Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos y complicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de los resultados
Propósito de la prueba
La manometría esofágica puede ayudar a determinar si su problema está asociado con el esófago mismo y, de ser así, en qué parte y en qué grado. Específicamente, se utiliza para detectar la disfunción motora esofágica, que se refiere a problemas relacionados con la peristalsis (la contracción rítmica involuntaria que ayuda a impulsar los alimentos al estómago) o las válvulas, llamadas esfínteres, que se abren y cierran cada vez que come o bebe.
El esófago contiene dos de esos esfínteres:
- Esfínter esofágico inferior (EEI), ubicado en la entrada del estómago, que evita que los alimentos y el ácido retrocedan (refluyan) hacia el esófago
- Esfínter esofágico superior (UES), ubicado debajo de la garganta (faringe), que evita que el aire ingrese al estómago o que su contenido ingrese a los pulmones
Indicaciones
Se puede recomendar la manometría esofágica si tiene disfagia (dificultad para tragar), odinofagia (dolor al tragar) o síntomas de reflujo que resisten el tratamiento (incluidos ardor de estómago y dolor de pecho).
Sin embargo, la manometría esofágica generalmente no es la primera prueba que se usa para diagnosticar estas afecciones. Más bien, se realizaría después de que las radiografías y otras pruebas hayan descartado causas más probables, incluida la obstrucción esofágica, la estenosis esofágica, la hernia hiatal o la enfermedad cardíaca.
La manometría esofágica se puede utilizar para ayudar a diagnosticar:
- Acalasia, disfunción del EEI en la que los alimentos no pueden pasar al estómago.
- Esofagitis eosinofílica, una causa alérgica de disfagia
- Esófago en martillo neumático (peristaltismo hipercontráctil), caracterizado por espasmos esofágicos en una secuencia anormal
- Esófago en cascanueces (peristaltismo hipertensivo), caracterizado por contracciones esofágicas rápidas en una secuencia normal
- Esclerodermia, un trastorno poco común que causa el endurecimiento crónico de los tejidos, incluida la garganta.
La prueba no se utiliza para diagnosticar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), sino para caracterizar la naturaleza de la enfermedad. Puede recomendarse si no responde a la terapia para la ERGE o si se está considerando una cirugía antirreflujo.
Limitaciones
Si bien la manometría es útil para identificar problemas de motilidad, tiene sus limitaciones. Dado que los espasmos y los problemas para tragar suelen ser pasajeros, no hay garantía de que ocurran durante la prueba. Esto puede conducir a resultados ambiguos o no concluyentes.
Debido a esto, muchas personas con disfunción esofágica tendrán parámetros de motilidad normales después de la prueba. Por el contrario, los hallazgos anormales a veces pueden no tener relación con los síntomas que está experimentando. Es por esta razón que se necesita la consulta de expertos si los hallazgos son algo menos que concluyentes.
Pruebas alternativas
Si bien una manometría esofágica convencional es el mejor método para evaluar la disfunción de la motilidad, existen otras pruebas que pueden ser más apropiadas para otras afecciones. Entre ellas:
- Estudios de deglución de bario se puede usar para evaluar la función del esfínter esofágico registrando el movimiento del líquido con una cámara de video de rayos X en vivo.
- Manometría de alta resolución, que es más costoso, funciona de manera similar a una manometría convencional pero usa más sensores para crear un mapa tridimensional para identificar problemas de esfínteres asimétricos.
Riesgos y complicaciones
Si bien la sola idea de la manometría esofágica puede parecer desagradable, es un procedimiento relativamente seguro y, por lo general, no es tan incómodo como podría pensar.
Ocasionalmente, durante la inserción, el tubo puede entrar en la laringe (laringe) y causar asfixia.
Las complicaciones son raras pero pueden incluir:
- Arritmia (latidos cardíacos irregulares)
- Aspiración (inhalación del contenido del estómago)
- Perforación esofágica
Muchos de estos pueden evitarse siguiendo las instrucciones previas a la prueba proporcionadas por su médico. Las pruebas están contraindicadas si hay alguna obstrucción de la faringe o la parte superior del esófago, incluidos los tumores benignos o malignos.
Antes de la prueba
Una manometría esofágica requiere cierta preparación de su parte. Si bien la intubación (tener un tubo insertado en la garganta) puede parecer incómoda, se hará todo lo posible para garantizar que se sienta lo más cómodo y relajado posible.
Sincronización
La prueba en sí tarda entre 15 y 30 minutos en realizarse. Salvo retrasos, debe estar dentro y fuera de la oficina dentro de 60 a 90 minutos. La manometría esofágica a menudo se realiza por la mañana para asegurarse de que su estómago esté vacío. Es mejor llegar media hora antes para registrarse y asentarse.
Ubicación
La manometría esofágica es un producto en el consultorio que suele realizar un gastroenterólogo. La prueba se realiza con una unidad de manometría que consta de un módulo computarizado, una pantalla de visualización digital y un catéter nasal flexible de 2,75 a 4,2 milímetros. El catéter en sí está equipado con ocho sensores capaces de detectar cambios sutiles en la presión esofágica.
Qué ponerse
Es mejor usar un atuendo holgado. No se le pedirá que se desviste, pero se le proporcionará una bata de hospital para proteger su ropa del agua y los geles utilizados para la prueba.
Comida y bebida
Para evitar la aspiración, se le pedirá que deje de comer o beber cualquier cosa, incluida agua, de cuatro a seis horas antes de la prueba. Si no se siguen estas instrucciones, es posible que el médico deba cancelar y reprogramar su cita.
Medicamentos
Existen varios medicamentos que pueden afectar la motilidad de su esófago. Algunos deben detenerse para asegurarse de que no interfieran con la prueba.
Con este fin, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea farmacéutico, de venta libre, tradicional, homeopático o recreativo. El médico podrá decirle cuáles, si es necesario, deben interrumpirse y durante cuánto tiempo.
Entre algunas de las clases de medicamentos que pueden ser problemáticos:
- Anticolinérgicos, como Spiriva (tiotropio), Atrovent (bromuro de ipratropio) y Ditropan (oxibutinina)
- Bloqueadores de los canales de calcio, como Norvasc (amlodipina) y Cardizem (diltiazem)
- Nitratos, como nitroglicerina, Viagra (sildenafil) y Cialis (tadalafil)
- Agentes de promoción, como Reglan (metoclopramida) y Zelnorm (tegaserod)
- Sedantes, como Versed (midazolam) y Ativan (lorazepam)
Costo y seguro médico
El costo de una prueba de manometría esofágica convencional puede oscilar entre $ 500 y $ 1,000, según el proveedor y la ubicación. Estos costos pueden ser cubiertos en parte o en su totalidad por su seguro médico.
La prueba requiere una autorización previa del seguro, que su gastroenterólogo puede presentar en su nombre. Si se aprueba, es importante saber cuáles serán sus copagos y gastos de bolsillo. Si no puede pagar estos costos, esté asegurado o no, hable con el administrador de gastroenterología sobre un plan de pago mensual.
Si se le niega la cobertura, pídale a su aseguradora una razón por escrito para la denegación. Luego, puede llevar la carta a la oficina estatal de protección al consumidor de seguros y pedir ayuda. Su gastroenterólogo también debe intervenir y proporcionar motivación adicional según sea necesario.
Otras Consideraciones
Los sedantes no se utilizan para una prueba de manometría esofágica. Como resultado, por lo general puede conducir usted mismo hacia y desde el consultorio del médico sin preocupaciones.
Durante el examen
El día de su prueba, después de registrarse y confirmar la información de su seguro, es posible que se le pida que firme un formulario de responsabilidad que indique que comprende el propósito y los riesgos de la prueba. Luego lo llevarían a una sala de examen.
Prueba previa
La prueba de manometría esofágica generalmente la realiza una enfermera especializada en motilidad gastrointestinal (GI). Ya sea un médico o una enfermera registrada GI (certificada por la Sociedad de Enfermeras y Asociados de Gastroenterología u otros organismos de certificación) está calificado para supervisar el procedimiento. Un asistente de enfermería puede brindar apoyo.
Al ingresar, se le proporcionará una bata de hospital y se le pedirá que se siente en una mesa de examen. Deberá quitarse los anteojos y cualquier objeto de la boca que pueda salirse, como un piercing en la lengua.
No se utilizan sedantes porque pueden relajar demasiado el esófago e interferir con los resultados de la prueba. Se puede usar un agente anestésico tópico para ayudar a aliviar el malestar.
Probablemente le darán la opción de elegir qué fosa nasal usar para la prueba. (Se prefiere la vía nasal ya que es menos probable que cause náuseas que la garganta).
Una enfermera de motilidad gastrointestinal está altamente capacitada en este procedimiento. Intente relajarse disminuyendo la velocidad de su respiración, relajando los hombros y abriendo los puños. Si siente alguna molestia, avísele a la enfermera sin entrar en pánico.
Durante la prueba
Una prueba de manometría esofágica puede variar según el tipo de equipo utilizado, pero sigue más o menos los mismos pasos básicos:
- Antes de insertar el catéter, la punta se lubrica con el anestésico tópico. Su fosa nasal también puede estar lubricada.
- A medida que se inserta el catéter, alcanzará un punto de resistencia ya que forma un ángulo agudo hacia la garganta. Es posible que le pidan que incline la cabeza hacia abajo para facilitar la entrada del catéter.
- Para mover el catéter más allá de su UES, se le pedirá que beba agua a través de una pajita. Al hacerlo, se abre el esfínter, lo que permite que el catéter entre con una resistencia mínima.
- Una vez que el catéter pasa el UES, se introduce rápidamente en el esófago y el estómago. A continuación, se pega el catéter en su lugar y se le pide que se acueste de lado.
- Luego, el médico comienza a calibrar los sensores del catéter. En este punto, debe abstenerse de tragar para asegurarse de que la calibración esté configurada correctamente.
- La prueba comienza cuando los dos últimos sensores están colocados correctamente en el estómago. El sensor se establece en cero para que sirva como línea de base para la comparación.
- A medida que se retira el catéter hacia el LES, se le pide que tome varios sorbos de agua. Hacerlo le permite al médico medir los cambios en la presión del esfínter desde un estado cerrado (antes de tragar) a un estado abierto (después de tragar).
- Tomará sorbos de agua adicionales para medir los cambios en la presión esofágica mientras traga. Si la peristalsis es normal, su médico verá cambios rítmicos en la presión que se mueven hacia abajo.
- Finalmente, para probar el UES, se le pedirá que se siente. El catéter se retira gradualmente para comparar la presión en el UES con la del esófago y la garganta.
- Luego, se retira suavemente el catéter.
Post-prueba
Una vez completado, se le entregará un pañuelo para sonarse la nariz, pero de lo contrario estará lo suficientemente bien como para regresar a casa. Puede reanudar su dieta normal y cualquier medicamento que tome habitualmente.
Después de la prueba
Los efectos secundarios de la manometría esofágica tienden a ser menores y pueden incluir dolor de garganta leve, tos, hemorragias nasales leves e irritación de los senos nasales.
Si le duele la garganta después de una prueba de manometría esofágica, puede hacer gárgaras con agua salada o usar una pastilla para la garganta de benzocaína como Cepacol. La irritación suele desaparecer en un día o dos.
Tampoco es raro tener senos nasales bloqueados y hemorragias nasales leves. A menudo, puede ayudar a despejar los senos nasales con un aerosol nasal de corticosteroides de venta libre o un aerosol nasal de solución salina estéril. Los antihistamínicos no suelen ayudar, ya que la hinchazón se debe más a una inflamación que a una alergia.
Las hemorragias nasales se pueden tratar pellizcando la parte blanda de la nariz por encima de la fosa nasal, inclinándose hacia adelante y respirando por la boca.
Si bien los efectos secundarios graves son poco comunes, debe llamar a su médico de inmediato si experimenta algún síntoma inusual, como fiebre, reflujo severo, vómitos, arritmia, dificultad para respirar o esputo con sangre.
Interpretación de los resultados
Unos días después de que se realice la prueba, su médico revisará los resultados con usted. Si bien las pruebas pueden proporcionar información valiosa sobre qué tan bien están funcionando su esófago y esfínteres, es posible que se necesite un juicio clínico para interpretar los resultados.
A veces, las respuestas pueden no ser tan claras. La manometría esofágica es una prueba técnicamente desafiante propensa a variables que pueden influir en los resultados. Si bien las pruebas pueden proporcionar evidencia irrefutable de un problema de motilidad (como disfagia), otras afecciones (como acalasia) pueden ser mucho más difíciles de precisar. Por lo tanto, la experiencia clínica y la pericia son fundamentales para obtener un diagnóstico preciso.
Si no está completamente convencido de lo que le dicen, no dude en buscar una segunda opinión. A veces, un nuevo par de ojos puede aportar nuevos conocimientos y acercarlo mucho más a un tratamiento eficaz.
Una palabra de Verywell
Si se siente nervioso por someterse a una manometría esofágica, no espere hasta el último minuto para compartir estas inquietudes con su médico o un miembro del personal médico.
A veces, es útil recorrer el procedimiento y ver cómo se ve realmente el catéter. Saber qué esperar puede aliviar mucho el miedo.
Intente concentrarse en los beneficios y objetivos de la prueba.Como procedimiento relativamente rápido y seguro, los beneficios de la manometría esofágica casi siempre superan los inconvenientes.
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