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La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por un dolor generalizado que a menudo se acompaña de fatiga, depresión, trastornos del sueño, deterioro cognitivo y síntomas digestivos y urinarios.Es un trastorno poco conocido en el que las señales de dolor procesadas por el cerebro parecen exageradas, lo que amplifica la sensación de dolor en los músculos y los tejidos blandos. No existen pruebas para identificarlo, por lo que la fibromialgia se diagnostica excluyendo otras posibles causas.
El tratamiento puede incluir analgésicos de venta libre, antidepresivos, fisioterapia, cuidados personales y medicamentos aprobados específicamente para tratar la fibromialgia, como Lyrica (pregabalina).
Los síntomas de la fibromialgia
¿Cómo se siente la fibromialgia? Se trata de algo más que dolores musculares y articulares. Es un dolor persistente y generalizado que puede moverse por el cuerpo en ondas, provocando sensaciones descritas como punzantes, difusas, intensas o punzantes. Incluso cambios leves de temperatura o presión (incluido el tacto) pueden provocar molestias.
Si bien algunas personas mantienen niveles bastante constantes de síntomas, otras pasarán por períodos de remisión alternando con períodos de actividad (brotes). Más allá del dolor, la fibromialgia se asocia con una variedad casi vertiginosa de síntomas que afectan a múltiples sistemas de órganos. Incluyen:
- Fatiga, generalmente crónico, que afecta a cuatro de cada cinco personas con el trastorno
- Síntomas musculares y articulares como espasmos musculares, debilidad muscular y dolor de mandíbula
- Síntomas cognitivos como la pérdida de concentración, desorientación y "niebla mental"
- Trastornos del sueño como sueño interrumpido, comienzo del sueño e insomnio
- Síntomas neurosensoriales como vértigo, migraña o sensibilidad a la luz, el sonido o los olores
- Síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, hinchazón o calambres
- Síntomas urinarios incluyendo dolor de vejiga, dolor al orinar o necesidad frecuente de orinar
- Síntomas psiquiátricos como depresión, cambios de humor, hipervigilancia o ataques de pánico
- Síntomas reproductivos como períodos dolorosos, dolor pélvico o menopausia precoz
También pueden ocurrir pérdida temporal de cabello, palpitaciones cardíacas y el crecimiento excesivo benigno de tejido graso (lipomas).
Signos y síntomas de fibromialgia
Causas
Nadie sabe realmente qué causa la fibromialgia. Está agrupado con trastornos similares, como el síndrome de fatiga crónica (SFC) y el síndrome del intestino irritable (SII), que se cree que son causados por una respuesta excesiva del sistema nervioso central a estímulos normales.
Las personas con fibromialgia tienden a tener concentraciones inusualmente altas de dos sustancias químicas, conocidas como sustancia P y glutamato, en su cuerpo. La sustancia P y el glutamato participan en la transmisión y regulación de la información sobre el dolor. Al tener niveles tan elevados de sustancia P y glutamato, los mensajes de dolor hacia y desde el cerebro pueden ser exagerados de manera efectiva.
De manera similar, varios estudios más pequeños han demostrado que las personas con fibromialgia tienden a tener un flujo sanguíneo reducido al tálamo, la sección del cerebro que actúa como el centro de percepción del dolor. Se cree firmemente que esto también puede contribuir a la percepción aumentada del dolor.
Si bien la comunidad médica reconoce hoy en día la fibromialgia como un síndrome, sigue habiendo debate sobre si se trata de un trastorno puramente somático (físico). Los síntomas de la fibromialgia están claramente influenciados por la depresión, la ansiedad, los problemas para dormir y el estrés que pueden mejorar la percepción del dolor o afectar directamente la función neurológica.
En esta etapa, simplemente no lo sabemos. Lo que sí sabemos es que ciertos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de contraer fibromialgia. Entre ellos:
- Mujer tienen nueve veces más probabilidades de tener fibromialgia que los hombres. Se ha sugerido que disminuye el estrógeno durante la menstruación y alrededor del momento de la menopausia.
- Años también es un factor. A pesar de que se considera un trastorno que afecta a las mujeres posmenopáusicas, la fibromialgia se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años, aunque los síntomas suelen aparecer varios años antes. Los niños también pueden tener fibromialgia.
- Estrés parece precipitar los síntomas de la fibromialgia. Cuando se acompaña de problemas para dormir, la percepción del dolor aumenta aún más, al igual que el riesgo de fatiga y depresión.
- Genética también se cree que es un factor. La investigación sugiere que tener un padre o un hermano con fibromialgia aumenta significativamente su riesgo.
Diagnóstico
Sin pruebas de laboratorio o de imágenes que puedan confirmar el trastorno, el diagnóstico de fibromialgia requiere primero excluir otras posibles causas de sus síntomas. Puede ser un proceso laborioso que debe ser supervisado por un reumatólogo o, alternativamente, un neurólogo o médico general con experiencia en fibromialgia u otros problemas del tejido conectivo.
En 2010, el American College of Rheumatology (ACR) actualizó sus criterios de diagnóstico para la fibromialgia, teniendo en cuenta la distribución del dolor, la duración del dolor y su percepción del dolor y otros síntomas.
Los criterios del ACR incluyen dos evaluaciones basadas en puntajes:
- El primero, llamado índice de dolor generalizado (WPI), asigna un punto por cada una de las 19 partes del cuerpo en las que ha experimentado dolor (para un máximo de 19 puntos).
- El segundo, llamado escala de gravedad de los síntomas (SS), asigna de 0 a 3 puntos (0 significa sin síntomas, 3 significa síntomas graves) a cada uno de los cuatro síntomas característicos del trastorno (para un máximo de 12 puntos).
Si bien estas son herramientas de los médicos, saber más sobre ellas puede darle una idea de lo que su médico tendrá en cuenta en la toma de decisiones de diagnóstico.
Guía de discusión del médico sobre fibromialgia
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Para ser diagnosticado con fibromialgia, debe cumplir las siguientes tres condiciones:
- Debe tener a) WPI de 7 o más con un puntaje SS de 5 o más, ob) un WPI de 3 a 6 y un puntaje SS de 9 o más.
- Debe haber tenido estos síntomas durante al menos tres meses.
- No debe haber otra explicación médica para sus síntomas.
Tratamiento
No existe una pastilla única que pueda tratar la fibromialgia o asegurar la remisión sostenida de los síntomas. Se necesita un enfoque multifacético, que puede incluir medicamentos de venta libre y recetados, fisioterapia y asesoramiento, intervenciones en el estilo de vida y terapias complementarias.
Debido a que no hay dos casos de fibromialgia iguales, el tratamiento puede variar de una persona a otra.
Medicamentos y terapia
Los medicamentos suelen ser la columna vertebral de la terapia. La elección de los medicamentos depende en gran medida de los tipos y la gravedad de sus síntomas y de su tolerancia a los efectos secundarios. Entre ellos:
- Analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) pueden proporcionar un alivio a corto plazo del dolor leve.
- Analgésicos recetados como Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) son más duraderos.
- Antidepresivos puede aliviar el dolor y la fatiga mientras mejora el estado de ánimo al elevar los niveles de serotonina. Los antidepresivos Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) están aprobados para tratar la fibromialgia.
- Anticonvulsivostambién puede ser eficaz para tratar el dolor. Incluyen Lyrica (pregabalina), que está aprobada para el tratamiento de la fibromialgia, y otros como Neurontin (gabapentina), que se puede recetar fuera de etiqueta.
Los problemas del sueño generalmente se tratan con antidepresivos en dosis bajas, como Elavil (amitriptilina), en lugar de pastillas para dormir. Los relajantes musculares, como Flexeril (ciclobenzaprina), también pueden cumplir una doble función al aliviar la tensión muscular mientras ayudan a la persona a dormir.
Además de los medicamentos, su médico puede derivarlo a especialistas que pueden ayudarlo a superar los desafíos físicos o emocionales, incluidos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psiquiatras o consejeros.
Modificaciones de estilo de vida y tratamientos complementarios
El alivio del estrés es una de las facetas principales de cualquier plan de tratamiento de la fibromialgia. Las técnicas de relajación y las terapias de cuerpo y mente son opciones obvias y útiles. Pero comer mejor, hacer ejercicio y evitar cosas como la cafeína, el alcohol y fumar también pueden ayudar a mejorar su estado de ánimo. En particular, la actividad física desencadena la liberación de serotonina, dopamina y endorfinas, lo que muchos denominan sustancias químicas para "sentirse bien".
Los enfoques complementarios al tratamiento incluyen:
- Meditación, imágenes guiadas y respiración profunda (pranayama) para aliviar el estrés.
- Yoga y Tai Chi, que incorporan movimientos controlados y liberación de tensión.
- Terapia de masaje, especialmente formas más suaves como el Shiatsu o el masaje de aromaterapia
- Relajación muscular progresiva (PMR), que enfoca la liberación de tensión por parte del cuerpo.
- Biorretroalimentación, que puede enseñarle cómo controlar la respuesta al estrés
- Marihuana medicinal, que puede reducir el dolor, mejorar el estado de ánimo y ayudarlo a dormir mejor
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano), un aminoácido natural que se puede tomar como suplemento, que puede ayudar a elevar los niveles de serotonina.
Una palabra de Verywell
A pesar de la mayor conciencia pública, la fibromialgia sigue siendo un misterio para muchas personas, algunas de las cuales pueden dudar de su existencia o sugerir que "todo está en su cabeza". No lo es.
No permita que los conceptos erróneos de otras personas le impidan buscar la atención que necesita. Busque el apoyo de amigos y familiares, y se sincere no solo sobre lo que siente sino cómo sientes. Únase a un grupo de apoyo local o comuníquese con la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico para encontrar uno cerca de usted. La construcción de un sistema de apoyo puede brindarle la confianza y la educación necesarias para convertirse en un defensor de su propio cuidado.
Si su médico no puede ayudarlo o comprender sus inquietudes, busque un reumatólogo en su área a través del localizador en línea que ofrece el American College of Rheumatology. Los programas de asistencia al paciente y copago de medicamentos también están disponibles para ayudar a sufragar el costo del tratamiento, si usted es elegible.
La gran lista de síntomas de fibromialgia- Compartir
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