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La hiperplasia ductal atípica (HAD) es cuando una mama tiene más de las dos capas de células normales en los conductos lácteos y esas células adicionales son anormales en tamaño, forma, apariencia y patrón de crecimiento. No es cáncer de mama pero se considera una condición precancerosa.. La hiperplasia ductal atípica se diagnostica con una biopsia; no se puede detectar mediante un examen de los senos o imágenes. Si se encuentra, la hiperplasia ductal atípica requerirá una estrecha vigilancia.La ADH es similar a la hiperplasia lobulillar atípica (ALH). Sin embargo, la ALH involucra células epiteliales que revisten los lóbulos de la mama en lugar de los conductos.
También conocido como
La hiperplasia ductal atípica también puede denominarse hiperplasia ductal atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal con atipia o cáncer de mama proliferativo.
Síntomas
La hiperplasia ductal atípica generalmente no causa ningún síntoma notable. Por lo general, es un hallazgo posterior de una biopsia realizada para evaluar un bulto mamario benigno o un área de engrosamiento en la mama. La hiperplasia ductal atípica puede causar dolor en los senos, aunque esto es poco común.
Dado que las ADL pueden pasar desapercibidas hasta que se realicen las pruebas de un posible diagnóstico de cáncer de mama, es importante que conozca los signos y síntomas del cáncer de mama y consulte a su médico si nota algún cambio en la mama que le preocupe.
Causas
Se desconoce una causa específica de la hiperplasia ductal atípica. Las células normales se producen en exceso. Y a medida que eso continúa, comienzan a volverse irregulares. Si la afección no se maneja adecuadamente, continuará progresando y eventualmente se convertirá en cáncer de mama. También puede afectar los tejidos cercanos.
Los factores de riesgo de ADH son similares a los de todos los tipos de cáncer de mama, que incluyen:
- Volverse viejo: El riesgo de cáncer de mama y enfermedades benignas de la mama aumenta con la edad; la mayoría de los cánceres de mama se diagnostican después de los 50 años.
- Mutaciones genéticas: Mutación hereditaria de ciertos genes, como BRCA1 y BRCA2
- Historial de salud reproductiva: Esto incluye la menstruación temprana (antes de los 12 años) y el inicio de la menopausia después de los 55. Tener un embarazo después de los 30, no amamantar y nunca tener un embarazo a término también son factores de riesgo.
- Tiene tejido mamario denso: Los senos densos tienen más tejido conectivo que tejido graso, lo que permite que las células cancerosas crezcan.
- Historia familiar: El riesgo de una mujer es mayor si tiene un pariente de primer grado (padre, hermano, hijo) que ha tenido cáncer de mama o varios miembros de la familia (de ambos padres) que han tenido cáncer de mama.
- Tratamientos de radiación previos: Una mujer que ha recibido radioterapia previa en el pecho o los senos antes de los 30 años tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama más tarde.
- Nivel de actividad y / o peso: No ser activo y / o tener sobrepeso después de la menopausia puede aumentar su riesgo.
- Tomando hormonas: Se ha demostrado que las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal aumentan el riesgo.
- Consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede influir.
- Exposición a carcinógenos: La exposición a sustancias que causan cáncer, incluso a través del tabaquismo, también aumenta el riesgo de cáncer de mama y afecciones benignas de la mama.
Diagnóstico
De nuevo, un biopsia de mama es la única prueba definitiva para diagnosticar la hiperplasia ductal atípica. Se puede obtener una muestra de tejido mediante una biopsia con aguja gruesa (biopsia de localización con aguja durante una ecografía) o mediante una biopsia de mama quirúrgica abierta.
Con la ADH, el patrón de crecimiento celular es anormal y puede tener algunas características del carcinoma ductal in situ (DCIS), que es un precáncer en los conductos de la mama. Cuando una biopsia detecta hiperplasia ductal atípica, se extrae quirúrgicamente más tejido y se analiza para asegurarse de que no haya nada más grave en el tejido mamario.
Su médico puede recomendar una biopsia de mama si presenta ciertos signos o síntomas de cáncer de mama (especialmente si tiene factores de riesgo de la enfermedad), o puede hacerlo solo después de que se realicen otras pruebas menos invasivas.
Aunque lo siguiente no puede confirmar un diagnóstico de hiperplasia ductal atípica, pueden producir resultados que refuercen la posibilidad de una:
- Mamografía: La ADH a menudo aparece como un patrón de calcificaciones en una mamografía.
- Ultrasonido: Una ecografía usa ondas sonoras para evaluar la apariencia de un bulto o engrosamiento en la mama y también puede revelar calcificaciones.
- Lavado ductal: Las células mamarias se extraen a través del pezón mediante una técnica de succión. Bajo el microscopio, algunas de estas células pueden parecer atípicas.
Aunque un lavado ductal puede encontrar células atípicas, una biopsia de mama hace esto y le permite a su médico determinar la ubicación de esas células.
Por qué se puede realizar una biopsia de mama
Seguimiento y tratamiento
Una vez que le hayan diagnosticado ADH, se le pedirá que elija qué hacer a continuación. Tiene varias opciones, todas las cuales vale la pena discutir en relación con su salud e historial con su médico.
Mirando y esperando
Los médicos a menudo aconsejan a las mujeres que adopten un enfoque de "esperar y ver" para la ADH. Muchas personas optan solo por mamografías de detección adicionales para realizar un seguimiento de los cambios.
La razón de esto es que la cirugía para extirpar el tejido atípico conlleva riesgos que pueden ser innecesarios para usted, ya que al menos la mitad de las mujeres con ADH no desarrollarán cáncer de mama.
Un informe de 2014 en el Revista de cáncer de mama sugirió que las mujeres con ADH que tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de mama tenían menos de 50 años, tenían microcalcificaciones en la mamografía, una masa menor de 15 milímetros y un bulto palpable (que se podía encontrar al tacto).
Medicamento
Su médico puede sugerir medicamentos que previenen el cáncer de mama, incluidos los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) que impiden que el estrógeno actúe sobre ciertas células.
Cirugía
La cirugía puede ser una mejor opción si tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama; por ejemplo, tiene menos de 50 años y tiene tumores más grandes o tumores que se pueden palpar en el examen. Dicho esto, también es una opción si no tiene tales factores de riesgo pero está muy preocupado por su diagnóstico de hiperplasia ductal atípica.
En cualquier caso, pero especialmente si no se le considera de alto riesgo, hable con su médico sobre los pros y los contras de sus opciones quirúrgicas:
- Escisión asistida por vacío guiada por ultrasonido: Este es un método relativamente no invasivo para extirpar el área atípica de tejido, sin embargo, puede que no sea apropiado para todos.
- Lumpectomía: La tumorectomía implica la extracción del tejido que contiene el área de células anormales más un margen de tejido circundante para ayudar a prevenir la recurrencia.
- Mastectomía: Algunas mujeres tienen áreas de ADH que están muy esparcidas por sus senos. Cuando esto ocurre, una mujer puede optar por una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario potencialmente anormal.
Una palabra de Verywell
Lo que elija hacer con su hiperplasia ductal atípica es muy personal. Independientemente de lo que elija hacer, su diagnóstico puede servir como un impulso para trabajar más duro para reducir sus factores de riesgo modificables de cáncer de mama y mejorar su salud en general. Por ejemplo, considere adoptar una dieta contra el cáncer, hacer ejercicio con regularidad, reducir los niveles de estrés, realizar autoexámenes de los senos y comprometerse con exámenes de rutina de los senos.
Estrategias de estilo de vida que pueden prevenir el cáncer de mama