Contenido
- Visión general
- Indicaciones
- Administración
- Inyección frente a corticosteroides orales
- Efectos secundarios
- Terapia a corto plazo versus terapia a largo plazo
- Discontinuación
- Dosificación
- Una palabra de Verywell
Sin embargo, a medida que el uso de corticosteroides se expandió a lo largo de los años, surgieron efectos secundarios. Las dosis altas administradas durante períodos prolongados convirtieron a los esteroides en "espantosos". Se advirtió a los pacientes sobre los problemas potenciales, el uso de corticosteroides se volvió más conservador y algunos pacientes incluso rechazaron el tratamiento porque tenían miedo.
De hecho, los corticosteroides son medicamentos poderosos que pueden ser valiosos si se administran dentro de las pautas adecuadas. Comprender cómo funcionan y cómo se pueden utilizar de forma segura es fundamental.
Visión general
Los corticosteroides son fármacos estrechamente relacionados con el cortisol, una hormona que se produce naturalmente en la corteza suprarrenal (la capa exterior de la glándula suprarrenal). Los corticosteroides incluyen:
- Betametasona (Celestone)
- Budesonida (Entocort EC)
- Cortisona (cortona)
- Dexametasona (Decadron)
- Hidrocortisona (Cortef)
- Metilprednisolona (Medrol)
- Prednisolona (Prelone)
- Prednisona (Deltasone)
- Triamcinolona (Kenacort, Kenalog)
El papel del cortisol
El cortisol juega un papel importante en el control del equilibrio de agua y sal en el cuerpo, así como en la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Cuando el cuerpo se estresa, la glándula pituitaria en la base del cerebro libera ACTH (hormona adrenocorticotrópica) que estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.
El cortisol adicional permite al cuerpo hacer frente a situaciones estresantes, como infecciones, traumas, cirugías o problemas emocionales. Cuando termina la situación estresante, la producción de hormonas suprarrenales vuelve a la normalidad. Las glándulas suprarrenales suelen producir unos 20 miligramos de cortisol por día, principalmente por la mañana, pero pueden producir cinco veces más cuando es necesario.
Cómo actúan los corticosteroides
Los corticosteroides actúan sobre el sistema inmunológico bloqueando la producción de sustancias que desencadenan acciones alérgicas e inflamatorias, como las prostaglandinas, pero también impiden el funcionamiento de los glóbulos blancos que destruyen los cuerpos extraños y ayudan a mantener el funcionamiento adecuado del sistema inmunológico. La interferencia con la función de los glóbulos blancos produce un efecto secundario de mayor susceptibilidad a las infecciones.
Indicaciones
Los corticosteroides se usan ampliamente para muchas afecciones. Se utilizan para controlar la inflamación de las articulaciones y órganos en enfermedades como:
- Artritis reumatoide
- Lupus (lupus eritematoso sistémico)
- Espondiloartritis anquilosante
- Artritis juvenil
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Dermatomiositis
- Polimiositis
- Enfermedad mixta del tejido conectivo
- Enfermedad de Behcet
- Polimialgia reumática
- Esclerodermia (esclerosis sistémica)
- Arteritis de células gigantes (arteritis temporal)
- Vasculitis
- Gota
Los corticosteroides no se usan sistémicamente para la osteoartritis, aunque a veces se usan como inyección local en una articulación afectada.
Administración
Los corticosteroides son versátiles en su modo de aplicación. Se pueden administrar:
- Oralmente
- Inyectado en la vena o el músculo
- Aplicado localmente sobre la piel.
- Inyectado directamente en articulaciones inflamadas
Los medicamentos corticosteroides también se pueden usar como ingredientes contenidos en:
- Productos para los ojos (para tratar diversas afecciones oculares)
- Inhaladores (para tratar el asma o la enfermedad bronquial)
- Gotas y aerosoles nasales (para tratar diversos problemas nasales)
- Cremas tópicas, ungüentos, etc. (para tratar diversos problemas de la piel)
Los corticosteroides se pueden usar junto con otros medicamentos y se recetan para uso a corto y largo plazo. La prednisona (nombres comerciales Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M y Sterapred) es el corticosteroide sintético más comúnmente recetado para la artritis. Es de cuatro a cinco veces más potente que el cortisol. Por lo tanto, 5 miligramos de prednisona equivalen a la producción diaria de cortisol del cuerpo. Hay otros corticosteroides sintéticos disponibles que difieren en potencia y vida media.
Inyección frente a corticosteroides orales
Una inyección de esteroides, también conocida como inyección de cortisona, inyección de corticosteroides o terapia intraarticular es una inyección de un esteroide directamente en la articulación afectada. Este método permite a los médicos usar dosis altas de corticosteroides directamente en el sitio de la inflamación. . Dado que está localizado, el resto del cuerpo se libra de la alta concentración de la droga.
La infección en el lugar de la inyección es un posible efecto secundario. Las inyecciones frecuentes en la misma articulación también pueden causar daño al cartílago. Los médicos usan este tratamiento con moderación, después de que otras opciones han fallado, e intentan limitar la cantidad de inyecciones a una vez cada pocos meses y pocas en total para una articulación en particular.
Efectos secundarios
El potente efecto de los corticosteroides puede resultar en efectos secundarios graves que imitan la enfermedad de Cushing, un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales que resulta en una sobreproducción de cortisol. La lista de posibles efectos secundarios es larga e incluye:
- Aumento del apetito y aumento de peso.
- Depósitos de grasa en el pecho, la cara, la parte superior de la espalda y el estómago.
- Retención de agua y sal que provoca hinchazón y edema.
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Marcas negras y azules
- Cicatrización lenta de heridas
- Osteoporosis
- Cataratas
- Acné
- Debilidad muscular
- Adelgazamiento de la piel
- Mayor susceptibilidad a las infecciones.
- Úlceras estomacales
- Aumento de la sudoración
- Cambios de humor
- Problemas psicológicos como la depresión.
- Crisis y supresión suprarrenal
Los efectos secundarios se pueden minimizar siguiendo las indicaciones del médico y tomando la dosis efectiva más baja posible. También es importante evitar la autorregulación de la dosis, ya sea añadiendo más o interrumpiendo la medicación sin un horario.
Lo que debe saber sobre la prednisona para la artritis reumatoideTerapia a corto plazo versus terapia a largo plazo
Cuando se usa como un tratamiento a corto plazo, la prednisona generalmente se prescribe en una dosis moderada y se reduce o "disminuye gradualmente" durante un período de una o dos semanas. El propósito es lograr una mejora repentina de los síntomas, pero no prolongar la duración del uso de corticosteroides.
La terapia a largo plazo generalmente se reserva para casos graves de artritis reumatoide o enfermedades relacionadas. La dosis suele ser ≤10 miligramos de prednisona al día, continuada durante meses o años.
En ocasiones, se administran dosis altas de esteroides durante un período breve. Una dosis baja es menos de 7.5 mg por día; una dosis moderada es de hasta 40 mg al día; y más de 40 mg al día se considera una dosis alta. Los esteroides en dosis altas también pueden causar insomnio; la formulación de liberación inmediata se administra típicamente por la mañana para coincidir con el ritmo circadiano. En casos de dosis altas, los esteroides se "reducen gradualmente" lo antes posible.
Para reducir los posibles efectos secundarios, se debe administrar la dosis efectiva más baja de corticosteroide. Esa es la dosis óptima.
Discontinuación
La dosis de corticosteroides debe reducirse gradualmente para que las glándulas suprarrenales reanuden la producción natural de cortisol. La eliminación de las dosis demasiado rápido puede provocar una crisis suprarrenal (un estado potencialmente mortal causado por niveles insuficientes de cortisol), aunque esto es poco común.
En los casos en los que los corticosteroides se tomaron en dosis bajas durante largos períodos de tiempo, la disminución gradual puede continuar durante meses o años. A veces, las dosis se reducen en solo un miligramo por intervalo periódico para prevenir brotes. Cuando los esteroides se toman por períodos de tiempo más cortos, la disminución es más rápida y las disminuciones en la dosis pueden ser mayores.
Otra posible complicación asociada con la interrupción de los esteroides es el síndrome de abstinencia de esteroides, o efecto rebote, que es la respuesta exagerada del cuerpo a la eliminación del fármaco. Los efectos de rebote pueden provocar fiebre, dolor muscular y dolor en las articulaciones, lo que dificulta al médico diferenciar entre los síntomas de abstinencia y un brote de la enfermedad en sí.
Disminución de la prednisonaDosificación
Según The Pill Book (Bantam Books), utilizando 5 miligramos de prednisona como base para la comparación, las dosis equivalentes de los otros corticosteroides son:
- 0,6 mg-0,75 mg de betametasona
- 25 mg de cortisona
- 0,75 mg de dexametasona
- 20 mg de hidrocortisona
- 4 mg de metilprednisolona
- 5 mg de prednisolona
- 4 mg de triamcinolona
El convertidor de corticosteroides calcula las dosis equivalentes de varios corticosteroides. Es una herramienta de conversión fácil de usar.
Una palabra de Verywell
Los corticosteroides son fármacos potentes que pueden mejorar los síntomas y provocar resultados increíbles. Sin embargo, existen consecuencias potenciales asociadas con su uso que no deben ignorarse. El poder de los corticosteroides no debe temerse, pero debe respetarse.