Contenido
- Beneficios de un medicamento de una vez al día para el tratamiento del VIH
- ¿Debo hablar con mi médico sobre un régimen de una sola tableta?
Las clases de fármacos que se utilizan en el tratamiento del VIH incluyen:
- inhibidores de la proteasa (IP), que bloquean una enzima necesaria para ensamblar los viriones del VIH
- Inhibidores nucleósidos / nucleótidos de la transcriptasa inversa (NRTI), que impiden que el VIH transcriba su ARN en ADN para que las células puedan copiarlo.
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), que cumplen una función similar a la de los NRTI, pero se unen en un lugar diferente.
- inhibidores de la integrasa, que evitan que el VIH integre su genoma en las células
- inhibidores de entrada, que evitan que el VIH entre en las células. Un subconjunto de inhibidores de entrada son los antagonistas del correceptor de ccR5. Estos bloquean una proteína a la que se une el VIH cuando ingresa a las células.
Cada clase de fármaco tiene ventajas y desventajas potenciales. Por ejemplo, algunos médicos prefieren utilizar regímenes de tratamiento que ahorran núcleos para evitar efectos secundarios, como el envejecimiento prematuro, que están asociados con los NRTI. Sin embargo, los especialistas en VIH saben que ningún régimen es adecuado para todos los pacientes con VIH. Al prescribir un tratamiento, deben tener en cuenta una serie de factores. Esto incluye los efectos secundarios, la resistencia viral y la probabilidad de que los pacientes tomen todas sus píldoras a tiempo y según las indicaciones.
Puede ser difícil administrar el momento de ciertos regímenes de cART. Para muchos regímenes, las píldoras deben tomarse en diferentes momentos del día. Algunos deben tomarse con y otros sin comida. Por tanto, existe un interés creciente en los regímenes de un solo comprimido para el tratamiento del VIH. Estos regímenes contienen medicamentos de varias clases en una sola pastilla. Es básicamente un medicamento para el VIH que se administra una vez al día, aunque es posible que algunos deban tomarse dos veces al día. Actualmente, la FDA ha aprobado varios regímenes de tableta única:
- Atripla, que contiene tenofovir, emtricitabina y efavirenz (aprobado el 7/2006)
- Complera, que contiene tenofovir, emtricitabina y rilpivirina (Aprobado el 8/2011)
- Stribild ("Quad"): que contiene tenofovir, emtricitabina, elvitegravir y cobicistat (aprobado en agosto de 2012)
- Genvoya, que contiene elvitegravir, cobicistat, emtricitabina y tenofovir alafenamida) (Aprobado el 5/11/15)
Los regímenes de píldora única también se conocen como combinaciones de dosis fija. Sin embargo, no todas las combinaciones de dosis fijas son regímenes de píldora única. Algunos deben usarse en combinación con otros medicamentos.
Beneficios de un medicamento de una vez al día para el tratamiento del VIH
Existen varios beneficios potenciales para los regímenes de un solo comprimido para el tratamiento del VIH. La mayor ventaja, tanto para los pacientes como para los proveedores, es la facilidad con la que se administran estos regímenes. Una píldora, una vez al día, es mucho más fácil de controlar para la mayoría de los pacientes que varias píldoras. Eso es cierto incluso si se pueden tomar todos al mismo tiempo. Esto significa que es más probable que los pacientes VIH positivos tomen sus píldoras de manera constante. En consecuencia, esos medicamentos serán mucho más efectivos.
Otra ventaja relacionada es que es más probable que los pacientes tomen sus recetas correctamente con un régimen de píldora única. Es posible que los pacientes que toman varias píldoras no se preocupen tanto si se les acaba una de sus recetas o si no pueden permitirse volver a surtir otra. Pueden pensar que están "cubiertos" siempre que sigan tomando algo. Sin embargo, los regímenes de cART se prescriben como combinaciones por una razón. Tomar estos regímenes incorrectamente aumenta el riesgo de fallas en el tratamiento y resistencia viral.
En contraste, el mayor desventaja de los regímenes de píldora única es el número limitado de opciones. Actualmente solo hay un par de medicamentos disponibles en el mercado, y cada uno se basa en la combinación de tenofovir y emtricitabina que a menudo se vende como Truvada. Por lo tanto, los pacientes que tienen dificultades para tolerar cualquiera de estos medicamentos no podrán cambiar al tratamiento con una sola tableta. Tampoco hay forma de que los médicos ajusten las dosis de los medicamentos individuales dentro del régimen. Estas píldoras se conocen como combinaciones de dosis fija por una razón. Si bien pueden funcionar bien para muchos pacientes, algunos médicos pueden encontrar que la falta de flexibilidad les limita. Esto puede ser particularmente cierto para los médicos que intentan controlar la toxicidad y otros efectos secundarios.
¿Debo hablar con mi médico sobre un régimen de una sola tableta?
Si es VIH positivo y tiene problemas para cumplir con su régimen de tratamiento actual, entonces sí. Definitivamente debería considerar hablar con su médico sobre si una pastilla de dosis fija de una vez al día podría ser una buena opción para usted. Cualquier cosa que le facilite la toma de su medicamento probablemente mejorará su eficacia.
Sin embargo, estos medicamentos no son apropiados para todos. Pueden causar efectos secundarios que pueden ser problemáticos para ciertos pacientes. También son caras: actualmente, solo están disponibles las opciones de marca, y las versiones genéricas no llegarán al mercado durante varios años. Además, es poco probable que las personas que tienen antecedentes de tratamiento intensivo o que son resistentes al tratamiento sean elegibles para regímenes de píldora única.
Para las personas que actualmente están contentas con su tratamiento contra el VIH, esperen. Estos medicamentos no son una mejora suficiente con respecto a otros regímenes, por lo que debería sentir la necesidad de abandonar el barco. Si su régimen actual está funcionando bien, tiene baja toxicidad y se siente cómodo tomándolo, eso es genial. Nunca es una mala idea hablar con su médico sobre si va a continuar con su tratamiento por inercia o porque es la mejor opción. Sin embargo, tener una discusión no significa que tengas que cambiar.
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