Contenido
- Cirugía de pérdida de peso DBP / SD
- DBP / DS abierto frente a laparoscópico
- Beneficios del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Después del procedimiento
Si usted es extremadamente obeso y ha intentado sin éxito controlar su peso, su proveedor de atención médica puede recomendarle un procedimiento quirúrgico bariátrico conocido como derivación biliopancreática con cruce duodenal (DBP / DS). Esto generalmente se conoce como cruce duodenal. Puede ayudarlo a perder más peso que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Se ha demostrado que la cirugía ayuda a reducir la obesidad y enfermedades relacionadas. Estos incluyen enfermedades cardíacas, presión arterial alta y especialmente diabetes tipo 2.
BPD / DS es una cirugía compleja para bajar de peso que reduce su capacidad para absorber calorías, vitaminas y minerales. Puede perder más peso con el cruce duodenal que con el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Posteriormente, correrá un mayor riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales. Estos incluyen algunos que pueden poner en peligro la vida si no se tratan. Al decidir si someterse a la cirugía, estas complicaciones y otros riesgos quirúrgicos deben considerarse cuidadosamente junto con los beneficios.
Cirugía de pérdida de peso DBP / SD
Los proveedores de atención médica pueden recomendar el BPD / DS a personas con obesidad severa. Estas personas suelen tener un índice de masa corporal (IMC) de 50 o más o un IMC de 40 o más con diabetes tipo 2 grave y otros problemas de salud graves. Estos problemas de salud incluyen:
Diabetes tipo 2
Apnea del sueño
Cardiopatía
Enfermedad pulmonar
Hipertensión
Colesterol alto
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
BPD / DS es un procedimiento complejo que aborda la pérdida de peso de 3 formas diferentes. Primero, se realiza una gastrectomía en manga. Para ello, se extrae una gran parte del estómago con un instrumento de grapado, dejándole un tubo estrecho, o manga, desde la parte superior hasta cerca de la parte inferior del estómago. Con menos estómago para llenar, se sentirá satisfecho más rápidamente y comerá menos alimentos y menos calorías.
La segunda parte del procedimiento desvía los alimentos lejos de la parte superior del intestino delgado, que es la vía natural de digestión. Esto reduce la cantidad de calorías y nutrientes que su cuerpo puede absorber. Se divide el intestino delgado y se hace una conexión cerca del final del intestino delgado.
La tercera parte del procedimiento BPD / DS cambia la forma normal en que la bilis y los jugos digestivos descomponen los alimentos. Esto reduce la cantidad de calorías que absorbe, lo que provoca una pérdida de peso aún mayor. Un extremo del intestino delgado está conectado al duodeno, cerca de la parte inferior del estómago.
DBP / DS abierto frente a laparoscópico
La DBP / DS se realiza como cirugía abierta laparoscópica o tradicional. En la cirugía abierta, el médico hace una incisión en el área de su abdomen. La BPD / DS laparoscópica requiere cortes mucho más pequeños y utiliza pequeños instrumentos con una cámara iluminada para realizar la cirugía. La cirugía laparoscópica puede ayudarlo a recuperarse más rápidamente y puede reducir el riesgo de complicaciones, como infecciones y hernias. Algunos cirujanos bariátricos usan un robot quirúrgico laparoscópico para ayudar a realizar parte de la operación.
Beneficios del procedimiento
El BPD / DS puede producir una gran pérdida de peso, más de 150 libras, porque restringe la cantidad de comida que puede comer y también reduce la cantidad de calorías que puede absorber. Ayuda a mantener esta pérdida de peso durante muchos años, probablemente mejor que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Reduce la cantidad de grasa que absorberá su cuerpo. También te ayuda a adelgazar. Si come comidas grasosas, puede tener calambres estomacales y heces blandas. También ayuda a controlar la diabetes a largo plazo, incluso mejor que el bypass gástrico o la gastrectomía en manga.
Riesgos del procedimiento
El BPD / DS reduce la absorción de vitaminas y minerales esenciales y puede provocar complicaciones graves a largo plazo. Las personas que tienen TLP / SD pueden desarrollar anemia, osteoporosis o cálculos renales.
Además, las personas que se han sometido a BPD / DS tienen un alto riesgo de sufrir deficiencias de calcio y hierro. Estas personas también tienen un alto riesgo de sufrir deficiencias en las vitaminas A, D, E y K, las vitaminas liposolubles.
Aunque es poco común, puede ocurrir una deficiencia de tiamina después de la cirugía de DBP / DS. Esto puede dañar el sistema nervioso si no se trata.
Hasta el 18% de las personas con una cirugía de TLP / SD también desarrollan algún elemento de desnutrición proteico-energética. Cuando es grave, esta afección se conoce como kwashiorkor, una forma de desnutrición grave y potencialmente mortal.
Si se somete a una cirugía de DBP / DS, deberá tomar suplementos de vitaminas y minerales y realizarse análisis de sangre con regularidad por el resto de su vida. Esto se hace para prevenir deficiencias vitamínicas graves y complicaciones relacionadas. Incluso si toma los suplementos según lo prescrito, aún puede desarrollar problemas nutricionales y necesitar tratamiento.
Como cualquier cirugía, el procedimiento BPD / DS conlleva ciertos riesgos:
Hemorragia interna
Infección
Coágulos de sangre en las piernas que pueden trasladarse a los pulmones.
Hernias
Muerte
Después del procedimiento
La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) recomienda que los proveedores de atención médica prescriban estos suplementos diarios después de la cirugía de pérdida de peso de DBP / DS para ayudar a prevenir las deficiencias nutricionales:
Vitamina A, a partir de 2 a 4 semanas después de la cirugía
Vitamina D, a partir de 2 a 4 semanas después de la cirugía
Vitamina K, a partir de 2 a 4 semanas después de la cirugía
Multivitamínico al 200% de los valores diarios, comenzando el primer día después del alta hospitalaria
Mínimo de 18 mg a 27 mg de hierro y hasta 50 mg a 100 mg al día para mujeres que menstrúan o adolescentes con riesgo de anemia.
Suplementos de calcio, generalmente tomados en dosis de 3 a 4 de 500 mg a 600 mg, comenzando el primer día después del alta o dentro del primer mes después de la cirugía. Nota: No los tome al mismo tiempo que los suplementos de hierro. Espere un par de horas.
Suplementos de vitamina B12 que contienen de 350 mcg a 500 mcg. Algunas personas necesitarán inyectarse B12 por sí mismas todos los meses.
Vitamina del complejo B opcional
Hasta 3 porciones de bebidas lácteas ricas en calcio
La ASMBS también recomienda que coma comidas pequeñas pero nutritivas con alto contenido de proteínas, junto con frutas, verduras, cereales integrales y ácidos grasos omega-3. Debe evitar las comidas con alto contenido de azúcar.
Es importante comprender que seguir un estilo de vida saludable es fundamental para mantener la pérdida de peso después de la cirugía. Esto incluye llevar una dieta saludable y hacer mucho ejercicio con regularidad. Y requiere un compromiso de por vida, con visitas periódicas a su cirujano bariátrico u otro proveedor de atención médica para controles de laboratorio periódicos. El cruce duodenal puede resultar en una pérdida de peso considerable. También ofrece una mejora o resolución de muchas afecciones médicas relacionadas con la obesidad. Pero necesita un seguimiento regular y el compromiso de tomar las proteínas, vitaminas y suplementos que necesitará.