Contenido
- Vínculos entre la enfermedad celíaca y la EM
- Síntomas de la EM
- Síntomas comunes tanto en la EM como en la enfermedad celíaca
- Síntomas de la enfermedad celíaca y afecciones neurológicas
- Un estudio muestra un posible vínculo definitivo
- La investigación sobre enlaces no es clara
- Nutrición y EM
- ¿Se puede tratar la EM con una dieta sin gluten?
- Línea de fondo
Vínculos entre la enfermedad celíaca y la EM
Los vínculos entre la enfermedad celíaca y la esclerosis múltiple pueden parecer claros al principio. Ambas son enfermedades autoinmunes mediadas por células T, lo que significa que ambas implican daño a tejidos y órganos infligidos por su propio sistema inmunológico, y ambas ocurren con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres.
Además, ambas afecciones implican una amplia gama de síntomas similares, muchos de los cuales son fáciles de pasar por alto o atribuir a otra cosa. Y ambos pueden eludir el diagnóstico de los médicos, en gran parte debido a esa amplia gama de síntomas.
Dado todo eso, además de la creciente evidencia anecdótica de las mejoras que informan algunas personas con EM al seguir la dieta sin gluten, es fácil asumir que existe un vínculo entre las dos condiciones.
Bueno, puede haber un vínculo. Después de todo, la mayoría de las enfermedades autoinmunes parecen compartir algunos factores genéticos comunes. Sin embargo, no está claro si realmente hay una mayor incidencia de enfermedad celíaca entre las personas con esclerosis múltiple, o si seguir una dieta sin gluten realmente puede ayudar a las personas con EM a controlar su condición. Veamos el potencial de características comunes de estas condiciones y luego evaluemos la investigación en una asociación.
Síntomas de la EM
La esclerosis múltiple ocurre cuando su sistema inmunológico ataca la vaina de mielina que rodea sus nervios, lo que provoca inflamación y daño progresivo. Una vez que esta cubierta nerviosa está dañada, sus impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
Los síntomas de la esclerosis múltiple pueden incluir pérdida del equilibrio y la coordinación, problemas para caminar o mover los brazos y las piernas, temblores, espasmos musculares o entumecimiento y fatiga. La mayoría de las personas con EM experimenta "ataques" o períodos de aumento de los síntomas, posiblemente seguidos de una o más recaídas.
Es difícil diagnosticar la esclerosis múltiple. Su médico puede sospechar de EM en función de sus síntomas, pero primero debe descartar otras afecciones con síntomas similares.
Síntomas comunes tanto en la EM como en la enfermedad celíaca
Los síntomas que son comunes tanto en la EM como en la enfermedad celíaca incluyen estreñimiento, confusión mental (sensación de confusión, falta de atención o dificultad para razonar), depresión y problemas de visión.
Para hacer el asunto aún más confuso es que muchos de estos síntomas potenciales (como confusión mental, disfunción sexual, depresión leve y fatiga) también pueden ser causados por el estrés. esto puede contribuir aún más a retrasos en el diagnóstico.
Síntomas de la enfermedad celíaca y afecciones neurológicas
Los síntomas comunes de la enfermedad celíaca pueden incluir estreñimiento o diarrea, intolerancia a los alimentos y dolor abdominal, pero como se señaló, otros síntomas pueden cruzarse con la EM, como confusión mental, depresión e incluso neuropatía periférica.
Es bastante conocido que la enfermedad celíaca puede asociarse con otros trastornos neurológicos y psicológicos. En general, las manifestaciones neurológicas de la enfermedad celíaca ocurren en alrededor del 20% de las personas con enfermedad celíaca. Las condiciones que se han encontrado incluyen:
- em
- Ataxia cerebelosa
- Encefalopatía por gluten
- Neuropatía periférica
- Hipoacusia (neurosensorial)
- Epilepsia
- Depresión
- Trastornos del desarrollo, problemas de aprendizaje, TDAH
- Disfunción congnitiva
Un estudio muestra un posible vínculo definitivo
Conociendo los síntomas de ambas afecciones, cómo pueden ser similares en ciertas formas, ¿cuál es la relación entre estos trastornos?
La investigación es mixta, como discutiremos, pero quizás el vínculo más fuerte entre los dos trastornos se encuentra en un estudio de 2011.
Los médicos en España analizaron la prevalencia de análisis de sangre celíacos positivos y biopsias en personas con esclerosis múltiple confirmada y en sus familiares de primer grado. Los investigadores incluyeron 72 personas con EM, 126 de sus familiares de primer grado y 123 sujetos de control sanos.
El estudio encontró enfermedad celíaca, con al menos atrofia de las vellosidades del nivel de Marsh III, en el 11,1% de las personas con esclerosis múltiple en comparación con solo el 2,4% de los sujetos de control. La enfermedad celíaca fue aún más prevalente en los familiares de primer grado de aquellos con esclerosis múltiple; los investigadores la encontraron en el 32% de esos familiares.
Todas las personas con EM que también tenían enfermedad celíaca se sometieron a una dieta sin gluten y todas "mejoraron considerablemente tanto con respecto a la sintomatología gastrointestinal como neurológica en el período de seguimiento", según los autores del estudio.
Otros estudios no han encontrado tal asociación, según un artículo publicado en 2008.
La investigación sobre enlaces no es clara
A pesar del estudio de España, todavía no está claro si las personas con esclerosis múltiple tienen tasas más altas de enfermedad celíaca. Otros dos estudios, uno de Italia y otro de Irán, evaluaron grupos de pacientes con esclerosis múltiple para la enfermedad celíaca y no encontraron tasas superiores a las encontradas en la población general.
También es posible tener altos niveles de ciertos anticuerpos contra el gluten y aún no tener la enfermedad celíaca.
Por ejemplo, un estudio israelí publicado en 2009 encontró altos niveles del anticuerpo anti-gluten específico tTG-IgA en personas con esclerosis múltiple, pero no encontró un aumento en la tasa de enfermedad celíaca. "El papel específico de estos anticuerpos en la patogenia de la esclerosis múltiple sigue siendo incierto y requiere investigación adicional", concluyeron los investigadores.
Otro estudio publicado en 2007 analizó los resultados de las pruebas de anticuerpos anti-gluten AGA-IgG e IGA-IgA en pacientes con una variedad de enfermedades neurológicas, incluida la esclerosis múltiple. Esos investigadores encontraron anticuerpos contra el gluten en el 57% de esas personas y finalmente diagnosticaron la enfermedad celíaca en el 17%.
Nutrición y EM
Una pregunta que se debe hacer al considerar el papel de la sensibilidad al gluten en la esclerosis múltiple es si existen o no otros factores dietéticos que pueden estar involucrados en el inicio o la progresión de la enfermedad. Está bastante claro que la vitamina D puede tener un efecto sobre la EM tanto en la incidencia como en el curso clínico de la EM, aunque existen fuentes de vitamina D fuera de los alimentos (como la exposición al sol). Otros nutrientes que se han examinado a lo largo con gluten, incluyen productos lácteos, probióticos, antioxidantes, polifenoles, Ginkgo biloba y curcumina, pero no se sabe si alguno de estos (incluido el gluten) juega un papel en la progresión de la EM.
¿Se puede tratar la EM con una dieta sin gluten?
A pesar de los informes anecdóticos de mejoras en los pacientes con esclerosis múltiple que comienzan a seguir una dieta sin gluten, no hay evidencia médica sólida de que seguir la dieta pueda ayudarlo con los síntomas de la EM.
Algunos investigadores de la EM han propuesto la idea de la mejor dieta para la esclerosis múltiple, que elimina el gluten, los lácteos, las legumbres y el azúcar refinada. No hay evidencia firme de la efectividad de esta dieta, pero algunas personas con EM informan que se sienten mucho mejor cuando mantienen el gluten fuera de sus dietas.
Línea de fondo
Entonces, ¿cuál es el resultado final? Si tiene esclerosis múltiple más síntomas de la enfermedad celíaca, debe considerar hacerse la prueba de celiaquía. Primero debe realizar cualquier prueba antes de dejar de consumir gluten, o corre el riesgo de obtener resultados inexactos. la prueba se basa en anticuerpos circulantes, que desaparecen una vez que comienza una dieta sin gluten. Si el resultado es positivo, se cree que debería hablar con su médico sobre el interferón y sobre una dieta libre de gluten.
Incluso si los resultados de la prueba son negativos, es posible que aún note beneficios en los síntomas de la EM al no consumir gluten o al eliminar otros alimentos, como lácteos o legumbres, de su dieta. Si cree que este puede ser el caso, hable con su médico sobre la posibilidad de probar una dieta de eliminación para identificar los posibles culpables de la dieta.