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Los dedos en palillo de tambor, también descritos como osteoartropatía hipertrófica (HOA), es un agrandamiento de las puntas de los dedos acompañada de una inclinación hacia abajo de las uñas. Puede tener HOA primaria, que es simplemente una apariencia de los dedos en palillo que no está asociada con ningún problema de salud. O puede desarrollar hipoacusia secundaria, que es causada por problemas de salud como cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas.La discoteca en sí no es dañina, pero dado que puede ser un signo de enfermedad, es importante que su equipo médico identifique la causa y que reciba tratamiento para su afección subyacente.
También conocido como
Las discotecas también se conocen como dedos en palillos, dedos en palillos, uñas de vidrio de reloj, dedos de baqueta, dedos hipocráticos, uñas hipocráticas.
Síntomas
Las discotecas pueden afectar los dedos de las manos y / o los pies. Es típicamente bilateral (afecta a ambas manos y / o pies) y debe ser igual en términos de su extensión en ambos lados.
Si usted o su hijo tienen HOA primaria, entonces los dedos de las manos o de los pies pueden parecer naturalmente grandes, abultados y redondeados. Esto se notará durante la niñez o durante la adolescencia y no cambiará mucho con el tiempo. Con la HOA primaria, es probable que otros miembros de la familia también tengan dedos en palillo de tambor.
Clubbing secundario Sucede gradualmente, y causa un cambio en la apariencia de sus dedos de manos y / o pies.
Con las discotecas secundarias, que son causadas por una enfermedad, también tendría otras características que no se ven en las discotecas primarias.
Las características de las discotecas secundarias incluyen:
- Ablandamiento de las uñas
- Lechos ungueales que se ablandan y se sienten esponjosos
- Uñas que parecen "flotar" en lugar de estar firmemente adheridas a sus dedos
- Desaparición del ángulo entre las uñas y la cutícula.
- Agrandamiento o abultamiento de la porción distal de su dedo (donde su dedo se encuentra con su uña)
- Lechos de uñas rojos y cálidos
- Uñas que se curvan hacia abajo y se parecen a la parte inferior de la parte redonda de una cuchara.
Con el tiempo, la uña y la piel alrededor de la uña pueden volverse brillantes y la uña desarrolla surcos.
Causas
Clubbing primario es hereditario y se transmite a través de los genes. Las discotecas hereditarias son simplemente una característica física, como el color de sus ojos o su altura. Se han asociado varios genes con las discotecas primarias, incluido el HPGDgen y elSLCO2A1 gen.
Clubbing secundario ocurre como uno de los efectos de la enfermedad crónica del pulmón y del corazón. El cáncer de pulmón es la causa más común de discotecas. Este signo también está asociado con una serie de otras enfermedades crónicas, incluidas las afecciones que involucran la glándula tiroides o el sistema digestivo.
Hay una serie de factores de riesgo para la salud asociados con las discotecas secundarias, que incluyen:
- Cáncer de pulmón
- Fibrosis pulmonar intersticial
- Absceso pulmonar
- Tuberculosis pulmonar
- Linfoma pulmonar
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Endocarditis infecciosa
- Cardiopatía congénita cianótica
- Bronquiectasias
- Fibrosis quística
- Otros tipos de cáncer, incluido el linfoma hepático, gastrointestinal o de Hodgkin
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Cirrosis hepática
- Neoplasias gastrointestinales
- Enfermedad celíaca
- Disentería
- La enfermedad de Graves
- Una glándula tiroides hiperactiva
Cómo la enfermedad afecta los lechos ungueales
Las afecciones médicas que pueden causar discotecas generalmente se asocian con niveles reducidos de oxígeno. Los expertos sugieren que las discotecas ocurren cuando su cuerpo sufre cambios en respuesta a la falta de oxígeno.
Varios procesos afectan los lechos ungueales en las discotecas secundarias. El agrandamiento de las uñas se produce debido al crecimiento de exceso de tejido blando debajo del lecho ungueal. El agrandamiento se asocia con inflamación y proliferación de pequeños vasos sanguíneos en el lecho ungueal.
Una proteína llamada factor de crecimiento vascular endotelial estimula el crecimiento de los vasos sanguíneos, y esta proteína se considera un factor importante en los cambios físicos que ocurren en las discotecas.
Complicaciones frecuentes de la EPOCDiagnóstico
Las discotecas pueden ser sutiles, por lo que puede ser difícil para usted y su equipo médico verificar este cambio en sus dedos.
Hay algunos criterios objetivos que se utilizan para evaluar las discotecas y pueden ayudar a determinar si ha desarrollado este cambio físico:
- Signo de perfil de Lovibond: Normalmente, existe un ángulo agudo entre el lecho ungueal y la cutícula. Cuando tiene discotecas, el ángulo natural se pierde cuando el clavo se inclina hacia abajo en lugar de hacia arriba.
- Relación de profundidad distal / interfalángica: Las falanges de su dedo son las secciones entre cada articulación de flexión. Su falange distal, la que incluye su uña, es normalmente más corta en profundidad que la falange vecina. Las discotecas están indicadas cuando ocurre lo contrario.
- Signo de Schamroth: El ángulo agudo entre el lecho ungueal y la cutícula forma un pequeño agujero en forma de diamante cuando colocas las manos juntas con la parte superior de las uñas una frente a la otra. Cuando esta brecha desaparece, se describe como el signo de Schamroth.
Evaluación de las condiciones subyacentes
A menudo, las discotecas se desarrollan debido a una afección médica crónica que se diagnosticó años antes de que se desarrollaran. Cuando empiece a tener hipoglucemia en los dedos, su equipo médico lo evaluará para identificar cualquier enfermedad subyacente que pueda estar causándolo.
Incluso si tiene una afección pulmonar o cardíaca establecida, su equipo médico evaluará su afección para identificar cualquier progresión que pueda requerir un ajuste de su tratamiento.
Las pruebas que puede necesitar en la evaluación de las discotecas incluyen:
- Un examen físico para evaluar signos como pérdida de peso, dificultad para respirar, cambios en la piel, alteraciones en el pulso o presión arterial alterada
- Un oxímetro de pulso para medir su nivel de oxígeno en sangre
- Pruebas de función pulmonar (PFT)
- Prueba de gasometría arterial
- Pruebas de imágenes de tórax, como radiografía de tórax o tomografía computarizada (TC) de tórax
- Análisis de sangre, que incluyen hemograma completo (CBC), niveles de electrolitos, pruebas de función hepática (LFT) y / o pruebas de tiroides
- Un electrocardiograma (EKG) o ecocardiograma para evaluar su función cardíaca.
- Pruebas de imágenes abdominales como tomografía computarizada o ultrasonido
- Una biopsia si se observa una lesión preocupante en una prueba de imagen
Tratamiento
Por lo general, la forma y el tamaño anormales de los dedos no causan problemas de salud, pero cualquier enfermedad subyacente que cause acropaquia debe ser tratada médica y / o quirúrgicamente, según corresponda. Los tratamientos pueden evitar que las discotecas empeoren y, en casos raros, pueden revertir algunas o todas las características físicas de las discotecas.
Hay una variedad de enfoques que se utilizan para tratar la causa subyacente de las discotecas. Su tratamiento dependerá de su situación. Es posible que necesite manejo de enfermedades respiratorias, tratamiento de enfermedades cardíacas o terapia intervencionista para el cáncer.
Los tratamientos pueden incluir:
- Tratamiento antiinflamatorio para afecciones inflamatorias, incluidas algunas enfermedades pulmonares y gastrointestinales.
- Reemplazo hormonal
- Implante de marcapasos para mejorar la función cardíaca
Una palabra de Verywell
Si nota que sus dedos están en palillo de tambor, asegúrese de discutir esto con su médico. Las discotecas se pueden diagnosticar en el consultorio de su médico. Aunque las discotecas en sí mismas son inofensivas y no requieren tratamiento, a menudo se asocian con condiciones de salud que pueden empeorar sin tratamiento.