Contenido
- Quien lo consigue
- Signos de de Quervain
- Factores de riesgo para de Quervain
- Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain
Esta afección recibió su nombre del Dr. Felix de Quervain, un médico suizo que describió esta afección a fines del siglo XIX. Desde entonces, se ha aprendido mucho sobre la causa de esta afección y las diversas formas de tratar este problema. Debido a algunas de las causas de este tipo de tendinitis, algunas personas se refieren a esta afección con diferentes nombres. A veces, el problema se llama tendinosis de De Quervain, enfermedad de De Quervain, pulgar de mensajes de texto, pulgar de jugador o pulgar de la nueva madre.
Quien lo consigue
La tenosinovitis de De Quervain es más común en el grupo de edad de 30 a 50 años y se observa con mayor frecuencia en mujeres. Puede asociarse con el embarazo y la enfermedad reumatoide. La tenosinovitis de De Quervain se debe al uso excesivo de la muñeca. Se ve comúnmente en las madres primerizas ya que el movimiento de levantar al bebé puede causar irritación en los tendones de la muñeca. También se puede ver en personas que usan un martillo con frecuencia, jardineros, esquiadores y personas que practican deportes de raqueta. También puede ocurrir en personas que abusan del pulgar al enviar mensajes de texto y jugar.
Se conoce la ubicación específica de este problema es el primer compartimento dorsal. En la parte posterior de la muñeca, hay seis compartimentos, cada uno de los cuales contiene varios tendones que enderezan la muñeca y los dedos.Dentro del primer compartimento dorsal, hay dos tendones específicos que ayudan a mover el pulgar hacia arriba. Estos dos tendones se conocen como abductor pollicis longus (APL) y extensor pollicis brevis (EPB). Estos dos tendones se deslizan uno junto al otro muy cerca, trabajando juntos para ayudar a controlar los movimientos precisos del pulgar. Sin embargo, en las personas con tenosinovitis de De Quervain, los tendones se irritan y engrosan y no se deslizan suavemente uno al lado del otro. A medida que estos tendones se engrosan y los movimientos entre ellos se vuelven más difíciles, las personas desarrollan los síntomas típicos de la tenosinovitis de De Quervain.
Signos de de Quervain
El síntoma principal de la tenosinovitis de De Quervain es el dolor en el lado del pulgar de la muñeca; A veces, el dolor puede irradiarse hacia el antebrazo y puede aparecer de una vez o puede desarrollarse gradualmente. Por lo general, lo sentirá peor cuando use el pulgar para agarrar algo o cuando gire la muñeca. También puede sentir una sensación de agarre cuando intenta mover el pulgar. El lado del pulgar de su muñeca puede estar hinchado y esto puede hacer que sea más difícil moverlo. Los signos más comunes incluyen:
- Dolor directamente debajo del pulgar al nivel de la muñeca.
- Hinchazón y sensibilidad en el lugar del dolor.
- Sensaciones de rechinamiento (crepitación) al mover el pulgar y la muñeca
El examen de De Quervain suele ser bastante típico con dolor a la palpación sobre los tendones afectados. Una maniobra específica llamada prueba de Finkelstein es bastante específica para esta afección, esta prueba la realiza su médico para hacer un diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain. La prueba de Finkelstein se realiza cerrando el puño sobre el pulgar doblado y moviendo la muñeca hacia el dedo meñique. Los pacientes con tenosinovitis de De Quervain sentirán dolor con esta maniobra.
Por lo general, no se necesitan pruebas para hacer un diagnóstico adecuado. Su médico puede obtener una radiografía solo para asegurarse de que la alineación de la articulación de la muñeca sea normal y que no haya signos de artritis en la muñeca. Una de las razones más comunes por las que las personas pueden tener dolor en esta área es la artritis en la base del pulgar, aunque esto generalmente se puede distinguir en el examen físico. Si hay alguna duda, una radiografía puede demostrar claramente los hallazgos de artritis en la base del pulgar. Si todavía hay confusión sobre el diagnóstico, una prueba de resonancia magnética puede ser útil. Normalmente, los tendones dentro del primer compartimento dorsal se verán engrosados y, a menudo, habrá algo de hinchazón alrededor de los tendones. En la mayoría de los casos, no es necesaria una resonancia magnética para realizar este diagnóstico.
Factores de riesgo para de Quervain
No todas las personas que realizan actividades repetitivas con las manos y muñecas desarrollarán la tenosinovitis de De Quervain. Sin embargo, algunas personas parecen ser más susceptibles al desarrollo de esta afección. Los investigadores han identificado varios factores de riesgo de la enfermedad, entre ellos:
- Edad: con mayor frecuencia, esta afección se observa en personas en edad fértil o de mediana edad. Rara vez ocurre en niños y es infrecuente en ancianos.
- Sexo: de Quervain es mucho más común en mujeres que en hombres.
- Actividad: de Quervain puede ser más común en personas que realizan actividades repetitivas específicas en su trabajo o actividades recreativas. Esto puede verse en actividades desde la construcción hasta el atletismo.
- Crianza de los hijos: De Quervain se observa con mayor frecuencia en madres primerizas. También puede ocurrir en otras personas que sirven como cuidadores principales de niños pequeños. Se cree que el movimiento de agarrar y levantar a un bebé es la fuente de irritación de los tendones.
Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain
La mayoría de los pacientes con tenosinovitis de De Quervain mejorarán con la inmovilización de la muñeca y la inyección de cortisona. La férula se usa continuamente, día y noche durante cuatro a seis semanas, para sostener el pulgar y la muñeca. También puede tomar medicamentos antiinflamatorios y aplicar una bolsa de hielo para reducir la inflamación. Descanse el pulgar y la muñeca y evite hacer las cosas que causan dolor en los tendones.
Si el problema persiste, se puede realizar un procedimiento quirúrgico para crear más espacio para los tendones. Durante este procedimiento quirúrgico, se corta el tejido tenso alrededor de los tendones para liberar la restricción del movimiento del tendón. La cirugía generalmente se realiza con anestesia local, pero se puede realizar con anestesia regional o general. Si se encuentran pequeños quistes o tejido inflamado, se pueden extirpar. Después de la cirugía, se usa una férula durante algunas semanas y se pueden reanudar gradualmente las actividades normales. Se le darán ejercicios de rango de movimiento para restaurar su funcionalidad.
Las complicaciones de la cirugía de muñeca incluyen infecciones y problemas de curación. Un pequeño nervio, llamado rama sensorial del nervio radial, puede dañarse y producir un parche de entumecimiento en la parte posterior del pulgar. Una de las complicaciones más preocupantes es que los tendones pueden volverse inestables, saliendo de su ubicación normal en el costado de la muñeca, después de que se suelta la vaina del tendón de la muñeca. Este problema se puede prevenir asegurándose de que la vaina del tendón se abra en la ubicación adecuada y limitando los movimientos específicos de la muñeca después de la cirugía.
Una palabra de Verywell
Uno de los tipos más comunes de irritación de los tendones alrededor de la muñeca se llama tenosinovitis de De Quervain. Esta afección ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, especialmente poco después de dar a luz. La afección es el resultado de la irritación de tendones específicos al nivel de la articulación de la muñeca. Estos tendones controlan los movimientos del pulgar, pero se irritan directamente en el lado de la muñeca. Los tratamientos simples suelen ser eficaces, aunque en algunas situaciones se puede realizar un procedimiento quirúrgico para aliviar la tensión en los tendones.
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