Contenido
- Signos de sangrado y moretones normales
- Signos de sangrado anormal o hematomas
- Pruebas
- Causas
- Una palabra de Verywell
Signos de sangrado y moretones normales
Por supuesto, es importante identificar a los niños que tienen un trastorno hemorrágico grave, como la hemofilia, y a los que tienen moretones normales y fáciles cuando comienzan a caminar y caminar.
Los hematomas normales generalmente se encuentran en las espinillas de un niño porque a menudo se golpean la parte inferior de las piernas contra cosas mientras caminan o corren; estos hematomas suelen ser planos y más pequeños que el tamaño de una moneda. Los niños más pequeños a menudo tienen moretones en la frente por golpearse la cabeza y caer también.
Las hemorragias nasales frecuentes son otra señal que a menudo hace que los padres piensen que su hijo tiene un trastorno hemorrágico, pero sin algunas de las señales que se enumeran a continuación, las hemorragias nasales pueden ser normales en los niños pequeños.
Progresión del color de los moretones
Por lo general, cuando una persona tiene moretones, al principio aparece una mancha roja, que puede o no notar. Más o menos un día después aparece el color púrpura o azul intenso que comúnmente asociamos con los hematomas.
A medida que el hematoma cicatriza, se vuelve verde, amarillo y posiblemente marrón amarillento antes de desaparecer. El proceso puede tardar hasta dos semanas.
Si nota hematomas en su hijo que no siguen este patrón típico de progresión del color, o no se curan, hable con su pediatra.
Signos de sangrado anormal o hematomas
Ciertos signos, como el tamaño y la ubicación de los moretones, o el tiempo que tarda en detenerse el sangrado, pueden ser señales de alerta de que un médico debe evaluar los moretones y el sangrado. Éstos incluyen:
- Grandes hematomas que se elevan y parecen desproporcionados con la lesión que lo causó (por ejemplo, un hematoma muy grande por un pequeño golpe contra una mesa)
- Moretones inexplicables que ocurren sin antecedentes de caídas o lesiones
- Moretones que parecen durar demasiado (más de unas pocas semanas)
- Antecedentes familiares de hemorragia o aparición de hematomas en la familia (muchos trastornos hemorrágicos, como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia, son hereditarios)
- Sangre en la nariz (epistaxis) que dura más de 10 minutos, después de un tratamiento adecuado con presión directa
- Sangrado excesivo después de procedimientos o cirugías dentales
- Cualquier hematoma en bebés que aún no han comenzado a gatear, navegar o caminar.
- Moretones en lugares inusuales, como el pecho, la espalda, las manos, las orejas, la cara o las nalgas de un niño
Pruebas
La mayoría de los niños con hematomas normales no necesitarán ninguna prueba. Cuando los hematomas son grandes o están asociados con otros signos que podrían sugerir un trastorno hemorrágico, es posible que sea necesario realizar pruebas.
Las pruebas comunes para niños con hematomas pueden incluir:
- Conteo sanguíneo completo (CBC): Además de la cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos, un hemograma completo mostrará la cantidad de plaquetas que tiene un niño, que son importantes para ayudar a que la sangre se coagule.
- Frotis de sangre periférica: Esta prueba analiza la sangre de un niño bajo un microscopio para verificar la cantidad y calidad de las células sanguíneas de un niño.
- Tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial (PTT): Mide qué tan bien se está coagulando la sangre y ayuda a determinar si un niño podría tener un trastorno hemorrágico, como la hemofilia.
- Factor VIII, factor IX y factor XI: Estos factores específicos faltan o son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
- Fibrinógeno: Esta proteína que ayuda a que la sangre se coagule y una deficiencia provocará un sangrado prolongado.
- Tiempo de sangrado: Esta prueba analiza cuánto tiempo tarda un niño en dejar de sangrar.
- Pantalla de función de plaquetas PFA-100: Esta prueba evalúa qué tan bien están funcionando las plaquetas y está reemplazando la prueba de tiempo de sangrado menos confiable en muchos laboratorios.
- Actividad del cofactor de ristocetina y antígeno de von Willebrand: Estas pruebas se utilizan específicamente para identificar la enfermedad de von Willebrand.
Causas
A medida que su niño pequeño aprende a caminar, es probable que se caiga y se golpee mucho con las cosas, y que le salgan bastantes moretones en el camino. Los niños mayores tienden a tener moretones en los brazos y piernas por jugar y estar activos. Los moretones de este tipo generalmente no son motivo de preocupación. Las causas de los hematomas pueden incluir:
- Caídas y lesiones: No es de extrañar que las lesiones graves a menudo produzcan hematomas extensos. En lugar de simplemente mirar el tamaño de un hematoma, es más importante pensar si el hematoma es proporcional a la lesión o no. Por lo tanto, esperaría un moretón más grande si su hijo se cae de un árbol que si simplemente tropieza y cae al césped.
- Abuso infantil: Los hematomas en los bebés, los hematomas inexplicables, los hematomas en lugares inusuales (parte superior de los brazos, las manos, las orejas, el cuello, las nalgas, etc.) y los hematomas en formas específicas, como una gran marca de mordisco, quemadura de cigarrillo o marca del cinturón pueden ser signos de abuso infantil.
- Enfermedad de von Willebrand: Este es un trastorno hemorrágico genético común (aunque a menudo leve) que puede causar hematomas fáciles, hemorragias nasales frecuentes, sangrado menstrual abundante y sangrado después de la cirugía.
- Trombocitopenia: Este es el nombre clínico de un recuento bajo de plaquetas, que puede ser causado cuando las plaquetas no se están produciendo, o se están destruyendo, o cuando están secuestradas en un bazo agrandado.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI): Un trastorno autoinmune, la PTI conduce a la descomposición de las plaquetas en la sangre por los anticuerpos y un recuento bajo de plaquetas. Por lo general, se cree que se debe a una infección viral reciente, después de la cual los niños pequeños desarrollan grandes hematomas y petequias (pequeños puntos morados debajo de la piel).
- Púrpura de Henoch-Schonlein (HSP): Este trastorno inmunológico puede causar dolor abdominal, heces con sangre, dolor en las articulaciones y un sarpullido distintivo en los brazos, las piernas y las nalgas de un niño que parecen moretones (púrpura).
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) o hemofilia B (deficiencia de factor IX): La hemofilia generalmente se diagnostica antes de que el niño tenga entre 2 y 5 años, cuando los niños pueden presentar moretones con facilidad, sangrado en las articulaciones o sangrado excesivo después de un corte o procedimiento dental.
- Leucemia: Además de la aparición de hematomas, sangrado y un recuento bajo de plaquetas, los niños con leucemia suelen presentar otros signos y síntomas, como un recuento bajo de glóbulos rojos, fiebre y pérdida de peso, por ejemplo.
- Deficiencia de vitamina K: La insuficiencia de vitamina K1 o vitamina K2, que son necesarias para la coagulación de la sangre debido a un papel esencial en la producción de protrombina (un factor de coagulación), puede provocar problemas de sangrado.
- Efectos secundarios de ciertos medicamentos: La aspirina, los medicamentos anticonvulsivos y algunos antibióticos pueden causar hematomas o sangrado anormales.
Una palabra de Verywell
Aunque los hematomas suelen ser normales en los niños, si su hijo tiene hematomas excesivos o fáciles de hematomas y otros signos de un trastorno hemorrágico, es importante que hable con su pediatra. Un examen y una prueba exhaustivos pueden tranquilizarlo o ayudarlo a usted y al médico de su hijo a determinar qué tipo de atención y tratamiento se necesita.
Tenga en cuenta que los niños se magullan con frecuencia y es normal. La mayoría de las veces, no hay necesidad de preocuparse.
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