Contenido
- Objeto del procedimiento
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
- Resultados
- Una palabra de Verywell
Este procedimiento se usa para tratar el asma grave en personas mayores de 18 años. La termoplastia bronquial puede considerarse una posible opción para usted si no experimenta un control adecuado de los síntomas con los tratamientos estándar para el asma.
Objeto del procedimiento
Los síntomas del asma, como sibilancias y dificultad para respirar, se deben a broncoconstricción (estrechamiento de las vías respiratorias) e inflamación de los pulmones. La termoplastia bronquial utiliza energía térmica para disminuir la actividad del músculo liso en los bronquios (vías respiratorias). El tratamiento, por lo tanto, evita que los músculos lisos de los pulmones y los bronquios puedan contraerse.
Se ha demostrado que la termoplastia bronquial reduce la broncoconstricción crónica asociada al asma, así como el broncoespasmo (estrechamiento repentino de las vías respiratorias) en respuesta a los desencadenantes del asma.
Puede ser candidato para la termoplastia bronquial si sus síntomas de asma son severos y persistentes a pesar del tratamiento con medicamentos de control como corticosteroides inhalados y beta-agonistas de acción prolongada. Los controladores de asma se usan todos los días para prevenir los síntomas del asma y los ataques de asma.
Debido a que este procedimiento se usa para controlar la broncoconstricción en lugar de la inflamación, se ha sugerido que las personas cuyo asma está dominado por factores inflamatorios podrían no experimentar el mismo nivel de beneficio que aquellos cuyo asma es causado principalmente por bronquios hiperreactivos.
Los expertos también sugieren que podría haber otros efectos beneficiosos de la termoplastia bronquial además de reducir la actividad muscular, como modificaciones en el revestimiento o los nervios de los pulmones.
Los resultados de este tratamiento son prometedores, pero puede provocar efectos adversos y está reservado para el tratamiento del asma grave. Si está interesado en saber más sobre si la termoplastia bronquial podría ser beneficiosa para usted, hable con su médico sobre sus opciones.
Riesgos y contraindicaciones
Deberá esperar para someterse a este procedimiento si ha recibido una nueva dosis de corticosteroides orales para el asma (alta o baja) en los últimos 14 días. La termoplastia bronquial presenta algunos riesgos y los problemas de salud existentes pueden aumentar el riesgo de un efecto adverso.
Su médico puede recomendar posponer el procedimiento hasta que su enfermedad se resuelva por sí sola o con el tratamiento adecuado.
Las condiciones que deben tratarse antes de su procedimiento incluyen:
- Exacerbación del asma en las últimas dos semanas
- Infección respiratoria
- Problemas de sangrado
Ciertas condiciones médicas hacen de este procedimiento una contraindicación absoluta. No sería elegible para el tratamiento con termoplastia bronquial si tiene:
- Un dispositivo cardíaco implantable, como un marcapasos o un desfibrilador interno.
- Una alergia a los medicamentos que se usan durante una broncoscopia, como lidocaína, atropina y benzodiazepinas.
- Ya ha sido tratado con termoplastia bronquial.
Antes del procedimiento
Si está considerando esta intervención, su médico deberá participar en una evaluación médica que incluya pruebas como las pruebas de función pulmonar (PFT), así como una evaluación de la cantidad de control del asma y medicamento de rescate que está usando. Debido a que el asma inflamatoria podría no mejorar con la termoplastia bronquial, es posible que también le realicen análisis de sangre para examinar su nivel de inflamación.
Si se determina que la termoplastia bronquial puede ayudarlo y decide continuar, su médico le dará instrucciones sobre cualquier ajuste de medicación que deba hacer antes de su procedimiento. Por ejemplo, es posible que deba dejar de tomar anticoagulantes durante varios días antes del procedimiento.
Su médico puede recetarle prednisona o equivalente en una dosis de 50 mg / día durante tres días antes del procedimiento, el día del procedimiento y el día después del procedimiento para minimizar el riesgo de inflamación inducida por el procedimiento.
Sincronización
Lo más probable es que le realicen la termoplastia bronquial como paciente ambulatorio, de modo que pueda irse a casa el mismo día del procedimiento. Pero esta es una intervención importante, por lo que debe prepararse para dedicar un día y una noche completos a su procedimiento y recuperación.
Ubicación
Se le realizará el procedimiento en una sala quirúrgica o en una sala de procedimientos de una clínica u hospital.
Qué ponerse
Es probable que le pidan que se ponga una bata para su procedimiento. Debes usar algo que no sea demasiado complicado o voluminoso para que puedas guardarlo fácilmente.
Además, es posible que se sienta cansado después del procedimiento, por lo que es una buena idea usar algo que lo ayude a sentirse lo más cómodo posible de camino a casa.
Comida y bebida
Debido a que recibirá sedación médica para el procedimiento, su médico puede indicarle que se abstenga de comer o beber después de la medianoche anterior a su cita.
Costo y seguro médico
El costo de la termoplastia bronquial está cubierto por las principales aseguradoras de salud si se cumplen los requisitos previos, aunque es posible que se requiera un copago. Si tiene un plan, deberá consultar con su aseguradora y / o su médico para saber si cumple con los requisitos de cobertura y si habrá algún gasto de bolsillo.
Es posible que su pagador requiera que primero pruebe una determinada dosis de medicamentos de control durante un período de tiempo particular y / o que haya experimentado una cierta frecuencia de ataques de asma antes de aprobar este procedimiento.
Si paga el procedimiento usted mismo, puede esperar que le cueste entre $ 7,500 y $ 15,000. Los costos pueden variar y puede haber tarifas adicionales por las pruebas pulmonares o la anestesia asociadas.
Que traer
Debe traer una forma de identificación, su tarjeta de seguro médico y un método de pago. Asegúrese de llevar sus medicamentos para el asma, incluidos sus inhaladores.
Necesitará que alguien lo acompañe a su casa, ya que es probable que se sienta atontado después del procedimiento. Puede traer a esa persona con usted o hacer arreglos para que lo recoja cuando haya terminado.
Durante el procedimiento
Tendrá que registrarse cuando llegue a su cita y completar los formularios de consentimiento para su procedimiento. Varias personas pueden componer su equipo médico, incluido el médico, un asistente o enfermera, una enfermera anestesista y un anestesiólogo.
Es posible que el médico que lo supervisa regularmente y lo ayuda a controlar su asma no sea el que realice el procedimiento. Su termoplastia bronquial será realizada por un cirujano o neumólogo con capacitación especial en este procedimiento. Debido a que este tipo de intervención requiere capacitación especializada, es probable que el mismo equipo realice cada una de sus tres sesiones.
Procedimiento previo
Es posible que le pidan que se ponga una bata y que se recueste cómodamente. Le revisarán la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la temperatura antes del procedimiento. Es posible que le coloquen un oxímetro de pulso en el dedo para controlar su nivel de oxígeno. Y le colocarán un catéter intravenoso para que sus médicos puedan administrar medicamentos y extraer sangre según sea necesario.
Puede recibir un broncodilatador como albuterol y / o glicopirrolato 30 minutos antes del procedimiento, ya sea por vía intravenosa (IV, en una vena), intramuscular (IM) o mediante un inhalador nebulizador.
La termoplastia bronquial generalmente se realiza con sedación moderada, por lo que recibirá medicamentos sedantes por vía intravenosa. No se le administrarán medicamentos para dormir completamente (anestesia general) como lo haría con una cirugía mayor.
¿Qué es la sedación moderada?Durante todo el procedimiento
Cuando sea el momento de comenzar, lo llevarán a la sala quirúrgica o de procedimientos en una cama o silla de ruedas.
Tendrá sueño o podría quedarse dormido durante el procedimiento. Su médico insertará un broncoscopio en su boca o nariz y lo hará avanzar hasta sus pulmones.
El broncoscopio especializado que está diseñado para este procedimiento tiene una punta térmica expandible que se coloca cuidadosamente para expandir y entregar energía térmica a las vías respiratorias específicas.
No debería poder sentir ninguna parte del procedimiento, pero es posible que escuche al equipo médico hablar mientras le realizan la termoplastia bronquial.
Post-procedimiento
Una vez que se complete la termoplastia bronquial, se quitará el broncoscopio. Su equipo médico lo controlará y es posible que lo despierte si está dormido. Es probable que lo lleven a un área de recuperación, donde podrá descansar hasta que se sienta listo para despertarse por completo.
A medida que continúe recuperándose, es posible que le controlen periódicamente los signos vitales, como la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria.
Si tiene alguna complicación, como dificultad para respirar, disminución de los niveles de oxígeno o cualquier otro problema médico, será evaluado con urgencia. Es posible que experimente un empeoramiento de los síntomas del asma durante el primer día después de su tratamiento, y es posible que deba permanecer en el hospital para observación y control mientras se recupera.
Una vez que esté estable y respire cómodamente, se le dará de alta para regresar a casa. Sin embargo, si se produce alguna complicación grave, es posible que deba permanecer en el hospital para un seguimiento y tratamiento adicionales.
Debería tomárselo con calma y descansar un poco durante el día.
Después del procedimiento
Una vez que regrese a casa, debe sentirse cómodo, incluso si está un poco atontado. Si siente que necesita descansar un par de días, hágalo. Pero si le toma más tiempo volver a sentirse como usted mismo, asegúrese de llamar a su médico.
Manejo de los efectos secundarios
Es posible que tenga molestias o dolor en la garganta, la nariz o la boca durante unos días después del procedimiento debido a la inserción del broncoscopio. Puede preguntarle a su médico sobre medicamentos para ayudar a aliviar esto.
Si tiene fiebre o tos con sangre, informe a su médico lo antes posible.
Los efectos secundarios pueden incluir inflamación pulmonar, exacerbación del asma, colapso pulmonar, infecciones pulmonares y sangrado en los pulmones. Estos efectos son potencialmente dañinos y no pueden tratarse en casa.
Si presenta dificultad para respirar, dolor en el pecho, opresión en el pecho, confusión o fatiga severa, asegúrese de buscar atención médica de inmediato. Estos son signos de problemas de salud graves.
Resultados
Una termoplastia bronquial debería resultar en una mejor calidad de vida. Puede tener una reducción de los ataques de asma y una menor necesidad de medicación de rescate.
La investigación muestra una mejora en la puntuación mini-AQLQ (una medida de la calidad de vida relacionada con el asma) desde un valor inicial de 3.6 ± 0.3 antes de la terapia a 5.6 ± 0.3 1 año después del procedimiento final, así como una disminución en el uso del asma. medicación un año después de la última de las tres sesiones de tratamiento.
Puede esperar perder menos días de trabajo o escuela debido a su asma. Y es posible que tenga menos visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones relacionadas con el asma.
Sin embargo, es posible que deba seguir tomando algunos medicamentos para el asma, y pueden pasar meses después del procedimiento antes de que usted y su médico encuentren los medicamentos y las dosis adecuados para usted.
Seguimiento
Un tratamiento completo de termoplastia bronquial incluye tres sesiones separadas en las que cada una trata un área diferente del pulmón. Estas sesiones están programadas con al menos tres semanas de diferencia.
Entre cada sesión, su médico hará un seguimiento con usted un día, dos días y siete días después de su tratamiento.
Una vez que se completa el régimen de tratamiento completo, no se repiten los tratamientos.
Una palabra de Verywell
En general, la termoplastia bronquial se considera segura y beneficiosa para algunas personas con asma grave, aunque se desconocen los resultados a largo plazo.
Si tiene asma grave y tiene síntomas persistentes a pesar del tratamiento, es posible que desee explorar este procedimiento con su médico. Pregunte acerca de los pros / contras de esta y cualquier otra opción que esté considerando en su caso para que pueda sentirse más seguro sobre los próximos pasos.