Contenido
- Diagnóstico relacionado con la cirugía de vesícula biliar
- Pruebas y laboratorios
- Una palabra de Verywell
Diagnóstico relacionado con la cirugía de vesícula biliar
Según el Colegio Estadounidense de Cirujanos, la afección más común que requiere cirugía de la vesícula biliar son los cálculos biliares que causan cólico biliar El cólico biliar es una afección que involucra dolor agudo en el abdomen; el dolor es causado por espasmos o por un bloqueo del conducto quístico o biliar.
Un ataque de vesícula biliar implica un dolor severo similar a un cuchillo en la parte superior derecha del abdomen (que puede irradiarse [extenderse] al hombro. El dolor generalmente dura de 60 a 90 minutos, pero se sabe que a veces dura más. Es común que el dolor experimentado durante un ataque de vesícula biliar comienza cuando una persona ha consumido una comida, en particular una comida grasosa. También es común que el dolor se presente por la noche.
¿Qué son los cálculos biliares?
Los cálculos biliares son cálculos duros que se pueden formar como resultado de la solidificación de sustancias en la bilis (un líquido producido en el hígado y almacenado en la vesícula biliar que ayuda a descomponer y absorber las grasas). Estas piedras pueden ser pequeñas, del tamaño de un grano, o pueden convertirse en piedras grandes del tamaño de una pelota de golf.
A medida que la bilis viaja a través del sistema biliar (un sistema de órganos y conductos que funcionan para excretar y almacenar bilis), los cálculos pueden atascarse. Cuando un cálculo se atasca en el conducto biliar común (que conecta el hígado, la vesícula biliar y el páncreas con el intestino delgado) puede causar un dolor extremo y provocar complicaciones graves, como pancreatitis, que a menudo resultan en la necesidad de una cirugía de la vesícula biliar.
Cuando una persona tiene cálculos biliares, no significa necesariamente que se requiera una cirugía de la vesícula biliar. Pero, si hay ataques repetidos (o el ataque implica dolor intenso), es posible que sea necesario realizar una cirugía de la vesícula biliar. Cuando una persona tiene un solo episodio de cálculos biliares que involucran dolor intenso, es posible que se requiera una cirugía de vesícula biliar de emergencia. A veces, el médico esperará para ver si una persona tiene episodios posteriores después del ataque inicial de cálculos biliares. Pero la mejor manera de prevenir futuros ataques es la extirpación de la vesícula biliar.
Se estima que casi el 15% de las personas de 50 años o más se ven afectadas por cálculos biliares.
Los cálculos biliares causan muchas complicaciones diferentes en el tracto biliar, dependiendo de dónde se encuentren. Si los cálculos biliares no se tratan, podrían progresar a condiciones más graves que justificarían una cirugía de la vesícula biliar; estas condiciones incluyen:
- Una estenosis del conducto biliar común (una estructura en forma de tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado). Esta estenosis, comúnmente causada por cálculos biliares, provoca un estrechamiento anormal del conducto biliar. Si no se trata, puede ocurrir inflamación de los conductos biliares; esta es una condición que a menudo conduce a la necesidad de una cirugía de la vesícula biliar.
- Pancreatitis biliar aguda. Esta es una complicación potencialmente mortal que involucra inflamación del páncreas causada por cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático)
- Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis). La colecistitis ocurre cuando un cálculo biliar se atasca en el cuello de la vesícula biliar y causa la obstrucción del flujo de bilis.
- Inflamación de los conductos biliares (colangitis). La colangitis a menudo se debe a una infección.
- Cáncer de vesícula biliar. Este es un trastorno poco común, pero el riesgo aumenta en aquellos con antecedentes de cálculos biliares.
Una colecistectomía no es el único tratamiento eficaz para los cálculos biliares; los cálculos se pueden extraer, pero a menudo el cirujano optará por extraer la vesícula biliar (realizando una colecistectomía) para prevenir futuros ataques de cálculos biliares. Sorprendentemente, el cuerpo puede funcionar normalmente sin una vesícula biliar. Puede haber algunos pequeños cambios en la forma en que una persona digiere los alimentos después de una colecistectomía, pero generalmente estos cambios no causan ningún síntoma notorio.
Cómo se tratan los cálculos biliares
Otras afecciones que pueden requerir cirugía de vesícula biliar
Hay varios tipos de enfermedades de la vesícula biliar (además de los cálculos biliares) que comúnmente requieren que una persona se someta a una cirugía de la vesícula biliar, estos incluyen:
- Traumatismo en la vesícula biliar o los conductos biliares (que puede ocurrir como resultado de una cirugía hepática)
- Quistes de retención causados por afecciones obstructivas de la vesícula biliar, como cálculos, tumores o lodos. El lodo es una acumulación de colesterol, calcio y bilirrubina que puede acumularse en la vesícula biliar.
- Cáncer de vesícula biliar, hígado o vías biliares
- Hepatitis (infección del hígado)
- Cirrosis (cicatrización del hígado)
- Parásitos
- Daño severo al hígado
- Grandes pólipos de la vesícula biliar
- Discinesia biliar (la falta de un vaciado suficiente de la vesícula biliar, que causa dolor intenso, náuseas e intolerancia a los alimentos grasos)
- Defectos congénitos como quiste de colédoco (una condición poco común que involucra agrandamiento de los conductos biliares)
Cáncer de vesícula biliar
El cáncer de vesícula biliar es una afección que probablemente requiera cirugía de la vesícula biliar. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, existen dos tipos de cirugía para el cáncer de vesícula biliar. Estos incluyen:
- Cirugía potencialmente curativa. Esto se puede hacer para el cáncer resecable ((cáncer que tiene una alta probabilidad de ser extirpado por completo) y el cáncer irresecable (cáncer que se ha diseminado demasiado, está demasiado avanzado o se encuentra en un lugar que impide su extirpación completa). se realiza cuando los primeros resultados de las pruebas (como las pruebas por imágenes y las biopsias) muestran que existe una buena probabilidad de que se pueda extirpar todo el cáncer.
- Cirugía paliativa se realiza cuando el cáncer está demasiado extendido para extirparlo por completo; tiene como objetivo aliviar los síntomas o prevenir futuras complicaciones. En el caso del cáncer de vesícula biliar, se realiza una cirugía paliativa para aliviar el dolor causado por la obstrucción de los conductos biliares. La cirugía paliativa también puede permitir que una persona con cáncer de vesícula biliar viva más tiempo.
Cuando se diagnostica inicialmente el cáncer de vesícula biliar, solo un pequeño porcentaje de casos se considera resecable.
Pruebas y laboratorios
Antes de que el cirujano ordene la cirugía de la vesícula biliar, se realizarán varias pruebas, que pueden incluir:
- Análisis de sangre como un recuento de glóbulos blancos (WBC) para asegurarse de que no tiene una infección, una prueba para asegurarse de que la sangre se coagula correctamente llamada tiempo de protrombina (PT), un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática. y más
- Radiografías de tórax para detectar problemas cardíacos y pulmonares anormales
- Radiografías de la vesícula biliar
- Electrocardiograma (ECG) para detectar ritmos cardíacos anormales
- Un análisis de orina para detectar problemas de riñón o vejiga
- Una ecografía abdominal (la prueba más común para diagnosticar cálculos biliares)
- Exploración con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA). La exploración HIDA es una exploración nuclear cuyo objetivo es evaluar qué tan bien funciona la vesícula biliar.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La CPRE implica un tubo delgado que se pasa a través de la garganta hasta el intestino. Luego se inyecta un tinte para producir rayos X de alta calidad.
Criterios de diagnóstico
Los criterios de diagnóstico involucran un conjunto de signos, síntomas y resultados de pruebas predeterminados que pertenecen a un diagnóstico específico. Estos criterios se utilizan para orientar el cuidado de una persona. A menudo, el proveedor de seguros de una persona tiene una lista de estos criterios de diagnóstico preestablecidos, incluidos los síntomas y varios resultados positivos de las pruebas, que deben estar presentes antes de que se apruebe un procedimiento (como una cirugía de vesícula biliar).
Algunos ejemplos del tipo de criterios de diagnóstico que puede requerir su compañía de seguros antes de que se otorgue la aprobación de la cirugía de la vesícula biliar pueden incluir:
- Fiebre de más de 100.4 F (38.0 C) cuando el propósito de la cirugía de la vesícula biliar es colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) u otras infecciones del sistema biliar
- Dolor posprandial (después de las comidas) recurrente en la parte superior del abdomen o la espalda
- Cálculos o sedimentos del conducto biliar común en la ecografía cuando el propósito de la cirugía de la vesícula biliar es colelitiasis (cálculos biliares)
- Un pólipo de más de 10 milímetros (.39 pulgadas) cuando la documentación confirma que el pólipo no es un cálculo biliar (cuando el propósito de la cirugía de la vesícula biliar es tratar los pólipos)
La lista de precalificación puede ser bastante específica e incluir varios signos y síntomas para cada afección que requiera cirugía de la vesícula biliar. Por lo tanto, si tiene seguro, es importante pedirle al personal del consultorio de su médico de cabecera que consulte con su proveedor de seguro para asegurarse de que sus síntomas y los resultados de las pruebas justifiquen la cobertura del pago de su procedimiento quirúrgico.
Una palabra de Verywell
Tenga en cuenta que, aunque los proveedores de seguros pueden ser muy específicos sobre los síntomas (y los resultados de las pruebas de laboratorio) que debe tener, para que le diagnostiquen una afección que justifique una cirugía de vesícula biliar, siempre que tenga un dolor abdominal muy severo, es importante buscar atención médica inmediata. . Cuando el dolor es intenso y otros signos se prestan a una afección de la vesícula biliar, se puede ordenar una colecistectomía de emergencia. Los parámetros requeridos por los proveedores de seguros, para cubrir los gastos médicos resultantes de procedimientos quirúrgicos de emergencia, cambian, en comparación con un procedimiento que no es de emergencia.
Si recientemente le diagnosticaron cáncer de vesícula biliar, tenga en cuenta que la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda obtener una segunda opinión antes de optar por una cirugía curativa para el cáncer de vesícula biliar. Esto se debe a que muchos proveedores de atención médica no están de acuerdo sobre cuán avanzado puede ser el cáncer de vesícula biliar cuando aún está considerado quirúrgicamente tratable. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos para el cáncer de vesícula biliar son complejos; por lo general, se realizan en los principales centros oncológicos.