Contenido
- ¿Por qué se realiza la dilatación esofágica?
- Riesgos asociados con la dilatación esofágica
- Qué esperar con una dilatación esofágica
- ¿Necesitaré más de una dilatación esofágica?
Hay tres métodos diferentes para realizar la dilatación esofágica:
- Bujía ponderada: un dilatador de empuje que está lleno de mercurio (Maloney) o de tungsteno (Hurst)
- Dilatador guiado por alambre: primero se inserta un alambre guía y luego se inserta un dilatador de polivinilo (Savary-Gilliard o American) sobre el alambre guía
- Dilatador de globo: se inserta hasta el punto de la estenosis, bajo endoscopia (usando un videoendoscopio) o fluoroscopia (usando rayos X) y luego inflando el globo
¿Por qué se realiza la dilatación esofágica?
Con el tiempo, diferentes problemas de salud pueden causar la formación de estenosis en el esófago, lo que provoca un estrechamiento del esófago. Estas restricciones pueden dificultar la deglución y es posible que tenga la sensación de que la comida se atasca en el pecho. Este sentimiento se debe a que la comida tiene dificultades para superar la restricción. En la mayoría de los casos, estas estenosis son el resultado de la acumulación de tejido fibroso o de colágeno.
Aquí hay una lista de trastornos que pueden beneficiarse del uso de la dilatación esofágica:
- Acalasia
- Lesión cáustica (química)
- Esofagitis eosinofílica
- Cáncer de esófago
- ERGE - más común
- Esófago martillo neumático
- Cirugía de esófago previa
- Radioterapia
- El anillo de Schatzki
- Escleroterapia para varices esofágicas
La dilatación esofágica no es una cura para ninguno de los trastornos anteriores y es probable que los síntomas reaparezcan con el tiempo. Sin embargo, la dilatación esofágica puede ser un método útil para aliviar los síntomas.
Riesgos asociados con la dilatación esofágica
La dilatación esofágica solo debe realizarla un proveedor de atención capacitado. Si bien la dilatación esofágica es generalmente un procedimiento seguro, existen algunos riesgos que debe conocer.
A pesar de que los riesgos parecen aterradores, la dilatación esofágica, en general, es segura de realizar en un entorno ambulatorio y no necesita realizarse en un hospital.
El sangrado y la aspiración pueden ocurrir con casi cualquier procedimiento que involucre las vías respiratorias o el esófago. Su médico estará atento a estas complicaciones durante todo el procedimiento. Debe buscar atención médica si nota alguno de los siguientes síntomas después de la dilatación esofágica:
- Respiración dificultosa
- Fiebre
- Dolor en el pecho
- Evacuaciones intestinales con sangre o negras
La complicación más peligrosa es el riesgo de perforación o un agujero en el esófago. Esto puede ocurrir en aproximadamente una a cuatro de cada 1000 dilataciones. Si ocurre una perforación, es posible que se requiera cirugía de inmediato. Su riesgo de esta complicación puede ser mayor si su estenosis está relacionada con la radioterapia. Su riesgo también es mayor si tiene un médico que no ha realizado la cirugía con frecuencia.
Qué esperar con una dilatación esofágica
Antes de la dilatación esofágica, necesitará ayunar (no comer ni beber agua) durante un mínimo de 6 horas. Debe seguir las instrucciones previas al procedimiento de su médico con respecto al tiempo de ayuno.
Si está tomando algún medicamento que diluya la sangre (aspirina, warfarina, etc.) debe notificarlo a su médico. Es posible que no sea necesario que le quiten el medicamento. Sin embargo, su médico puede optar por ajustar su dosis o tomar precauciones adicionales. No decirle a su médico sobre estos medicamentos puede aumentar su riesgo de tener una complicación hemorrágica.
También es posible que le receten antibióticos antes del procedimiento si tiene antecedentes de ciertas enfermedades cardíacas. Si toma antibióticos con un tratamiento dental, debe asegurarse de discutir los antibióticos con su médico.
Durante el procedimiento, su médico puede usar sedantes para ayudarlo a relajarse y no recordar el procedimiento. Si se usa este método, necesitará que alguien lo lleve a casa, ya que los medicamentos comunes que se usan en este procedimiento incluyen fentanilo, versed y propofol. Todos estos medicamentos requieren que no conduzca durante 24 horas.
Alternativamente, su médico puede usar un anestésico en aerosol para adormecer su garganta para realizar su procedimiento. Si se utiliza este método, estará completamente despierto para el procedimiento y podrá conducir. Sin embargo, muchas personas prefieren usar sedantes, porque la idea de que se inserte un tubo largo desde la garganta hasta el estómago puede ser aterradora, sobre todo si es propenso a la claustrofobia.
Después del procedimiento, se le darán instrucciones sobre cuándo puede comer y beber. Se suspenderá la bebida hasta que desaparezcan los efectos anestésicos. Esto es para que no entre líquido a los pulmones en lugar de al estómago, ya que el anestésico inhibe las funciones normales de deglución. Es probable que también tenga un leve dolor de garganta durante varios días después del procedimiento.
¿Necesitaré más de una dilatación esofágica?
Es común que los síntomas regresen eventualmente después de una dilatación esofágica. El tiempo que tardan en reaparecer los síntomas es variable y depende de muchos factores, incluida la gravedad y la causa de la estenosis.
En muchos casos, el manejo dietético, el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y otras terapias médicas pueden ayudar a retrasar, si no prevenir, la necesidad de futuras dilataciones esofágicas. Trabajar en estrecha colaboración con su médico y seguir su plan de tratamiento individualizado puede ayudar a mantener los síntomas bajo control durante períodos de tiempo más prolongados.
La dilatación esofágica es un tratamiento y no una cura. Sin embargo, el alivio de los síntomas hace que este procedimiento sea muy útil para mejorar su calidad de vida.
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