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El fentanilo es un analgésico que se usa con frecuencia después de la cirugía. El fentanilo es un analgésico opioide sintético, un analgésico similar a la morfina pero aproximadamente 100 veces más fuerte, es una sustancia controlada y requiere prescripción médica.El fentanilo también se conoce comúnmente como citrato de fentanilo, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora y Matrifen.
¿Cómo se administra?
El fentanilo está disponible en una variedad de formas. En el hospital, el fentanilo se administra más comúnmente como una inyección intravenosa o un goteo intravenoso.El medicamento también se puede administrar con una bomba PCA (analgesia controlada por el paciente), donde el paciente presiona un botón para recibir una pequeña dosis de analgésico por vía intravenosa.
Para los pacientes que toman fentanilo en casa, se puede usar un parche transdérmico, que administra el medicamento a través de la piel. Para los pacientes con cáncer, Actiq está disponible para proporcionar medicamentos por vía oral en forma de "piruleta". También se encuentran disponibles una pastilla bucal, un medicamento que se disuelve en la boca entre la mejilla y la encía y un aerosol nasal.
La administración de fentanilo se selecciona en función de las necesidades del paciente y sus preocupaciones sobre la seguridad. Por ejemplo, si a un paciente le preocupa que un niño de la casa pueda confundir el medicamento Actiq con un caramelo, se seleccionará otro método de administración.
Dosis
Las dosis de fentanilo varían ampliamente según el motivo del dolor, la duración del uso y la tolerancia que el paciente pueda tener a los analgésicos. El fentanilo es un analgésico muy potente. Muchos pacientes no calificarán para el parche de fentanilo o las piruletas Actiq, ya que solo son apropiados para pacientes con tolerancia al fentanilo u otros analgésicos opioides.
Debido a la potencia, las dosis iniciales de fentanilo son muy pequeñas. Por ejemplo, una dosis intravenosa única para adultos puede ser de 50 a 100 mcg. Sin embargo, para los pacientes a largo plazo, como los pacientes con cáncer, las dosis pueden ser sustancialmente más altas.
Una dosis de 100 mcg de fentanilo equivale aproximadamente a 10 mg de morfina.
Riesgos
El fentanilo, como muchos medicamentos opioides, puede causar depresión respiratoria, lo que significa que el impulso para respirar puede verse seriamente disminuido. Este efecto puede durar más que los efectos de alivio del dolor, por lo que es esencial estar al tanto de cualquier problema respiratorio antes de tomar una dosis adicional. El fentanilo no debe tomarse con otros analgésicos sin el conocimiento de su médico y nunca debe tomarse con alcohol.
Cuando se usa correctamente y durante períodos cortos, la mayoría de los pacientes no experimentan adicción o síntomas de abstinencia física cuando la droga ya no se usa. Sin embargo, existe un riesgo significativo de adicción al tomar fentanilo durante períodos prolongados. Los síntomas de abstinencia son posibles con la reducción de la dosis o la conversión a un medicamento diferente, así como si el medicamento se suspende abruptamente. Su médico reducirá gradualmente su dosis para prevenir estos síntomas.
Efectos secundarios
- Depresion respiratoria
- Estreñimiento
- Boca seca
- Mareo
- Somnolencia
Preocupaciones especiales
Como cualquier medicamento opioide, el fentanilo tiene el potencial de ser adictivo y abusado. El fentanilo es muy fuerte en comparación con otros opioides como la morfina, y cuando las drogas ilegales se combinan con fentanilo, las posibilidades de sobredosis aumentan drásticamente. Además, a menudo se mezcla con heroína para aumentar la "euforia" que experimenta el usuario. Esta combinación hace que sea más probable que la persona sufra una sobredosis, especialmente si no sabe que el fentanilo está presente y toma su dosis habitual de heroína.
Al igual que otros opioides, Narcan se puede administrar para bloquear y revertir los efectos de una sobredosis de fentanilo. Las sobredosis de fentanilo son mucho más raras en pacientes que usan el medicamento según lo prescrito en lugar de obtenerlo ilegalmente, ya que el paciente a menudo usa fentanilo para el dolor después de años de tomar medicamentos para el dolor crónico. Dicho esto, independientemente de cómo haya sufrido la sobredosis el paciente, Narcan debe administrarse rápidamente y en cantidades suficientes para evitar que la sobredosis cause la muerte.
Narcan para sobredosis de analgésicosTambién es motivo de gran preocupación el uso de versiones de fentanilo del mercado negro, en particular carfentanilo, que se confunde fácilmente con el fentanilo pero es mucho más fuerte. Algunos lo usan como sustituto de la heroína. El carfentanil es tan fuerte que cuando las autoridades canadienses incautaron un cargamento de un kilogramo en 2016 estimaron que había suficiente droga para matar a decenas de millones de personas.
Actiq: El "Lollipop" de fentanilo
Actiq, el sistema de dosificación de fentanilo que se chupa como una paleta, está diseñado para ser utilizado por pacientes con cáncer con dolor significativo. Actiq no es apropiado para todos: solo los pacientes que tienen una tolerancia demostrada a los medicamentos opioides equivalente a 60 mg de morfina por día deben usar este método de administración de fentanilo.
Actiq tiene la apariencia de una paleta, pero administra una dosis de medicamento que podría ser fatal para los adultos, y especialmente para los niños, que no están aclimatados a los medicamentos opioides.
Hay kits de seguridad para niños disponibles para prevenir la ingestión accidental de este medicamento de los fabricantes de Actiq. Para obtener su kit de seguridad infantil Actiq, llame al 1-888-534-3119 para realizar su solicitud.
Parche de fentanilo Duragesic
El parche de fentanilo Duragesic está diseñado para administrar una dosis específica de fentanilo en el transcurso de tres días. Cuando se usa y se quita de acuerdo con las instrucciones, el parche todavía contiene con frecuencia suficiente fentanilo para ser letal para los cuerpos más pequeños.
Por esta razón, es fundamental que los parches se desechen donde los niños y las mascotas no puedan encontrarlos. El fabricante del parche recomienda tirar los parches usados por el inodoro inmediatamente después de retirarlos. Si tiene un pozo o un sistema séptico, verifique si su hospital, farmacia u otra organización local tiene un programa de devolución de medicamentos.
Cortar o alterar el parche puede causar una sobredosis de fentanilo. Nunca use un parche que no esté intacto, ni mueva un parche de un área del cuerpo a otra después de la aplicación, ya que esto puede dañar la integridad del parche.
Una palabra de Verywell
El fentanilo es un analgésico extremadamente eficaz, pero los analgésicos fuertes conllevan riesgos, en particular el riesgo de sobredosis. Cuando se toma apropiadamente, en la dosis más pequeña necesaria durante el menor tiempo necesario, el fentanilo es seguro. Existe un riesgo real de adicción y efectos graves o potencialmente mortales cuando se usa durante largos períodos de tiempo. También tenga especial cuidado para proteger a los niños y las mascotas de los parches desechados, que pueden ser letales para ellos.