervalo PR prolongado, producido por un retraso en la conducción del nódulo AV, se denomina "bloqueo AV de primer grado". El bloqueo AV de primer grado rara vez tiene importancia médica.
Si la conducción del nódulo AV se vuelve lo suficientemente lenta, puede sobrevenir un bloqueo cardíaco. Con el "bloqueo AV de segundo grado", algunos impulsos no llegan a los ventrículos. Con el "bloqueo AV de tercer grado" todos los impulsos se bloquean.
En ocasiones, el bloqueo del nódulo AV es lo suficientemente importante como para producir bradicardia grave y puede ser necesaria la inserción de un marcapasos. Sin embargo, el bloqueo cardíaco causado por un problema con el nódulo AV suele estar relacionado con medicamentos (como los betabloqueantes o los bloqueadores de los canales de calcio) o con problemas médicos que aumentan el tono de brío vagal (como náuseas y vómitos). Estos problemas casi siempre son reversibles, por lo que cualquier bloqueo del nódulo AV resultante generalmente puede tratarse sin tener que recurrir a un marcapasos.
Sin embargo, es probable que una causa de bloqueo del nódulo AV requiera un marcapasos permanente, a saber, infarto de miocardio (ataque cardíaco). El nódulo AV recibe su suministro de sangre de la arteria del nódulo AV, que en el 90% de las personas es una rama de la arteria coronaria derecha. Por lo tanto, el bloqueo del nódulo AV debido a un ataque cardíaco se observa con mayor frecuencia en los ataques cardíacos de la arteria coronaria derecha. Afortunadamente, incluso en estos casos, el nódulo AV suele recuperarse lo suficiente en unos pocos días como para hacer innecesario un marcapasos.
Una palabra de Verywell
El nodo AV es una parte muy importante del sistema eléctrico del corazón. Transmite la señal eléctrica del corazón desde la aurícula al ventrículo, optimiza la coordinación de cada latido y, si se produce fibrilación auricular, protege los ventrículos de ser bombardeados con una cantidad peligrosa de señales eléctricas. Los trastornos del nódulo AV pueden producir taquicardia o bradicardia.
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