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El carcinoma ductal in situ (DCIS) es una afección en la que las células cancerosas solo crecen dentro de los conductos de la mama. A menudo se lo conoce como una afección precancerosa (etapa 0) o un cáncer de mama en etapa temprana. En el lugar es una frase latina que significa "en el lugar"; en este caso, significa que las células anormales están contenidas en esta parte de la mama, no diseminadas a otros tejidos. El CDIS no siempre progresa hacia un cáncer invasivo, donde las células invaden el tejido mamario fuera del conducto.Signos y síntomas
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, uno de cada cinco nuevos cánceres de mama será DCIS. Casi todas las mujeres que desarrollan cáncer de mama temprano se curan.
El CDIS no siempre presenta signos o síntomas. Cuando lo hace, pueden incluir:
- Un bulto en el pecho
- Piel arrugada o de aspecto inusual
- Áreas engrosadas debajo de la piel
- Secreción del pezón
Es una buena idea programar una cita con su médico si nota cambios en los senos.
Guía de discusión sobre el cáncer de mama
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Causas y factores de riesgo
Se sabe que el CDIS se forma como resultado de mutaciones genéticas en el ADN de las células del conducto mamario. Si bien estas mutaciones pueden hacer que las células parezcan anormales, no lo son porque no hayan podido salir del conducto y volverse invasivas.
Los investigadores no pueden decir con certeza qué desencadena el crecimiento celular anormal que conduce al DCIS. Se cree que varios factores pueden influir, incluidos los genes, el entorno y el estilo de vida.
Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de DCIS, que incluyen:
- Edad creciente
- Antecedentes personales de enfermedad mamaria benigna, incluida hiperplasia atípica, una afección precancerosa que provoca la acumulación de células anormales en la mama
- Antecedentes familiares de cáncer de mama
- Nunca haber estado embarazada
- Tener un primer período antes de los 12 años
- Inicio de la menopausia después de los 55 años
- Ciertas mutaciones genéticas, incluidas BRCA1 y BRCA2
Diagnóstico
El CDIS generalmente se encuentra durante unamamografía, que puede realizarse como parte de un examen de detección de cáncer de mama de rutina, o si le preocupa un cambio en la apariencia o la sensación de su seno. Como resultado de que más mujeres se hacen mamografías con regularidad, la tasa de diagnóstico de CDIS ha aumentado dramáticamente en los últimos años.
El CDIS aparece como puntos blancos brillantes (microcalcificaciones) en una mamografía. Se ven en grupos y tienen forma y tamaño irregulares. Si el radiólogo sospecha DCIS, se realiza una mamografía de diagnóstico, que ofrece una mejor vista de la mama. La mamografía de diagnóstico analiza más de cerca las microcalcificaciones para determinar si existe un motivo de preocupación.
Si un área necesita más evaluación, un biopsia con aguja gruesa se hace para extraer muestras de tejido del área afectada utilizando ultrasonido guiado. Luego, las muestras de tejido se envían a un laboratorio para su análisis y determinar si estas células son anormales o si son cancerosas o agresivas por naturaleza.
El CDIS se clasifica como cáncer en estadio 0.
¿Cuándo debería realizarse una mamografía?
Una carta de investigación de 2017 publicada en Medicina interna de JAMA, encuentra que el 81 por ciento de los médicos de atención primaria y los ginecólogos recomiendan que las mujeres comiencen a hacerse mamografías entre los 40 y los 44 años. Otro 62,9 por ciento recomienda exámenes anuales para este grupo de edad. Sin embargo, las mujeres con ciertos factores de riesgo, especialmente antecedentes familiares de cáncer de mama y ginecológico, deben comenzar a realizarse mamografías antes.
Qué significa un diagnóstico de cáncer en etapa 0Tratamiento
El CDIS no es un cáncer de mama invasivo y, en sí mismo, no es una afección potencialmente mortal. Pero si no se trata, el CDIS a veces puede provocar un cáncer invasivo de mama.
Dado que actualmente no es posible determinar qué cánceres DCIS se volverán invasivos o no una vez diagnosticados, se tratan como si tuvieran el potencial de volverse invasivos.
El tratamiento del CDIS suele tener éxito. Por lo general, implica la eliminación de cualquier tejido anormal y la prevención de recurrencias.
El tratamiento puede incluir:
- Lumpectomía: Esta es la extirpación quirúrgica del bulto canceroso y un margen de tejido libre de cáncer. Dado que la posibilidad de metástasis es tan baja, no se requiere una biopsia de ganglio linfático para diagnosticar DCIS, y la quimioterapia adyuvante no es necesaria para tratarlo.
- Mastectomía simple: La extracción de toda la mama puede ser necesaria si el área de DCIS es muy grande o si hay varias áreas de DCIS dentro de la mama.
- Radiación: Por lo general, esto sigue a una tumorectomía como tratamiento estándar para el cáncer de mama en etapa temprana.
- Terapia hormonal: Estos medicamentos reducen el riesgo de recurrencia en las mujeres con CDIS con receptor hormonal positivo, así como un segundo cáncer primario en el seno opuesto.
Una palabra de Verywell
DCIS es un ejemplo perfecto de por qué es importante hacerse mamografías con regularidad. Se puede identificar con imágenes antes de que se pueda sentir. Dado que se trata de un cáncer de mama en estadio muy temprano, por lo general no es necesario tratarlo con quimioterapia. Si bien incluso discutir el tema del cáncer de mama con su médico puede ser inquietante, sepa que el DCIS generalmente responde bien al tratamiento y tiene una excelente tasa de supervivencia.
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