Cirugía de estabilización dinámica y fusión de madera

Contenido

• Estabilización espinal
• Estabilización dinámica frente a fusión lumbar
• Cirugía de estabilización dinámica
• Resultados de la cirugía

El dolor lumbar es un problema común que generalmente se trata con intervenciones no quirúrgicas. Sin embargo, en algunas circunstancias, estos tratamientos no invasivos pueden no brindar un alivio adecuado. Si necesita someterse a una cirugía por problemas del disco espinal, es posible que también necesite estabilización adicional de la columna para evitar problemas adicionales. La estabilización dinámica es una técnica quirúrgica diseñada para permitir cierto movimiento de la columna mientras se mantiene la suficiente estabilidad para evitar demasiado movimiento. Esto se ha convertido en una alternativa a la cirugía de fusión lumbar.

Estabilización espinal

La estabilización espinal puede ser necesaria por una de tres razones:

• El movimiento de un disco espinal desgastado causa dolor
• Un defecto congénito o adquirido permite que la columna se vuelva inestable (espondilolistesis)
• La cirugía requiere la eliminación de las estructuras estabilizadoras normales de la columna.

Si su columna vertebral es inestable, el movimiento excesivo puede hacer que los nervios adyacentes a la columna vertebral se pinchen. Esto puede provocar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas. Al estabilizar la columna vertebral, la idea es limitar el movimiento anormal de los segmentos espinales y prevenir el pinzamiento de los nervios.

Estabilización dinámica frente a fusión lumbar

Tradicionalmente, la estabilización de la columna lumbar se lograba con fusión. La cirugía de fusión de la columna se logra estimulando el crecimiento del hueso entre dos o más segmentos espinales adyacentes para evitar movimientos futuros. A menudo, se utiliza instrumentación de metal para estabilizar los segmentos espinales mientras que finalmente se forma hueso entre las vértebras.

La estabilización dinámica es una alternativa a la fusión. La instrumentación utilizada en la estabilización dinámica está diseñada para controlar la cantidad de movimiento entre las vértebras adyacentes, pero no elimina completamente este movimiento.

Uno de los principales problemas de la fusión espinal es que incluso cuando todo va bien y los segmentos de la columna se fusionan, pueden surgir problemas en el futuro. Una vez que dos segmentos espinales se han fusionado, las tensiones adicionales se transfieren a los discos por encima y por debajo de la fusión. Estos segmentos tienden a desgastarse más rápidamente, lo que puede requerir procedimientos quirúrgicos adicionales en el futuro. Esto es especialmente problemático en pacientes más jóvenes y activos.

Cirugía de estabilización dinámica

La cirugía de estabilización dinámica comienza de manera muy similar a una cirugía de fusión de columna típica. Una vez que se ha abordado cualquier problema de disco, su cirujano coloca un dispositivo de estabilización dinámica para limitar el movimiento al nivel del disco afectado.Un dispositivo comúnmente implantado se llama Dynesys.

Dynesys usa tornillos para anclar las vértebras en dos niveles espinales adyacentes. Los tornillos están conectados con cuerda (para evitar una tensión excesiva) y tubos de plástico (para evitar una compresión excesiva). La rehabilitación posterior a la cirugía de Dynesys varía según los detalles del procedimiento quirúrgico y debe discutirse con su médico.

Resultados de la cirugía

Es importante señalar que no se han realizado estudios a largo plazo con estabilización dinámica. Se espera que este procedimiento ayude a prevenir algunos de los problemas que se observan con la fusión de la columna, aunque esto no se ha demostrado claramente. Además, existen preocupaciones con los dispositivos de estabilización dinámica, incluidas tasas más altas de falla y aflojamiento del implante.

Es necesario trabajar más para definir mejor el papel de la estabilización dinámica en la cirugía de columna lumbar. Una mayor investigación sobre la estabilización dinámica puede ayudar a resolver algunos de estos problemas no resueltos.