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La perforación del intestino delgado o del intestino grueso es una complicación grave y potencialmente mortal de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Un intestino perforado es una emergencia quirúrgica y necesita tratamiento inmediato para evitar complicaciones adicionales, como infecciones o incluso la muerte. Un intestino perforado es un agujero en la pared del intestino que puede ocurrir por una variedad de razones. No es común, pero debido a que se trata de una situación de emergencia, es importante conocer los signos y síntomas, especialmente para las personas que tienen EII.¿Qué tan común es la perforación intestinal?
Un intestino perforado debido a la EII es afortunadamente un evento raro. Se estima que el riesgo de perforación en las personas que padecen la enfermedad de Crohn es de entre el 1 y el 3 por ciento durante el curso de la enfermedad. Sin embargo, las perforaciones son más comunes durante el primer brote de colitis ulcerosa. El riesgo aumenta, en particular, cuando el primer brote es de naturaleza extremadamente grave. También puede ocurrir una perforación cuando una enfermedad de larga duración (por ejemplo, después de aproximadamente 8 a 10 años después del diagnóstico) hace que la pared del intestino se vuelva muy grave. débil debido a ulceraciones profundas. Las paredes intestinales debilitadas son más susceptibles a desarrollar un agujero o un desgarro.
Síntomas
Los síntomas de una perforación pueden incluir:
- Dolor abdominal severo
- Fiebre
- Resfriado
- Náusea
- Sangrado rectal, a veces abundante
- Vómitos
Cualquiera que esté preocupado por tener síntomas de una perforación intestinal debe comunicarse con un médico de inmediato. En el caso de síntomas agudos como sangrado abundante (del recto) y dolor abdominal intenso, busque atención en un departamento de emergencias local o llame a una ambulancia (marque 911).
Diagnóstico
Una perforación intestinal a menudo se diagnostica basándose en la historia y un examen físico del paciente. Tener muchos de los síntomas anteriores puede llevar a un médico a sospechar una perforación, especialmente para aquellos con enfermedad de Crohn, o una inflamación prolongada por EII.
Algunas de las pruebas que se realizan para diagnosticar y encontrar una perforación incluyen pruebas de radiología como una tomografía computarizada o una radiografía del abdomen. En algunos casos, se sospecha una perforación, pero es posible que no se encuentre el sitio real hasta que se realice una cirugía abdominal exploratoria. Una radiografía puede mostrar anomalías en el abdomen, como aire debajo del diafragma, que es el resultado de la perforación. Se puede realizar una tomografía computarizada porque podría mostrar la ubicación real de la perforación, lo que ayudará a diseñar un plan de tratamiento.Si el médico palpa (siente el abdomen) durante el examen físico, es posible que se sienta muy rígido.
Tratamiento
En algunos casos, una perforación puede tratarse con antibióticos para contrarrestar cualquier infección potencial, la colocación de una sonda nasogástrica y el reposo intestinal (nada para comer ni beber). Este es un tratamiento conservador de una perforación y no se realiza comúnmente.
Con mayor frecuencia, se necesita cirugía para reparar la perforación y eliminar cualquier material de desecho que se haya filtrado del intestino a la cavidad abdominal. Si el contenido del intestino (que es el alimento que se está digeriendo y los jugos biliares) ha entrado en el abdomen cavidad, las bacterias que están presentes en la materia fecal pueden viajar a través del cuerpo y causar una infección masiva y potencialmente fatal (peritonitis).
El tipo y la extensión de la cirugía necesaria dependerán de la gravedad de la perforación y del estado del paciente. En algunos casos, será necesario extirpar una parte del intestino. También puede ser necesaria una ileostomía o colostomía temporal para permitir que el intestino sane un poco.
Una palabra de Verywell
Las perforaciones intestinales no son comunes, incluso en personas con EII. Tener EII severa con inflamación que ha causado úlceras profundas en el intestino es un factor de riesgo de perforación intestinal. Los signos y síntomas de una perforación, como dolor abdominal significativo, fiebre y sangrado, requieren la atención de un médico de inmediato y pueden ser un motivo para llamar a una ambulancia. Puede ser necesaria una cirugía, pero es importante reparar el desgarro rápidamente para evitar un peor resultado.