Contenido
- Enfermedad celíaca y enzimas hepáticas elevadas
- La enfermedad del hígado graso y la enfermedad celíaca están relacionadas
- Se encuentra celíaca en el 6 por ciento de los pacientes con hepatitis autoinmune
- Un estudio muestra que una dieta sin gluten puede revertir la insuficiencia hepática
- La mayoría de las enfermedades hepáticas no están relacionadas con el gluten
No es inusual que las personas con enfermedad celíaca recién diagnosticada escuchen que también tienen enzimas hepáticas levemente elevadas, lo que a veces, pero no siempre, indica un problema en el hígado. Afortunadamente, una vez que comienza el tratamiento de la enfermedad celíaca en forma de una dieta sin gluten, estas enzimas normalmente regresan a niveles normales.
Pero la enfermedad celíaca también se asocia con un mayor riesgo de afecciones hepáticas más graves, que van desde la enfermedad del hígado graso hasta la insuficiencia hepática grave.
En muchos casos, pero no en todos, las personas celíacas han descubierto que es posible mejorar o incluso revertir estas afecciones siguiendo la dieta libre de gluten. Sin embargo, no está claro si el consumo de gluten realmente causa estas enfermedades hepáticas en personas con enfermedad celíaca, o si algún otro factor, posiblemente la genética, está en juego.
Enfermedad celíaca y enzimas hepáticas elevadas
Los médicos utilizan un panel de pruebas médicas comunes para controlar la función de su hígado, incluidas las mediciones de las enzimas hepáticas aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Si su hígado no funciona correctamente debido a una lesión o enfermedad, estas pruebas mostrarán un resultado alto, es decir, enzimas hepáticas elevadas.
Qué esperar durante las pruebas de función hepáticaIncluso si tiene las enzimas hepáticas elevadas, no significa necesariamente que tenga un problema en el hígado. Un estudio médico publicado en 1995 encontró que el 42% de los pacientes celíacos recién diagnosticados tenían enzimas hepáticas levemente elevadas. Dado que estas enzimas volvieron a niveles normales una vez que las personas comenzaron una dieta libre de gluten, los investigadores concluyeron que no representaban un problema.
Otro estudio publicado en 2011 encontró que un porcentaje mucho más bajo de celíacos recién diagnosticados (no estadísticamente significativo de un grupo de control no celíaco) tenían enzimas hepáticas elevadas. Sin embargo, el estudio también encontró que los niveles de enzimas hepáticas disminuyeron significativamente en los celíacos una vez que comenzaron a seguir la dieta libre de gluten, incluso si esos niveles de enzimas estaban dentro de los rangos normales antes de la dieta sin gluten.
La enfermedad del hígado graso y la enfermedad celíaca están relacionadas
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (es decir, la enfermedad del hígado graso que no está asociada con el abuso de alcohol) está aumentando en los Estados Unidos y en todo el mundo, en gran parte porque está fuertemente relacionada con la obesidad y la diabetes. el hígado literalmente se vuelve "grasa": las células del hígado acumulan moléculas de grasa y todo el órgano se agranda.
La mayoría de las personas con enfermedad del hígado graso no presentan síntomas, y la afección solo se considera grave si comienza a progresar a inflamación y daño hepático.
Varios estudios médicos han relacionado la enfermedad del hígado graso con la enfermedad celíaca. En el estudio más grande y reciente, publicado en junio de 2015 en la Revista de Hepatología, los investigadores compararon el riesgo de desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólico en casi 27.000 personas con enfermedad celíaca con el riesgo en personas similares sin enfermedad celíaca.
El estudio encontró que el riesgo de desarrollar enfermedad del hígado graso es casi tres veces mayor en las personas con enfermedad celíaca. Sorprendentemente, los niños con enfermedad celíaca tenían el mayor riesgo de enfermedad del hígado graso. El riesgo de desarrollar la enfermedad hepática fue mucho mayor en el primer año después de un diagnóstico de celiaquía, pero permaneció "significativamente elevado" incluso 15 años después del diagnóstico de celiaquía.
En otro estudio de 2011, que tuvo lugar en Irán, los investigadores encontraron enfermedad celíaca en el 2,2% de los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico, la mayoría de los cuales no tenían sobrepeso ni eran obesos.Concluyeron que los médicos deberían considerar la detección de la enfermedad celíaca en personas con enfermedad del hígado graso que no tienen factores de riesgo obvios para esa afección, como sobrepeso u obesidad.
Finalmente, en 1999, médicos de Alemania escribieron sobre una mujer de 31 años con insuficiencia ponderal y enfermedad del hígado graso. Le diagnosticaron enfermedad celíaca y comenzó la dieta sin gluten, y sus enzimas hepáticas aumentaron brevemente, pero luego cayeron a niveles completamente normales.
Una descripción general de la enfermedad del hígado graso no alcohólicoSe encuentra celíaca en el 6 por ciento de los pacientes con hepatitis autoinmune
No es ningún secreto que las personas con una enfermedad autoinmune, por ejemplo, la enfermedad celíaca, corren el riesgo de ser diagnosticadas con otra. Aparentemente, la hepatitis autoinmune no es una excepción: las tasas de enfermedad celíaca en pacientes con hepatitis autoinmune son mucho más altas que las tasas de enfermedad celíaca en la población general.
En la hepatitis autoinmune, su sistema inmunológico ataca su hígado. La terapia con medicamentos con corticosteroides puede ralentizar la progresión de la afección, pero eventualmente, puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática, que requiere un trasplante de hígado.
Un estudio de 2005 de Italia analizó la tasa de enfermedad celíaca no diagnosticada en personas con hepatitis autoinmune. Tres de los 47 pacientes consecutivos con hepatitis autoinmune dieron positivo en los análisis de sangre celíaca y en la biopsia para la enfermedad celíaca, lo que indica una tasa de alrededor del 6%.
Debido a estos resultados, los autores recomendaron la detección de la enfermedad celíaca en todos los pacientes con hepatitis autoinmune.
Un estudio muestra que una dieta sin gluten puede revertir la insuficiencia hepática
Un estudio publicado en 2002 informa que instituir una dieta libre de gluten en personas diagnosticadas con enfermedad celíaca e insuficiencia hepática puede revertir la insuficiencia hepática.
El estudio, realizado en Finlandia, analizó a cuatro pacientes con enfermedad celíaca no tratada e insuficiencia hepática grave. Uno de estos pacientes tenía fibrosis hepática congénita, uno tenía esteatosis hepática (es decir, enfermedad del hígado graso) y dos tenían hepatitis progresiva. Tres de las personas estaban siendo consideradas para un trasplante de hígado. Los cuatro pudieron revertir su enfermedad hepática cuando comenzaron a seguir una dieta libre de gluten.
El estudio también evaluó a 185 pacientes con trasplante de hígado para detectar la enfermedad celíaca. Ocho de estos pacientes (4,3%) finalmente fueron diagnosticados con enfermedad celíaca comprobada por biopsia. De hecho, seis de los ocho habían sido diagnosticados previamente, pero no se habían adherido a la dieta libre de gluten.
Los autores del estudio sugirieron que el daño hepático podría no reflejar malabsorción; en cambio, dijeron, el daño hepático "bien podría ser una manifestación extraintestinal de la enfermedad celíaca inducida inmunológicamente y dependiente del gluten". En otras palabras, el gluten en su dieta puede hacer que su sistema inmunológico ataque su hígado y su intestino delgado.
La mayoría de las enfermedades hepáticas no están relacionadas con el gluten
Incluso si tiene una afección hepática más enfermedad celíaca, no debe asumir que los dos están relacionados; la mayoría de las afecciones hepáticas, incluidas la hepatitis y la enfermedad hepática alcohólica, no lo son.
Sin embargo, si no está claro qué está causando su enfermedad hepática, además de que tiene síntomas que podrían indicar enfermedad celíaca, debería considerar hablar con su médico sobre la posibilidad de hacerse la prueba de celiaquía, ya que no es raro que la enfermedad celíaca y hepática aparezcan en conjunto.
La buena noticia es que existe alguna evidencia que muestra que es posible que pueda revertir su enfermedad hepática una vez que siga una dieta libre de gluten.
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