Contenido
- ¿Qué es un resultado "normal"?
- Hemograma completo
- Grasas en sangre
- Pruebas de función hepática
- Pruebas de función renal
La conclusión es que estas pruebas de rutina son tan importantes como las específicas para el VIH. Pueden predecir el desarrollo de una infección o medir su respuesta a un medicamento recetado para detectar o prevenir los efectos secundarios que a veces ocurren. Al adquirir un conocimiento básico de algunas de estas pruebas clave, podrá participar mejor en el manejo continuo de su VIH de una manera proactiva e informada.
¿Qué es un resultado "normal"?
Al leer un informe de laboratorio, los resultados generalmente se expresan en un valor numérico. Luego, estos valores se comparan con el rango "normal" descrito en el informe, que se indican con un valor alto y uno bajo. Se presta atención a los valores que caen fuera del rango normal, ya que esto puede sugerir una posible preocupación. Los valores anormales a veces se resaltan en negrita o se indican con "H" para alto y "L" para bajo.
El rango normal se basa en los valores que uno esperaría encontrar dentro de la población general de su región específica del mundo. Como tales, no siempre reflejan lo que sería "normal" para una persona que vive con el VIH. Si un resultado cae fuera del rango esperado, no debería causar necesariamente una alarma. Simplemente hable de esto con su médico, quien puede determinar mejor su relevancia.
También es importante tener en cuenta que los resultados pueden variar de un laboratorio a otro, ya sea debido a los métodos de prueba o al equipo de prueba. Por lo tanto, es mejor utilizar el mismo laboratorio para todas sus pruebas. Al mismo tiempo, intente realizar sus pruebas más o menos al mismo tiempo en cada visita. Los valores serológicos pueden fluctuar naturalmente durante el transcurso de un día, como pueden hacerlo si una persona está enferma, agotada o recientemente vacunada. Si no se siente bien el día de sus pruebas, es posible que desee considerar la reprogramación para otro día cuando se sienta mejor.
Hemograma completo
El hemograma completo (CBC) examina la química y la composición de su sangre. El panel de pruebas examina las células responsables del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo, así como las que combaten las infecciones y ayudan a detener el sangrado.
Un CBC puede ayudar en el diagnóstico de una infección, anemia, enfermedad autoinmune y una variedad de otros problemas de salud. La anemia es también uno de los efectos secundarios asociados con Retrovir (AZT), por ejemplo, cuya prueba puede identificar los niveles de supresión de la médula ósea causados por el fármaco.
Entre los componentes de un CBC se encuentran:
- Hemoglobina (Hb): Esta es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos que se une al oxígeno y lo entrega directamente a los tejidos. Los valores bajos de hemoglobina se asocian con anemia. Los suplementos de hierro a veces se recetan en casos más leves de anemia por deficiencia de hierro.
- Plaquetas (PLT): Estas células son responsables de ayudar a detener el sangrado. Aunque las personas con VIH a menudo tienen valores de PLT más bajos que la población general, cuando son leves, estos valores no suelen ser motivo de preocupación. Tanto la transcriptasa inversa de nucleósidos (NRTI) como el propio VIH pueden estar asociados con la disminución de los niveles de PLT (denominada trombocitopenia), así como con enfermedades relacionadas con el VIH, como el linfoma y el complejo mycobacterium avium (MAC).
- Recuento de glóbulos blancos (WBC): Los glóbulos blancos (leucocitos) son el cuerpo de células que luchan contra las infecciones. Si bien un WBC más bajo no es infrecuente en personas con VIH, niveles marcadamente más bajos pueden ser un signo de infección grave. Los linfocitos CD4 se encuentran entre las células que componen el WBC. Otros incluyen neutrófilos (que se dirigen a bacterias y otros cuerpos extraños), eosinófilos (parásitos, alergias) y basófilos (responsables de liberar histaminas durante un resfriado o una alergia).
Grasas en sangre
Estas pruebas se realizan para medir el nivel de diferentes grasas (o "lípidos") en la sangre, incluidos el colesterol y los triglicéridos. El VIH en sí está relacionado con niveles elevados de triglicéridos y colesterol LDL ("colesterol malo"), así como con niveles reducidos de colesterol HDL ("colesterol bueno").
Algunos medicamentos antirretrovirales, como los inhibidores de la proteasa (IP), también pueden afectar los niveles de lípidos. Monitorear estos valores es especialmente importante para las personas con VIH, ya que tienen una probabilidad casi 50 por ciento mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares que la población general.
Los diferentes lípidos incluyen:
- Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL): La lipoproteína de baja densidad transporta el colesterol desde el hígado a otras partes del cuerpo y está asociada con la obstrucción de las arterias. Si una persona tiene niveles elevados de LDL, pueden estar indicados cambios en la dieta y / o medicamentos para reducir el colesterol, particularmente para aquellos que toman IP.
- Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL): Por el contrario, este tipo de colesterol reduce el riesgo de enfermedad cardíaca al ayudar a eliminar el colesterol malo de los tejidos y llevarlo de regreso al hígado para su metabolismo.
- Triglicéridos-Esta es una forma de grasa que el cuerpo almacena para obtener energía. Los niveles altos de triglicéridos se asocian típicamente con síndrome metabólico o pancreatitis.
Pruebas de función hepática
Este es un panel de pruebas que mide qué tan bien está funcionando el hígado. El hígado es el órgano responsable del metabolismo de las grasas, los carbohidratos y las proteínas, además de producir los bioquímicos necesarios para la digestión. Estas pruebas pueden ayudar a identificar la enfermedad hepática o la hepatitis, así como el daño causado por el uso de drogas, alcohol u otras sustancias tóxicas.
El hígado reconoce los medicamentos como una sustancia tóxica y, como tal, los procesa como parte de su función de desintoxicación. En ocasiones, esto puede "sobrecargar" el hígado y provocar daños (lo que se denomina hepatotoxicidad). Algunos pacientes que toman los medicamentos contra el VIH Viramune (nevirapina) o Ziagen (abacavir) pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad que puede resultar en hepatotoxicidad, generalmente dentro de las primeras semanas o meses de comenzar el tratamiento.
Además, casi un tercio de los estadounidenses con VIH están coinfectados con hepatitis B (VHB) o hepatitis C (VHC). Monitorear las LFT es clave para identificar estas infecciones.
Las pruebas que debe conocer incluyen:
- Alanina aminotransferasa (ALT): ALT es una enzima que se encuentra en el hígado. Esta prueba se usa para detectar insuficiencia hepática o enfermedad a largo plazo. Los niveles elevados de ALT pueden indicar una infección por hepatitis activa. Además de la hepatitis viral, los medicamentos de venta libre y los remedios a base de hierbas a veces pueden causar niveles elevados de ALT, así como alcohol, drogas recreativas e incluso altas dosis de vitamina A.
- Aspartato aminotransferasa (AST): La AST es una enzima producida en los músculos y tejidos de todo el cuerpo, incluido el hígado. Esta prueba se usa junto con la ALT para identificar problemas hepáticos activos o crónicos. Si se encuentran niveles elevados de ambos, es probable que exista algún tipo de daño hepático.
- Fosfatasa alcalina (ALP): Una de las funciones clave del hígado es producir bilis, que ayuda a digerir la grasa. ALP es una enzima que se encuentra en el conducto biliar del hígado. Cuando el flujo de bilis se ralentiza u obstruye, los niveles de ALP aumentan. Los niveles marcadamente elevados de ALP pueden indicar un problema de hígado o vesícula biliar causado por una obstrucción (como cálculos biliares) o una infección. Los niveles elevados de fosfato alcalino también pueden indicar un problema óseo. Su proveedor médico intentará comprender por qué los niveles son altos y si el aumento se debe al hígado o al hueso.
- Bilirrubina: La bilirrubina es una sustancia amarillenta que se encuentra en la bilis. Los niveles elevados de bilirrubina causan la ictericia que se observa en la infección por hepatitis activa. El medicamento contra el VIH Reyataz (atazanavir) también puede causar niveles elevados de bilirrubina en algunos, lo que resulta en una coloración amarillenta de la piel y los ojos. Si bien esto generalmente no se considera dañino o indicativo de un problema hepático, puede ser angustioso para aquellos a quienes afecta.
Pruebas de función renal
Estas son las pruebas que miden la función renal que es parte integral del sistema urinario, actuando como filtros para la sangre y ayudando a regular los electrolitos, los niveles de pH corporal y la presión arterial. Estas pruebas pueden identificar nefropatía (el daño o enfermedad de los riñones) o diagnosticar disfunciones causadas por medicamentos y otras sustancias.
La nefropatía relacionada con el VIH se asocia con un mayor riesgo de muerte, con una tasa de incidencia de alrededor del 12 por ciento en todo el mundo. Muchos medicamentos pueden afectar los riñones, por lo que se debe controlar la función renal de forma regular. Esto es particularmente relevante para cualquier medicamento contra el VIH que contenga tenofovir (por ejemplo, Truvada, Atripla), ya que se sabe que causa insuficiencia renal e incluso insuficiencia en algunos.
Qué buscar:
- Creatinina: La creatinina es un subproducto del metabolismo muscular, se produce a un ritmo bastante constante y se excreta a través de los riñones. Los cambios en los niveles de creatinina pueden indicar un problema con los riñones, pero pueden ser el resultado del uso de ciertos medicamentos o suplementos de venta libre, como los potenciadores de creatinina que son populares entre los atletas de alto rendimiento.
- Urea: La urea es un subproducto del metabolismo de las proteínas, que se excreta del cuerpo en la orina. Los niveles altos de urea pueden sugerir disfunción renal, toxicidad renal o deshidratación.
- Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR): Esta prueba calcula la cantidad de sangre que filtran los riñones por minuto. Los valores decrecientes son indicativos de insuficiencia renal. Monitorear estos valores es particularmente importante para quienes toman cualquier medicamento que pueda afectar los riñones.